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用简便折纸法验证激光灯
肿瘤定位和治疗摆位过程中,要依靠激光定位系统的指示来确定等中心在体内的位置,故激光定位灯所形成的空间坐标系是等中心放射治疗的定、摆位基准.两侧及天花板上的3个激光定位束应相交于一点,而且此交点应与治疗机的机械中心符合,同时要利用床面侧向平行移动和垂直上下移动分别检查两侧和天花板上激光束的水平度和垂直度.由于激光束通过光学系统的聚焦和发散后,在空间形成的是一个激光束流平面,所以只要做到两侧及天花板的激光束流平面在水平及垂直度上重合并与等中心位置相符,就能满足肿瘤治疗的定、摆位要求.笔者利用一张折纸而不需要移动床面和检测装置即能判断激光的偏移方向与偏移角度,显得直观,调节也较简便,现介绍如下.
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鼻咽癌 IMRT 两种不同体位固定方法的摆位误差分析
IMRT 作为鼻咽癌首选治疗方式,其对肿瘤定位、治疗计划设计和治疗实施都有很高的精度要求。摆位误差是放疗过程中影响精确放疗的重要因素,因此通过分析两种不同体位固定方法下鼻咽癌患者群体摆位误差大小及分布情况,探讨鼻咽癌患者更为合理的体位固定方法,可为临床放疗及质量控制提供理论依据。
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脑型B超术中定位辅助切除大脑胶质瘤
1980年国际上首先报道超声在脑肿瘤切除术中的应用,由于术中去除了颅骨的阻挡,超声探头直接放于硬脑膜或脑实质上,图像清晰度大为提高.其后的研究认为超声对术中肿瘤定位,提高肿瘤全切率,减少正常脑组织的损伤等有很高的应用价值[1].
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重离子辐射生物效应的研究进展
重离子是指原子序数大于或等于2的原子被剥掉或部分剥掉外围电子后的带正电荷的原子核.由于重离子特有的物理学特性以及在物质中特殊的能量沉积方式,使重离子在各学科领域展现出极大的应用前景,尤其是重离子治癌代表着肿瘤定位放疗的发展趋势,其相关的生物学研究已成为当今放射生物学、放射医学、放射治疗学与重离子物理交叉学科研究的热点和前沿课题.
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胰岛素瘤的诊断和治疗(附105例报告)
目的:探讨胰岛素瘤的诊断与治疗方法。方法:对1966年7月至1999年12月收治的105例胰岛素瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:全组病人的血糖均<2.75 mmol/L,60例测定空腹血清胰岛素均>25 mU/L,平均65 mU/L,术前B超检查45例,2例发现肿瘤,CT检查35例,10例发现肿瘤。行肿瘤摘除60例,包括肿瘤在内的胰体尾脾切除35例,单纯胰体尾切除8例,活检2例。结论:Whipple三联征及胰岛素释放指数(IRI/G)>0.3可作为定性诊断的主要依据。对少数血糖在2.75 mmol/L以上者,可结合饥饿试验进行诊断。胰岛素瘤多数直径较小,术前定位不易,术中探查及术中B超是发现肿瘤的主要手段;二者互为补充。对良性胰岛素瘤应力争行肿瘤摘除术,对肿瘤位于胰体尾较大且深或为多发肿瘤者应行胰体尾切除术。
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从可控慢性病、肿瘤靶向治疗看中西医结合
一、WHO将肿瘤定位为慢性可控疾病经过专家们20年的反复讨论论证,2006年WHO正式把肿瘤确定为慢性可控制的疾病,这对临床肿瘤学的发展必然会起到长远的影响[1].众所周知,肿瘤的形成和发展是一个相当漫长的过程.
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激光诱发肿瘤荧光图像定位方法的研究进展
激光诱发肿瘤荧光图像定位方法是利用光敏剂在癌组织中的选择聚集性和受激发射荧光特性,通过实时检测荧光图像,可较为准确地识别恶变肿瘤组织的范围,能在肿瘤手术过程中对肿瘤图像进行实时显示,有效减小手术或其它治疗对患者重要器官的损伤;此外,在早期诊断癌症的过程中,这种方法可以引导组织活检,并为X射线检查提供辅助信息,对早期癌变组织进行诊断和定位.
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X线胸片阴性的早期支气管鳞癌的诊断和外科治疗
目的探讨X线胸片阴性的早期支气管鳞癌的诊断和外科治疗.方法对27例手术证实的早期支气管鳞状细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 27例中男21例;痰中带血23例,Brinkman指数≥600年支18例.纤维支气管镜检查:发现支气管肿物19例,13例黏膜异常变化, 9例见到血迹,5例支气管狭窄,2例未见异常.CT检查:13例发现肿物,9例发现支气管内病变.肺叶切除19例,袖状肺叶切除和全肺切除各3例,支气管节段切除2例.术后3年生存率100% ,5年生存率94% ,10年生存率82% .结论纤维支气管镜检查是确定X线胸片阴性的早期支气管鳞癌部位的重要方法,在确诊后即应进行手术治疗,疗效良好.
