乙状结肠直肠膀胱术和回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤患者的疗效比较

目的：比较乙状结肠直肠膀胱术和回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤患者的临床疗效。方法回顾性分析2000—2016年接受手术治疗的74例膀胱肿瘤患者的临床资料，将其按照手术方式的不同分为试验组（乙状结肠直肠膀胱术46例）和对照组（回肠新膀胱术28例），对比两组的治疗效果。结果试验组的手术时间短于对照组（P ＜0.05），术中出血量少于对照组（P ＜0.05），术后并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）。术后随访6个月时，两组的尿动力学指标比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论乙状结肠直肠膀胱术和回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤患者均可获得良好的远期疗效，但乙状结肠直肠膀胱术的安全性更高。

改良乙状结肠直肠膀胱术

目的 评价改良乙状结肠直肠膀胱术式可控性尿流改道的临床疗效.在2004年5月至2007年10月对6例膀胱癌患者采用改良乙状结肠直肠膀胱术式.折叠缝合乙状结肠约25cm对系膜缘全层切开,再缝合成贮尿囊,两输尿管末端分别从贮尿袋后方引入.结果 全组所有患者尿控率100%,无尿失禁、未发生明显酸碱平衡紊乱、肾功能损害及上尿路感染、上尿路结石、吻合口狭窄等并发症.结论 改良乙状结肠直肠膀胱术并发症低、尿控效果好,术后生活质量较高,是一种快速、安全并简单易行的尿流改道方法.

改良乙状结肠直肠膀胱术12例治疗体会

当膀胱癌已侵犯膀胱颈及后尿道时，为寻找合适的尿流改道方法，1990年以来，我们对12例患者施行了改良乙状结肠直肠膀胱术，效果满意。治疗体会报告如下。

乙状结肠直肠膀胱术18例

目的 评价乙状结肠直肠膀胱术可控性尿流改道的临床效果.方法 对18例膀胱肿瘤患者行全膀胱切除后乙状结肠直肠膀胱术.以乙状结肠直肠交界为中点,将肠管纵行剖开20～24 cm,做乙状结肠直肠侧侧吻合,形成低压贮尿囊,顶端固定于骶骨岬处,两输尿管由贮尿囊上方引入,采用改良黏膜沟法做抗反流吻合,利用肛门括约肌控制排尿.结果 全膀胱切除后的乙状结肠直肠膀胱术平均手术时间为80 min.拔除肛管及输尿管支架管1周～2个月后可获得满意的尿便分流,2个月后排尿次数稳定,白天4～5次,夜间1～3次.术后并发夜间遗尿2例,2个月后自行消失;并发粘连性肠梗阻1例,高氯性酸中毒、低钾血症2例,尿道残端癌1例.无吻合口梗阻、肾功能损害及严重上尿路感染等并发症.结论 该术式操作简便,术后尿控满意,接近正常人的生活,易于被患者接受,是一种比较好的可控性尿流改道方式.

去管化乙状结肠储尿囊可控性尿流改道术(改良MainzⅡ式)临床疗效观察

目的 观察去管化乙状结肠储尿囊可控性尿流改道术(改良MainzⅡ式)临床效果.方法 5例膀胱癌患者,膀胱全切术后采用改良MainzⅡ式,分析围手术期情况、术后控尿情况、贮尿囊容积、影像学检查情况、实验室检查情况、术后并发症.结果 手术时间4.3～5.5 h,术中出血量300～545 ml,术后下床时间6～9 d,留置单J管时间8～13 d,留置尿管时间19～22 d,全部患者白天及夜间控尿良好.结论 改良MainzⅡ式膀胱术操作简单,效果良好,能保证肠管的连续性和尿液可控性,并发症少,患者生存质量提高.

