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胰腺内分泌肿瘤的外科处理
胰腺内分泌外科是胰腺外科的重要组成部分，但胰腺内分泌肿瘤是少见病或罕见病。胰内分泌肿瘤位于胰岛，胰岛内有多种内分泌细胞分泌不同的激素，由胰岛中的某一种细胞为主所发生的肿瘤，为不同的胰岛肿瘤，迄今至少已有8种，临床表现除个别外，均由为主的肿瘤细胞分泌的激素所引起。现将胰岛内分泌肿瘤的类型及产生的综合征等列表于下，见表1〔1〕。
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胰岛B细胞瘤误诊一例报告
1 病例资料男,66岁.因反复发作性心慌、出汗、意识模糊、精神异常1年,加重2个月入院.患者1年前无明显诱因出现心慌、出汗、意识模糊,伴躁动不安、哭闹等,无大小便失禁、抽搐及肢体活动受限,每次发作持续1～3 h,多发生于傍晚,尤以情绪激动、活动或劳累时易发作.
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无功能性胰岛细胞瘤的CT影像分析
目的:分析无功能性胰岛细胞瘤的CT影像特点,提高诊断率.方法:收集经手术、病理证实的9例无功能性胰岛细胞瘤的临床资料,对CT影像进行分析.结果:肿瘤位于胰腺尾部、胰腺体尾各4例,胰头部1例.肿瘤多呈圆或椭圆形,直径平均6.7 cm,为等或稍低密度,可伴囊变、坏死、出血、钙化等.增强扫描动脉期CT净增值平均22～79 Hu,门脉期CT净增值平均9～52 Hu,坏死囊变区无增强效应.手术及病理证实良性生长4例,具有侵袭性生长行为5例.结论:无功能性胰岛细胞瘤的CT影像较有特征性,尤以动脉期及门脉期明显强化为主,易与胰腺癌鉴别,但仅凭CT影像不足以鉴别肿瘤的良恶性.
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无功能胰岛细胞癌12例报告
目的总结无功能胰岛细胞癌的诊断治疗经验.方法对1980年5月-2003年5月收治的12例无功能胰岛细胞癌临床病理资料进行分析.结果平均年龄45岁.常见临床表现为上腹部包块和疼痛.所有病人经超声和GT检查确定了肿瘤部位,但仅2例术前考虑为内分泌肿瘤.手术证实7例存在淋巴结转移,3例存在肝转移.11例施行肿瘤切除,1例肿瘤无法切除,施行胆囊空肠吻合解除梗阻性黄疽.5和10年生存率是50%和17%.结论无功能胰岛细胞癌手术切除率高,虽治愈率低,但多数病人获得较长的生存期.
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胰腺胰岛肿瘤的免疫组织化学研究
本研究对常见的胰岛素瘤和非功能性内分泌肿瘤进行正分泌激素，异位激素等的免疫组织化学研究，以探讨其免疫组化特征及其意义和免疫组化在诊断胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumor, PET)中的作用。 一、对象和方法 1.对象：17例胰腺肿瘤均为上海市第六人民医院1976年1月至1997年12月收治的手术病例。男8，女9，24～70岁，平均46.2岁，病程1个月～10年。临床表现为9例反复发作的低血糖性昏迷，血糖0.5～2.2 mmol/L，4例血清胰岛素25～36 mU/L，临床诊断胰岛细胞瘤。8例非内分泌肿瘤表现为腹部肿块、腹痛腹胀、黄疸，诊断为7例胰腺肿瘤，1例胰腺囊肿。常规病理检查17例胰腺的组织学形态，9例胰岛细胞瘤和8例非内分泌肿瘤形态相似。肿瘤由中等大小，圆形，多角形，柱状细胞组成。核分裂少。细胞排列成实体型，部分呈脑回状或腺管状结构(其中1例临床疑为胰腺囊肿)，间质毛细血管丰富。 2.免疫组化方法：常规石蜡切片，每例选1～2块组织作免疫组化染色。采用SP法，DAB显色，苏木素衬染。所检激素为：胰岛素(Ins)、胰高血糖素、胃泌素、生长抑素、胰多肽、5-羟色胺、促肾上腺皮质激素、降钙素、绒毛膜促性腺激素-α；非激素类内分泌标记物：突触囊泡蛋白(Syn)、嗜铬颗粒蛋白(CHG)。上述抗体及SP试剂盒均购自福州迈新生物技术开发公司。以肿瘤周围的正常胰腺组织作对照
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胰高血糖素瘤综合征3例诊治体会
胰高血糖素瘤(glucagonoma,GCGN)为罕见的胰岛细胞肿瘤,1991～2001年,本院先后收治3例,现报告如下.
