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铸造可摘式恒久牙周夹板治疗牙周病117例分析
目的:探讨可摘式恒久牙周夹板对牙周病进行修复性治牙疗的临床效果.方法:我院口腔科门诊117例,采用铸造可摘式恒久牙周夹板进行治疗,治疗修复后随访观察1~3 a.根据患者症状、临床检查和X线检查结果,综合评价疗效,分为良好、进步、无效三个等级.结果:117例牙周病中,共有131件,良好119件(90.84%),进步8件(6.11%),无效4件(3.05%),总有效率为96.95%.结论:铸造可摘式恒久夹板治疗牙周病,可有效改善患者的咀嚼功能,是一种较佳的可逆修复方法.
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热塑成形口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察
目的评价热塑成形口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果.方法 45例经多导睡眠图(PSG)确诊、并符合治疗条件的OSAHS患者,用由加热变性的高分子塑料注塑成形的口腔矫治器治疗,对比治疗4周前、后PSG结果,并询问主观症状变化.结果矫治器治疗的客观有效率为82%,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)由(38±22) 次/h降至(11±9)次/h,平均暂停时间由(22±8) s降至(15±11)s,低血氧饱和度(SaO2)由(72±11)%提高到(83±9)%,鼾声指数由(304±105)次/h降至(108±113)次/h,统计学上差异有非常显著性意义(P值均<0.001).白天困倦缓解.初用时上下颌肌肉有酸痛感,多数患者在3~7 d后适应.结论热塑成形口腔矫治器可以作为内科的一个治疗手段,效果肯定,而且制作简便,患者痛苦小.
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可摘式磨牙竖直器矫正下颌第二磨牙前倾低位阻生
下颌第二磨牙前倾低位阻生是临床上常见的错(牙合)畸形,不仅易导致自身与邻牙的龋坏,而且破坏后牙的咬合关系.在下颌第二磨牙上装戴带环不能用于低位阻生、临床冠暴露不足者,因制作复杂,装戴不便、调整加力困难,易压迫牙龈造成损伤、支抗需求高等,为此,作者设计了可摘式磨牙竖直器用于临床,取得了令人满意的疗效,现介绍如下:
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无托槽隐形矫治上颌扩弓效率及其影响因素初探
目的 评价无托槽隐形矫治的上颌扩弓效率,并探讨相关影响因素.方法 选取上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科于2014年1月至2016年12月期间使用无托槽隐形矫治器(Invisalign)完成上颌扩弓的病例31例,收集矫治前、软件预置结果以及矫治后实际结果的三维数字化牙列模型,测量上颌牙弓宽度和后牙颊倾度,计算扩弓效率(实际扩弓量÷预置扩弓量×100%).对矫治前后数据进行t检验,分析扩弓量、颊倾度、附件、扩弓方式等因素对扩弓效率的影响.结果 与矫治前相比,矫治后各牙位牙弓宽度均显著增加(P<0.05);尖牙、第一和第二前磨牙、第一和第二磨牙区的实际扩弓量分别为(2.0±1.3)、(2.8±1.5)、(3.0±1.4)、(1.8±1.0)和0.5(0.1,1.1)mm,扩弓效率分别为68%、70%、68%、55%和29%.后牙矫治后实际颊倾度均显著大于预置值(P<0.05),但颊倾度差值大的第一磨牙仅为3.1°±3.9°.对于磨牙预置扩弓量<2 mm的患者(15例),其前磨牙的扩弓效率显著大于磨牙预置扩弓量≥2 mm的患者(16例)(P<0.05).预置颊倾度、附件和扩弓方式对扩弓效率无显著影响.结论 无托槽隐形矫治能有效扩大上颌牙弓,对后牙颊向倾斜的控制较好,扩弓效率从近中到远中逐渐降低;减小磨牙预置扩弓量能提高前磨牙区的扩弓效率.