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多层螺旋CT模拟定位系统在放射治疗中的应用
20世纪70年代CT的问世给放射治疗的肿瘤定位提供了一种新的、有效的和较准确的工具,特别在轮廓的勾画和组织不均匀校正方面为放射治疗计划提供了第一手资料.但常规CT球管热容较小、扫描速度较慢,短时间内不能完成大范围长距离扫描,形成的三维(3D)重建图像也随CT扫描层厚和间距的加大而变差.多层螺旋CT由于配置了大容量的球管,z轴放置4排探测器,每圈扫描速度可达0.5 s.可以在薄层条件下短时间内完成大范围扫描,它的出现极大的改变了放射治疗定位和治疗计划设定的面貌.在配置激光定位系统和放疗计划系统后,多层螺旋CT已成为目前较为理想的放射治疗设计工具.
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Poppen入路显微外科治疗松果体区肿瘤
松果体区肿瘤临床治疗较为棘手,不同类型肿瘤对放射治疗的敏感性不同.因此,目前对该区肿瘤仍多主张手术治疗.随着CT,MRI,DSA技术对肿瘤定位、定性的明确,显微外科技术的普及应用,人们对该区病变的手术方式,特别是手术入路进行了不少有益的探索,也取得了一些成功的经验[1,2].作者总结本院2004年6月至2009年8月共收治的松果体区肿瘤行Popen手术入路的36例病例的临床资料,对其手术治疗方法及技巧进行探讨.
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立体定向引导下基底节区肿瘤切除疗效分析
目的 探讨立体定向技术在基底节区肿瘤手术中的应用.方法 对本院2007年7月~2015年7月收治的49例基底节区肿瘤采用手术治疗的患者进行分组分析,观察组13例为采用立体定向引导下肿瘤切除,对照组36例采用传统开颅肿瘤切除.两组分别在肿瘤定位、重要功能保护、术后并发症等方面进行对比分析.结果 观察组肿瘤定位迅速、准确,重要功能保护完整,无术后并发症出现.对照组定位不准造成更改入路4例,重要功能出现障碍或较术前加重30例次,术后并发症明显增加.结论 采用立体定向技术引导下行基底节区肿瘤切除术,对肿瘤定位极为精确,能够在避开重要功能区的前提下完整切除肿瘤,避免造成不必要的功能障碍,且手术操作时间大大缩短,术后并发症极少出现.
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乳腺超声对肿瘤定位与肿瘤良恶性分类的诊断价值研究
从我院2014年1月~2017年1月收治的乳腺恶性、良性患者中按照纳入排除标准选择其中的51例患者作为本次研究对象,所有患者均采用彩色多普勒乳腺超声检查,对超声检查结果进行分析,并对比手术并理解和.结果51例患者中乳腺超声检查结果显示为良性肿瘤的为37例,恶性肿瘤的有14例;不同性质的肿瘤超声检查结果差异较大;乳腺肿块良性和恶性肿瘤的血流信号特点也具有差异,差异均具有统计学意义(P<0.05).乳腺超声在乳腺肿瘤的定位和良恶性分类及检出率等方面具有较高的诊断价值,因此值得在临床上推广使用.
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体位固定器对吸收剂量影响的探讨
由于高精度的放射治疗机、模拟定位机、治疗计划系统,CT、MRI等先进影像设备的采用,不仅可得到高精度的肿瘤定位、高精度的治疗计划设计,而且还可以得到高精度的治疗.确保"三精"治疗的实施,一个重要的方面就是治疗体位的选择和体位固定.这里谈一谈体位固定器对吸收剂量的影响.
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头颈部肿瘤放疗前行定位强化CT扫描40例护理体会
2005年1月~2006年5月,我院行头颈部肿瘤定位强化扫描40例,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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金属夹定位结肠病变在腹腔镜手术中的应用
目的:探讨腹腔镜结肠手术术前病灶定位的方法.方法:22例腹腔镜结肠手术术前行纤维结肠镜检查,并用金属夹标记结肠病变部位,并摄平卧位腹平片确定体表投影部位.结果:22例腹腔镜结肠手术均顺利找到病变部位.结论:术前用金属夹定位病变,有助于腹腔镜结肠手术时顺利找到病灶.
