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两种摆位方法对体位重复性的影响
目的：通过在模拟定位阶段使用单次摆位法和再次摆位法进行比较，得出再次摆位法可能更有利于治疗实施阶段患者治疗体位的重复性和准确性，提高了放射治疗中个体化真空垫固定的摆位精度。
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调强放射治疗剂量验证研究进展
调强放射治疗(IMRT)以其较好的靶区剂量分布和保护正常组织等特点已在国内多家医疗单位开展.但是由于此项治疗技术受到诸如影像、逆向计划设计、精确定位及治疗设备等因素的影响,对于治疗方案的剂量验证显得尤为重要.现对近年来世界多个国家的肿瘤组织关于IMRT计划剂量验证方面的研究作一综述.
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EPID用于宫颈癌逆向调强放疗的摆位误差与质量控制
目的:探究电子射野影像系统(EPID)对宫颈癌逆向调强放疗的摆位误差的测定,并提出相应的质量控制方法.方法:将2015年2月至2017年2月在中国人民解放军南京总医院放疗科接受逆向调强放疗治疗的60例宫颈癌患者作为研究对象,对所有患者摆位误差予以测定,采用热塑成型固定膜对体位进行固定,治疗前采用加速器对每例患者正、侧位等中心验证片进行拍摄,每侧一张,1次/周,将其与治疗计划系统的数字重建放射影像(DRR)进行比较,对摆位误差予以计算.结果:60例宫颈癌患者共拍摄585张验证片,其中测定误差值≤3mm的有520张,占88.9％ (520/585),误差值≤5mm的有565张,占96.6％(565/585);宫颈癌逆向强放疗会形成计划靶区(PTV),并存在外扩理论边界.结论:对宫颈癌逆向调强放疗给予EPID测量,能够有效测出摆位误差,明确临床靶区(CTV)到形成计划靶区外扩边界的大小,通过有效的质量控制,降低边界外扩数值,进而提升宫颈癌逆向强治疗水平.
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EPID 在颈、胸上段食管癌调强放疗中的应用价值
目的：研究电子射野影像系统（ePid）在颈、胸上段食管癌调强放疗中的应用价值。方法选取38例行调强放疗的颈、胸上段食管癌患者，采用 ePid 系统采集患者放疗前的定位片图像并作为参照，将放疗过程中实时采集验证图像与参照图像进行对比，测量摆位误差。结果38例患者中，共拍摄验证片152张（456个轴向），在所有的摆位误差测定值中，392例（85.96）≤3mm，434例（95.18%）测定值误差≤5mm，未发现>5mm 的摆位误差，对于存在摆位误差的患者进行重新摆位验证。结论 ePid 应用于颈、胸上段食管癌患者的调强放疗中，可减少放疗过程中的摆位误差，从而使放疗更为精确，提高了放疗效果，减少了放疗并发症。
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Portal Vision在放疗摆位中的位置验证
目的:利用Varian加速器上配备的Portal Vision (PV)在放疗摆位中进行位置验证,确定治疗的可行性.方法:使用Varian机器上配备的Portal Vision(PV)对数百例患者执行治疗计划前摆位后的体位进行拍片验证,摆位结束后在机架为0.和90.方向上拍摄验证图像,分别将X、Y2个铅门开至10 cm×10 cm和15 cm×20 cm曝光2次.结果:将拍出的实际图像用2种方法做出融合比较,统计误差范围.结论:减少了摆位误差,大大提高了照射野的准确性和可执行性,为患者治疗增强了信心.
关键词： 摆位验证 摆位误差 Portal Vision EPID -
食管癌使用头颈肩S型热塑性膜固定效果
目的:探讨食管癌患者使用头颈肩S型热塑性膜固定效果,利用ELEKTA IVIEW GT软件进行图像验证,分析放疗摆位精度影响.方法:针对2010年1月~2014年12月接受放射治疗的94例食管癌患者,所有入组病例均为CT模拟定位,调强放疗.首次放疗前均摄EPID验证片,放疗期间为每周两组0°、90°的图像.勾画DRR与摄片进行比较.共获得2256组数据.结果:2120张(93.9%)EPID误差≤3 mm,120张(5.4%)误差>3 mm、≤5 mm,16张(0.7%)误差>5 mm.结论:通过拍摄EPID验证片,发现食管癌患者使用头颈肩S型热塑性膜后,每次摆位照射比较容易固定,误差小,重复性好.