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无托槽隐形矫治技术减数矫治双颌前突的临床疗效分析
目的 探讨无托槽隐形矫治技术减数矫治双颌前突的临床疗效.方法 选择2011年11月至2013年7月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科的双颌前突恒牙期错畸形患者11例,年龄(25.4±7.3)岁,采用减数4颗第一前磨牙强支抗设计,运用无托槽隐形矫治技术进行矫治.分析矫治前后X线头影测量项目的变化.结果 与矫治前相比,矫治后骨性测量项目未见明显变化,而牙性测量项目均发生显著改变,上下颌前牙明显内收,矫治后U1-NA距(上中切牙切缘至鼻根点-上牙槽座点连线的垂直距离)减少(5.19±4.12)mm,L1-NB距(下中切牙切缘至鼻根点-下牙槽座点连线的垂直距离)减少(4.53±1.20)mm,上唇凸点至E线距离减小(2.59±1.15)mm,下唇凸点至E线距离减少(4.25±1.87)mm,鼻唇角增加9.84°±10.34°.矫治后患者垂直向高度均得到良好控制,下颌平面发生一定程度的逆时针旋转,有效改善了患者的侧貌面型.结论 使用无托槽隐形矫治技术,设计减数第一前磨牙以及后牙强支抗,可有效内收上下颌前牙,从而使患者软组织侧貌得到显著改善.
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无托槽隐形矫治临床应用的优势与不足
近年,在材料学和生物力学领域不断创新的影响下,无托槽隐形矫治技术的治疗范围逐步扩大,从简单的拥挤排齐、间隙关闭到轻中度错畸形的减数或非减数治疗.然而,无托槽隐形矫治技术既有前瞻性三维设计的独特优势,也有牙齿移动三维控制方面的不足,因此正畸医师必须全面了解无托槽隐形矫治的特点,才能选择适合的病例进行矫治,进而提高矫治效果.同时,正畸医师也需在三维矫治方案设计中充分发挥临床经验、充分预估不同类型牙齿移动实现效能的差异,以达到佳的临床效果.
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浅谈无托槽隐形矫治技术减数矫治的临床体会
无托槽隐形矫治技术根据数字化模型和牙移动设计方案制作一系列个性化透明矫治器,对患者牙齿进行精准移动.该矫治技术从20世纪40年代的雏形发展至今,经历较多创新和变革,目前已可应用于减数治疗.严格把控无托槽隐形矫治的减数治疗适应证并严格筛选病例,是实现良好矫治效果的前提和基础.医师应在掌握无托槽隐形矫治独特的生物力学和矫治原理的基础上,在设计和矫治过程中注意支抗、转矩和垂直向控制,并严格监控患者的矫治进程,才能终获得满意的减数治疗效果.随着材料和技术的不断创新,相信无托槽隐形矫治技术将成为未来正畸矫治技术的发展方向.
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可摘式磁性恒久性牙周夹板的设计与制作
目的:寻找一种更好的松牙固定夹板,以增强牙周病患者综合治疗后的疗效.方法:选2例典型牙周病伴缺失牙的病例,试用可摘式磁性恒久性牙周夹板,作为其综合治疗后的松牙固定,追踪3年.结果:各松动牙的松动度均有所减轻.结论:可摘式磁性恒久性牙周夹板,能较好地固定松动牙,同时修复缺失牙.
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Super-Bond粘接剂加金属舌面背板固定松动牙的临床观察
牙周病可导致患牙松动,松牙固定术是一种牙周矫形治疗,目前常用的松动牙固定方法有复合树脂粘接法、不锈纲丝或尼龙丝结扎固定法、可摘式活动夹板固定法、3/4冠及全冠固定、根管内固定等方法[1].
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局部可摘义齿对于口腔卫生的影响
目的 主要探讨佩戴局部可摘义齿的好处、适应性、对口腔卫生的影响以及护理方法.方法 以2011年8月--2012年8月我院口腔科收治的112例需要镶佩局部可摘义齿的老年病患为观察对象.主要实施健康教育、口腔护理教育、心理辅导以及义齿的护理等护理措施.结果 全部患者的口腔卫生状况改善显著.结论 镶佩局部可摘义齿的老年病患其口腔卫生状况比较差,实施针对性的护理措施,能够显著改善其口腔卫生状况.
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弹性可摘式夹板在治疗牙松动合并食物嵌塞中的应月
牙周病引起的牙齿松动和食物嵌塞是严重困扰我国老年人的两种口腔常见病,它们也是老年人牙缺失的主要原因.临床上采用松牙固定术治疗,即将一组患牙与其相邻的稳固牙齿联结在一起,形成一个夹板,使(牙合)力分散于一组牙上,以发挥该组患牙的牙周组织功能储备力,减少了个别牙承受的超重力或侧向扭力的损害[1].夹板包括固定式和可摘式两大类.在实践中,笔者尝试使用弹性可摘式夹板来固定松动牙和防止食物嵌塞,取得了比较满意的效果.报告如下.