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腹腔镜结直肠手术肿瘤定位方法的临床研究
目的:探讨腹腔镜结直肠手术肿瘤的定位方法.方法:2009年12月至2013年12月收治58例结直肠肿瘤患者,其中22例于术前2h内行亚甲蓝定位,12例术前行钛夹定位,4例术前行气钡双对比造影检查,20例术中结肠镜定位.准确定位后行腹腔镜结直肠癌根治术或局部肠段切除术.结果:2例行术前亚甲蓝标记患者因腹腔面肠壁浆膜无亚甲蓝染色而无法定位,术中行结肠镜检查定位;1例行术前钛夹定位患者腹部平片见钛夹位于右下腹,结合肠镜肿瘤距肛门的距离,确定病变位于乙状结肠;1例行术中结肠镜检查准确定位患者因结肠镜检查致使小肠及结肠胀气,无手术空间,中转开腹;4例患者行气钡双对比检查准确定位.结论:腹腔镜结直肠术中可结合直肠指诊对肿瘤进行定位,直肠指诊不能触及的肿物,通过术前行亚甲蓝、钛夹标记、气钡双对比造影及术中肠镜检查对结直肠肿瘤进行定位,术中可准确、快速定位病灶,缩短手术时间,减少并发症的发生,同时避免误切肠管及保肛失败.
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术前胃镜下纳米碳标记在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值
目的:研究纳米碳标记在腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫及肿瘤定位中的应用价值.方法:选取2016年12月至2017年11月收治的75例胃癌患者,其中31例术前于胃镜下注射纳米碳混悬液(纳米碳组),余44例作为对照组,比较两组淋巴结检获情况,并探讨纳米碳标记在腹腔镜胃癌根治术中的肿瘤定位作用.结果:纳米碳组淋巴结清扫数量[(37.32 ± 10.27)枚]明显高于对照组[(30.16±11.29)枚,P<0.05],直径≤5 cm的淋巴结清扫数量[(22.77 ±8.24)枚]大于对照组[(17.02±5.9)枚],差异有统计学意义(P<0.05).两组患者转移淋巴结检出率差异无统计学意义(P>0.05).纳米碳组胃浆膜层染色区边缘与肿瘤边缘在垂直于手术切线方向的距离平均为(4.08±0.37)cm,有助于术者在腹腔镜下进行肿瘤定位并确定切缘距离.结论:术前胃镜下纳米碳标记应用于腹腔镜胃癌根治术是安全、可行的,不仅有助于术者发现并清扫更小的淋巴结,有效提高淋巴结检出率,还具有肿瘤定位作用,在完全腹腔镜胃癌根治术中具有较高的应用价值.
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胰岛素瘤定位诊断的进展
胰岛素瘤(Insulinoma)是一种由于胰岛素分泌异常、以反复发作的空腹期低血糖症为主要临床表现的内分泌肿瘤.胰岛素瘤通常是单发的,在整个胰腺中均可发生,其中胰头约占27.7%,胰体35%,胰尾36%[1].良性的胰岛素瘤直径一般<2 cm,当胰岛素瘤直径>3 cm或显示有血管侵袭时,恶性的可能性明显增加.胰岛素瘤典型的临床表现为Whipple三联征,即典型的低血糖症状、血糖水平低于2.76 mmol/L、补充糖后症状立即缓解,结合生化检测(禁食试验、血浆胰岛素测定、刺激和抑制试验等)可确定诊断.但胰岛素瘤定位较困难,手术切除是治疗胰岛素瘤唯一有效的治疗方案[2],因而肿瘤定位非常重要.近年来,在胰岛素瘤定位诊断方面取得了较大进展.胰岛素瘤的定位诊断主要包括术前和术后两部分.现综述如下.
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结直肠癌腹腔镜术前定位的研究进展
结直肠癌(coloretal cancer,CRC)是人类常见的恶性肿瘤之一,在西方发达国家其发病率居恶性肿瘤的第2位.随着人们生活方式、饮食结构的西方化和环境的改变,近年来我国CRC发病率呈持续上升的趋势,已跃居第3~5位[1].目前外科手术仍是治疗CRC的主要方法,随着微创观念的深入,腹腔镜的使用越来越广泛,研究表明腹腔镜手术治疗CRC与开腹手术相比,具有显著优势[2-3],但腹腔镜手术却存在术前定位困难的问题.近年有文献相继报道了由于肿瘤定位错误,导致手术误切、术后标本不存在肿瘤或者改为开腹手术的案例[4-7],其主要原因是术中医生无法触碰肠壁,肿瘤不易观察感知,导致了错误的定位[8].
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三维适形放疗联合顺铂化疗治疗34例中晚期食管癌患者的观察与护理
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,70%患者确诊时已属中晚期[1],丧失了根治性切除指征,需要行放射治疗或其他综合治疗.单纯放化疗效果欠佳,放疗联合化疗已成为中晚期食管癌的主要治疗手段,而三维适形放射治疗(3DCRT)是近年来逐渐推广的放射治疗技术,其优点在于能实施精确肿瘤定位和精确治疗,减少周围正常组织和器官照射范围,并且在食管癌治疗中越来越普及.2010年4月至2011年4月,我们对34例食管癌患者行三维适形放疗同期给予顺铂40mg/次/周化疗,为保证放化疗的顺利进行,我们加强了毒副反应的观察与护理,经过精心护理,效果满意.现报告如下.