乙状结肠直肠膀胱术的随访观察（附34例报告）

目的：积累乙状结肠直肠膀胱作为尿流改道术的临床经验。方法回顾性分析34例乙状结肠直肠膀胱术作为尿流改道方式患者的临床资料，总结并发症防治的临床经验。结果26例随访2个月至11年，失访10例。早期随访结果：术后高热伴一侧肾积水3例，术后近期耻骨后出血再次止血1例，切口裂开经再次减张缝合治愈3例，术后第10天发生乙状结肠直肠膀胱瘘1例。远期随访结果：尿道肿瘤复发1例，肿瘤远处转移5例，夜间溢尿5例，未见需临床处理的高氯性酸中毒、肾积水及逆行肾盂感染等严重并发症的病例。结论乙状结肠直肠膀胱术手术操作较简单，无严重并发症，患者易接受，是膀胱全切后一种较理想的可控性尿流改道方法。

乙状结肠直肠膀胱术尿流改道的临床应用研究

乙状结肠直肠膀胱术尿流改道的临床应用研究

目的观察乙状结肠直肠膀胱术作为可控性尿流改道的临床效果.方法选择38例膀胱癌患者,行膀胱全切术. 以乙状结肠直肠交界为中点,纵行剖开肠管20～24 cm, 成形为储尿囊.输尿管以黏膜下隧道方式作抗逆流吻合. 利用肛门括约肌控制排尿.术后随访3～60个月 (平均30个月).结果肠袋大储尿容量400～650 ml(平均515.6 ml),基础压力 8～23 cm H2O(平均16.5 cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa),大充盈压力12～33 cm H2O(21.3 cm H2O).在充盈过程中肠袋的顺应性良好.结论该术式简单易行, 易于掌握. 手术时间短,术后并发症少,临床效果肯定.是一种比较好的可控性尿流改道方法.

18例MainzⅡ术作为可控性尿流改道的临床应用体会

目的 探讨乙状结肠直肠膀胱术作为可控性尿流改道的临床效果.方法 18例多发性、复发性、浸润性及累及膀胱三角区或膀胱颈、后尿道的膀胱移行细胞癌,男10例,女8例,年龄45～72岁,平均61岁.行根治性膀胱切除术后,以乙状结肠与直肠交界处为中心,沿对系膜缘结肠带向两侧各切开肠壁10～12cm,,缝合成储尿囊,将输尿管与之行黏膜下隧道及乳头式吻合,储尿囊后壁固定于骶前韧带.结果 平均手术时间4.8小时.全部随访1～7年,平均3.5年.术后1.5～2个月,大小便可分开,大便成形.术后3个月,17例可自行控制排尿排便,1例咳嗽或用力时肛门有少许尿液流出.白天平均排尿5次(4～7次),夜间平均排尿1次(0～3次).2例术后6个月出现轻度高氯性酸中毒,未发现有上尿路积水及输尿管返流者.3例术后2～4年死于肿瘤转移.余均无肿瘤复发.结论 乙状结肠直肠膀胱术具有操作简单,并发症少,术后患者生活质量高等特点,可作为一种可控性尿流改道的术式选择.

全膀胱切除乙状结肠直肠膀胱术

目的:评价全膀胱切除、乙状结肠膀胱术可控性尿流改道术的临床疗效.方法:对5例具有全膀胱切除指征的膀胱癌患者施行乙状结肠直肠膀胱术.结果:近期无严重并发症,通过肛门外括约肌可自行控制排尿排便,1.5～2个月后,大小便可分开,大便成形,小便约2小时1次,生活如常.结论:乙状结肠直肠膀胱术在替代许多自控性尿流改道手术中具有很强的吸引力.

膀胱全切、乙状结肠直肠膀胱术1例围术期护理

2008年12月16日,我们为1例膀胱癌患者行膀胱全切、乙状结肠直肠膀胱术,经精心护理,效果满意.现报告如下.