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普伐他汀对人胰腺癌细胞 SW1990增殖的抑制作用及其机制
目的：探讨普伐他汀对人胰腺癌细胞SW1990增殖的抑制作用及其机制。方法分别用含普伐他汀0、1、5、10、15、20、25、50μmol／L的RPMI1640培养基培养人胰腺癌细胞SW1990，24、48、72、96 h后采用MTT比色法检测细胞抑制率，以观察普伐他汀对SW1990细胞增殖的影响。48 h后采用流式细胞仪测定细胞周期分布并测算细胞增殖指数（ PI），以观察0、5、10、20μmol／L普伐他汀对SW1990细胞周期分布和凋亡的影响，光学显微镜下观察细胞形态学改变，流式细胞仪及间接免疫荧光技术分析普伐他汀作用后SW1990细胞p21Ras、细胞周期蛋白激酶4（CDK4）、Bax蛋白表达的变化。结果普伐他汀（1、5、10、15、20、25、50μmol／L）对SW1990细胞具有抑制增殖的作用，有明显的剂量-效应和时间-效应依赖关系（P均＜0．05）。普伐他汀作用SW1990细胞后，有明显的细胞形态学改变。0、5、10、20μmol／L普伐他汀作用SW1990细胞48 h后，随药物浓度增大， G0／G1期细胞逐渐增多；S期和G2／M期细胞则逐渐减少（P均＜0．05）。0、5、10、20μmol／L普伐他汀处理细胞48 h后，出现典型的亚二倍体凋亡峰，依普伐他汀浓度增大而逐渐升高；细胞凋亡率分别为1．06％、6．24％、12．46％、17．21％。0、5、10、20μmol／L普伐他汀处理SW1990细胞48 h后，p21Ras、CDK4的荧光指数FI值随处理浓度增大而逐渐降低；Bax的FI值则随处理浓度增大而逐渐升高（P均＜0．05）。结论普伐他汀可通过下调p21Ras、CDK4蛋白的表达和上调Bax蛋白的表达而发挥其抑制胰腺癌细胞SW1990增殖、诱导该细胞凋亡的作用。
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胰岛素瘤定位诊断的进展
胰岛素瘤(Insulinoma)是一种由于胰岛素分泌异常、以反复发作的空腹期低血糖症为主要临床表现的内分泌肿瘤.胰岛素瘤通常是单发的,在整个胰腺中均可发生,其中胰头约占27.7％,胰体35％,胰尾36％[1].良性的胰岛素瘤直径一般＜2 cm,当胰岛素瘤直径＞3 cm或显示有血管侵袭时,恶性的可能性明显增加.胰岛素瘤典型的临床表现为Whipple三联征,即典型的低血糖症状、血糖水平低于2.76 mmol/L、补充糖后症状立即缓解,结合生化检测(禁食试验、血浆胰岛素测定、刺激和抑制试验等)可确定诊断.但胰岛素瘤定位较困难,手术切除是治疗胰岛素瘤唯一有效的治疗方案[2],因而肿瘤定位非常重要.近年来,在胰岛素瘤定位诊断方面取得了较大进展.胰岛素瘤的定位诊断主要包括术前和术后两部分.现综述如下.
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胰岛细胞增殖症1例
胰岛细胞增殖症又称胰岛细胞增生症,是一种罕见的疾病,分为弥漫性和腺瘤样增生(微腺瘤)[1],其占胰源性低血糖的5%～7%[2].丛林等[3]报道128例疑胰岛细胞瘤,术后有5例确诊胰岛细胞增殖症.现就我院2004年9月收治的1例患者的临床资料,并结合文献进行分析,探讨其诊断和治疗.
关键词： 胰岛肿瘤 -
罕见胰腺内分泌肿瘤的诊治
胰腺内分泌肿瘤相比胰腺癌来说是一种少见病,因其肿瘤细胞能分泌活性胺类物质进入循环系统而产生特征性的临床表现,因而具有比较独特的临床表现.但此类肿瘤较易出现误诊.所以,在诊断和治疗上其与胰腺外分泌肿瘤具有较大区别.
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胰血管活性肠肽瘤的诊治
目的 探讨胰血管活性肠肽瘤(vasoactive intestinal Deptide-secrating tumors,VIPoma)的诊治方法.方法 回顾性分析1991年11月至2006年9月收治的4例胰VIPoma患者的临床资料.结果 顽固性腹泻和低钾血症是该病的主要临床表现.1例病变位于胰头部;3例位于胰体尾部,其中1例为胰体部和胰尾部占位病变,2例合并肝脏转移.1例行胰十二指肠切除术;1例行肿瘤切除及肝转移病灶切除,术后2次行肝脏转移病灶切除;1例行胰体尾部切除术;1例因向肠系膜上静脉和十二指肠浸润生长,肝多发转移结节,未行肿瘤切除.结论 胰VIPoma的诊断依赖于典型的临床表现,常合并肝脏转移;手术切除是有效的治疗方法.
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34例无功能胰岛细胞瘤的诊断与治疗
目的 探讨无功能胰岛细胞瘤的临床特征和诊治方法.方法 回顾性总结我院1995年1月至2006年9月收治的34例无功能胰岛细胞瘤的临床表现、诊断和治疗.结果 上腹痛和上腹部不适是常见症状.B超、CT、MRI的定位诊断率分别为96.7%、84%、100%.34例均行手术治疗,随访31例,术后1、3、5年生存率分别为100%、96.8%、90.3%.结论 无功能胰岛细胞瘤术前诊断困难,B超、CT、MRI对定位诊断有重要价值,手术切除是治疗本病的有效方法.