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调位(牙合)垫矫治早期前牙反(牙合)
本文采用上颌可摘式调位(牙合)垫加上前牙腭侧双曲舌簧治疗早期牙性-功能性前牙反(牙合),取得了预期的效果.
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可摘式铸造牵引装置应用于牙根牵引术的设计和制作
对于断面位于龈下或牙槽嵴顶下的残根,只要适应症选择得当,牙根牵引术是一种十分有效的保存治疗方法.它能使断面位于龈下的牙根上升到一定的位置,从而为以后的修复创造良好的牙周条件.这一治疗方法的推广应用将提高残根的保存率.
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下颌前伸矫治器Ⅲ在安氏Ⅱ类错(牙合)中的应用
安氏Ⅱ类错合畸形的临床发病率较高,矫治难度较大,矫治方法较多,一直是口腔正畸研究的一个热点[1].而目前矫治以下颌后缩为主的安氏Ⅱ类错合畸形的方法有两种可供选择:一种是可摘式功能性矫治器,是一种患者依赖型的矫治装置;大多由于设计及患者配合等因素的限制不能达到很好的矫治效果,并主要适用于替牙期或恒牙早期的患者;另一种是固定式功能性矫治器,其显著的优点是不需要患者的密切配合,疗效可靠,医师易于操作,患者感觉舒适,并常各固定矫治器联用.
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可摘式覆盖义齿37幅远期疗效观察
覆盖义齿是指义齿的基托覆盖并支持在已做治疗的牙根或牙冠的一种全口义齿或可摘局部义齿.由于牙根的保留,减少了患者拔牙的痛苦及牙槽骨的吸收,同时增强了义齿的固位、稳定和支持.但长期戴用后可能出现龋病、牙周病等临床疾病[1].现将笔者制作的37幅82颗基牙的可摘式覆盖义齿远期疗效观察报道如下.
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球帽型精密附着体的临床应用
对于老年牙列游离缺失牙槽嵴吸收严重的患者,在可摘式义齿修复时充分利用口内余牙或残冠残根,对义齿的固位非常重要.配置有精密附着体的覆盖义齿,其固位、稳定、咀嚼和舒适性能有显著增强.笔者自1999年4月以来采用球帽型精密附着体为12例余留牙少的老年患者制作下颌覆盖义齿,临床应用表明,获得满意的修复效果.
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可摘式咬(牙合)重建在老年人重度磨耗修复中的应用
临床上经常碰到牙列重度磨耗伴有较多、较复杂的牙列缺损的老年患者、牙齿咬(牙合)面平滑,临床牙冠变短,甚至呈残根状,垂直距离已明显降低,影响咀嚼功能,甚至出现颞下颌关节紊乱病,也给修复工作带来很大的难度.如何恢复患者的垂直距离,重建咬(牙合)关系是一个重要问题.本文对10例重度磨耗老年患者应用覆盖义齿、套筒冠义齿或者咬(牙合)垫式义齿重建生理咬(牙合),抬高垂直距离,取得良好效果.
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多用唇弓结合2×4技术矫治替牙期前牙反(牙合)
前牙反牙合是替牙期儿童常见的错(牙合)畸形,并且随着患者的生长发育,症状会逐渐加重,易发展成为骨性前牙反(牙合),早期矫治是治疗的关键.
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利用弹性基托材料制作可摘式食物防嵌器
水平型食物嵌塞常见于中、老年人.针对此种嵌塞类型,板式食物嵌塞阻塞器在防止食物嵌塞的同时能固定松牙,保护裸露牙根,避免牙周炎进一步加重,是可摘式食物嵌塞阻塞器的主要设计形式之一.针对包括前磨牙在内的后牙水平型食物嵌塞患者,本文用新型弹性基托材料试制了可摘夹板式食物嵌塞阻塞器,并对其临床使用效果作如下介绍.
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老年患者牙列重度(牙合)磨耗的可摘式(牙合)重建修复
牙列重度牙合磨耗通常表现为牙体组织的广泛缺损,以及由此而引发的牙齿疾患和对咀嚼功能、口颌系统、颜面外观等的影响[1,2].老年患者由于本身的生理特点,加上大多数患者伴有缺牙时间长、缺牙数目多等因素,临床上将会表现为更复杂的牙齿排列和咬合状况.本文就这类患者牙列重度牙合磨耗牙合重建中可摘修复方面的问题进行总结.