乙状结肠直肠膀胱术的并发症及预防

目的:探讨乙状结肠直肠膀胱作为尿流改道术并发症的防治经验.方法:回顾性分析了22例乙状结肠直肠膀胱术作为尿流改道的临床资料,总结并发症防治的临床经验.结果:术后早期乙状结肠直肠膀胱漏1例,切口裂开经再次减张缝合治愈3例,高热伴一侧肾积水2例;远期尿道肿瘤复发1例,肿瘤远处转移3例,夜间溢尿2例.未见高氯性酸中毒、肾积水及逆行肾盂感染等严重并发症的病例.结论:乙状结肠直肠膀胱术作为尿流改道具有手术操作较简单,无严重并发症,患者生活质量高易接受,是膀胱全切后一种较理想的可控性尿流改道方法.

乙状结肠直肠膀胱术

当膀胱癌已侵犯膀胱颈及后尿道时,为寻找腹腔内的尿流改道方法,我们自1997年1月～1998年6月对膀胱癌已侵犯膀胱颈的6例患者施行了乙状结肠直肠膀胱术,效果满意,现报告如下.

改良Mainz Pouch Ⅱ尿流改道术的临床应用

目的 探讨膀胱全切术后改良Mainz pouchⅡ尿流改道术的临床应用价值. 方法 回顾性总结18例膀胱癌患者实施膀胱全切后采用改良Mainz PouchⅡ尿流改道术的临床资料. 结果 本组尿流改道时间平均130(110 ～140) min,术中出血量平均383(200～800) ml,术后住院时间平均19.1(7～30)d.围手术期因多器官功能衰竭死亡1例(5.6％).术后早期(1个月内)并发症发生率为44.4％(8/18),包括切口感染5例,切口裂开2例,延迟性肠梗阻1例,无尿瘘及肠瘘.远期(1个月后)并发症发生率为41.2％(7/17),包括肾盂肾炎1例,输尿管肠吻合口狭窄致单侧肾积水1例,持续非梗阻性腹痛1例;肾功能损害1例;代谢性酸中毒需长期服用碱剂者3例,其中需住院治疗者1例.白天控尿率100％,夜间控尿率1个月内为82.3％ (14/17),1个月后达100％.排尿次数:术后1个月内白天6～8次,夜间3～5次,1个月后白天4～6次,夜间0～3次.病人对排尿和控尿评价“非常好”占29.4％ (5/17),评价“好”占64.7％ (11/17),评价“差”占5.9％ (1/17),满意率达94.1％ (16/17). 结论 改良MainzPouchⅡ尿流改道术操作简单、安全,临床疗效肯定,是目前较为理想的尿流改道替代方式.

乙状结肠直肠膀胱尿流改道术的临床应用

目的 观察膀胱全切后乙状结肠直肠膀胱术作为尿流改道的临床效果.方法 12例膀胱癌患者行膀胱全切术乙状结肠直肠膀胱术尿流改道,利用肛门括约肌控制排尿.术后随访3～24个月,平均7.4个月.结果 12例患者手术均顺利完成,术中出血400～1200 ml,输血400～800 ml,术后拔除肛管后即进行肛门括约肌功能训练,10～12 d后拔双侧输尿管支架管后均能达到良好的控尿功能.1～1.5 h排尿1次,其中有2例患者短期内出现夜间不能控尿,经过训练在1～2周后均能完全控制排尿排便.随访3～24月,平均7.4个月,患者2个月后每日排尿次数稳定,平均间隔2～3.5 h 1次,术后无1例出现高氯性酸中毒.术后3～6个月行IVP检查上尿路排泄正常,无梗阻、积水、输尿管扩张和返流;代膀胱容量300～400 ml,排尿后残余尿量0～50 ml.结论 该术式简单易行,易于掌握,手术时间短,术后并发症少,临床效果肯定,是可控性尿流改道手术可供选择的术式之一.

可控性乙状结肠直肠膀胱术乙状结肠肛管造口术

可控性膀胱重建术,输出道的设计直接影响到术后的效果,为寻求良好的尿流改道方法,使患者术后日常生活基本符合其生理要求.于2000年4月至10月对膀胱癌已侵犯膀胱颈的2例患者,施行了可控性乙状结肠直肠膀胱乙状结肠肛管造口术,效果满意,现报告如下.