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高压氧综合治疗胰岛素过量致低血糖昏迷一例
1临床资料患者,男性,60岁,退休教师,糖尿病史20年余,于2010年2月5日晚上6:00自行注射"胰岛素40单位"半小时后,家属发现患者神志不清,不能言语,大小便失禁,四肢抖动,当即被家人送往我院.入院查急血糖1.5mmol\L,头颅CT未见异常,诊断为(1)低血糖性昏迷;(2)糖尿病.即给予纠正低血糖、止惊、脱水、利尿、营养神经、促苏等对症治疗.
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脑电非线性分析在意识障碍中的应用
意识障碍是医学上较为常见的病理状态,从意识障碍到复苏可能是短时的,如低血糖性昏迷;也可能是漫长的,如昏迷、植物状态(vegetative state,VS)和小意识状态(minimally conscious state,MCS)等重度意识障碍.
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积极应对低血糖
糖尿病合并低血糖是指因为治疗不当而致的血糖持续性过低的现象。糖尿病低血糖的原因可由多种病因造成。不同病因所致的低血糖发生率不同,常见低血糖原因为胰岛素治疗和磺脲类药物,其发生率约占20%,尤其是第一代磺脲类药物氯磺丙脲易引起低血糖。轻则出现低血糖症状;重则意识障碍发生低血糖性昏迷。对非糖尿病的患者来说,低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。
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2例重度酒精中毒性低血糖昏迷的急救及护理
重度酒精中毒性低血糖性昏迷是急诊科常见的急症,就诊者多数已呈现昏迷状态,我科自2006年初成功抢救重度酒精中毒性低血糖昏迷病人2例,经过积极抢救治疗,严密观察,精心护理,效果满意.现将其急救及护理介绍如下.
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糖尿病昏迷的病理生理与治疗
糖尿病患者陷入昏迷时,有必要与糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖性昏迷、糖尿病合并其他疾病引起的昏迷等相鉴别.其中低血糖昏迷为常见,应视为重要的鉴别,但从发病经过、低血糖症状及血糖值等很容易做出鉴别.昏迷患者的治疗原则是早期发现、早期治疗,患者病情随时都会有变化,应不停地进行检查,以进行必要的恰当的处置.本文对糖尿病酮症酸中毒、高渗性糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒的病理生理与治疗加以综述.
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胰腺胰岛肿瘤的免疫组织化学研究
本研究对常见的胰岛素瘤和非功能性内分泌肿瘤进行正分泌激素,异位激素等的免疫组织化学研究,以探讨其免疫组化特征及其意义和免疫组化在诊断胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumor, PET)中的作用。 一、对象和方法 1.对象:17例胰腺肿瘤均为上海市第六人民医院1976年1月至1997年12月收治的手术病例。男8,女9,24~70岁,平均46.2岁,病程1个月~10年。临床表现为9例反复发作的低血糖性昏迷,血糖0.5~2.2 mmol/L,4例血清胰岛素25~36 mU/L,临床诊断胰岛细胞瘤。8例非内分泌肿瘤表现为腹部肿块、腹痛腹胀、黄疸,诊断为7例胰腺肿瘤,1例胰腺囊肿。常规病理检查17例胰腺的组织学形态,9例胰岛细胞瘤和8例非内分泌肿瘤形态相似。肿瘤由中等大小,圆形,多角形,柱状细胞组成。核分裂少。细胞排列成实体型,部分呈脑回状或腺管状结构(其中1例临床疑为胰腺囊肿),间质毛细血管丰富。 2.免疫组化方法:常规石蜡切片,每例选1~2块组织作免疫组化染色。采用SP法,DAB显色,苏木素衬染。所检激素为:胰岛素(Ins)、胰高血糖素、胃泌素、生长抑素、胰多肽、5-羟色胺、促肾上腺皮质激素、降钙素、绒毛膜促性腺激素-α;非激素类内分泌标记物:突触囊泡蛋白(Syn)、嗜铬颗粒蛋白(CHG)。上述抗体及SP试剂盒均购自福州迈新生物技术开发公司。以肿瘤周围的正常胰腺组织作对照
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糖尿病人怎样安度夏天
糖尿病是对人类健康危害严重的一种常见病,如不及时治疗,可以引起机体多器官并发症,如心血管疾病、感染、白内障、肾病、非酮症性高渗性昏迷、低血糖性昏迷等,对健康和生命威胁很大.目前,我国糖尿病患者日益增多,已达数千万人.面对炎热的夏天,糖尿病人该怎样安度?
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血糖为什么降得过低
许多糖尿病患者由于求愈心切或用药不当,将血糖降得过低或过快,结果出现了低血糖反应.低血糖可造成神经系统,尤其是大脑细胞能量不足,轻者可致脑功能不全,出现头昏、眩晕、记忆力下降等症状;重者可造成低血糖性昏迷,甚至死亡.此外,有些患者还可因血糖过低而对心血管系统形成不良刺激,引起心动过速、心律失常,甚至休克等严重症状.因此,糖尿病患者一定要按照科学的方法进行治疗,避免在降糖过程中矫枉过正,发生低血糖反应.那么,哪些做法容易引起低m糖反应呢?
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全凭静脉麻醉复合高渗糖持续泵入麻醉胰岛细胞瘤切除术一例报告
患者男,67岁,体重73kg.因出现反复发作的晕厥到我院就诊.患者合并有慢性支气管炎和肺源性心脏病,ASAⅢ级.临床症状具有典型的Whipple三联症,发作时血糖0.14mmol/L~2.39mmol/L,平均2.32mmol/L,表现为反复发作性低血糖性昏迷或痉挛,口服或静脉注射葡萄糖后症状均缓解,术后病理证实为胰岛细胞瘤.麻醉前30min肌肉注射阿托品0.5mg,采用全凭静脉麻醉,入室静脉穿刺后,微量泵持续输注50%的葡萄糖注射液,起始输注速度为100mL/h,待血糖在4.5mmol/L时进行麻醉诱导.