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利用EDR2胶片和EPID实施容积旋转调强治疗性能测试的评估
该文旨在研究和探讨利用EDR2胶片和电子射野影像装置(EPID)实施RapidArc质量保证方法可能。利用两种工具进行比对测试，主要通过检测MLC到位精度、机架和剂量率变化能力及其三者同步控制能力，从三方面评价RapidArc技术性能指标。笔者利用栅栏式设定实施MLC的测试控制，比较静态/动态机架模式下两种工具均显示了较好的MLC精度；通过组合不同剂量率、机架旋转速度以及机架旋转角度范围，分析照射区域内两种剂量测量方法体现了很好的一致性，两者在区域内平均偏差分别为0.24%和0.19%，剂量值均保持在2%以内。EDR2胶片和EPID均可作为RapidArc有效而可靠的检测工具。当然，日常VMAT QA测量过程中利用EPID系统将会提高工作效率。
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EDOSE进行调强剂量验证结果的评估
目的：使用EDOSE剂量验证系统基于加速器电子射野影像系统（EPID）对静态调强放疗(IMRT)计划剂量验证结果的评估。方法分析不同射野下EDOSE对EPID成像板剂量响应均匀性的修正；不同大小射野gamma通过率；比较EDOSE反推计算的相关参数与计划系统的差异。结果修正后EPID不同射野均匀区域图像灰度值的均匀性较好；γ(3mm/3%)分析不同射野的通过率均在理想范围。计划系统和EDOSE剂量验证系统分别计算危及器官的体积并比较，仅右肺存在统计学差异；计划系统和EDOSE剂量验证系统反推计算DVH比较，部分结果存在统计学差异。结论 EDOSE与计划系统具有契合度较高的计算和分析结果。
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技术员独立应用EPID对盆腔摆位误差监测的可行性
背景与目的:电子实时定位检验成像系统(EPID)是目前应用较多的用于分析放疗质控的工具.本研究比较技术员和医师应用EPID对摆位误差图像分析的差异,探讨技术员独立应用EPID进行摆位误差监测的可行性.方法:2005年5月-2005年8月,接受盆腔放疗12例患者.应用EPID拍摄每天前/后野,两侧野,共得到244组图像,数据由医师和技术员分别分析得到.结果:244组图像分析结果,医师和技术员在左右、前后和头脚3个方向数据分析的差异平均值分别为:(1.0±0.9) mm,(1.0±0.9) mm和(0.8±0.8) mm.两者间差异无显著性.结论:技术员可以应用EPID独立完成对盆腔摆位图像分析,进行误差的监测,为进一步进行自适应性放疗的开展积累经验.
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适形和调强放疗摆位误差的个体化分析
0引言随着医学影像和放射物理的飞速发展,目前基于三维计划系统的精确放疗已成为目前临床放疗的成熟技术,患者体位的控制,其分次摆位的准确性是其中关键的环节.本文利用电子射野影像系统( electronicportal imaging device,EPID)技术寻找适形调强患者摆位误差的规律,探讨开展放疗患者摆位误差个体化测量的可行性,并进一步个体化外放靶区(PTV).
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结合EPID与EUD方法确定宫颈癌病例靶区佳生物外放边界的研究
目的:结合EPID与EUD方法,分析物理几何变化与等效均衡剂量变化确定宫颈癌患者靶区的佳外放生物边界.方法:选取24例宫颈癌患者,随机均分为2组(A、B组).A、B组都用EPID测量,记录在x(左右)、y(胸背)、z(头脚)方向上基于等中心的误差坐标数值.在TPS中将此误差坐标数值模拟出来,A组只重新计算剂量;B组根据物理学δ公式,计算PTV外扩xmm后,重新优化计划,再在误差坐标上计算剂量,对比评价A、B组各计划的生物剂量.结果:Matlab模拟EPID测得90％的误差坐标分布近似成椭球体,δ公式计算PTV外扩边界为5mm;A、B组横向对比结果,在PTV上δ公式具有其正确性,危及器官上存在剂量超量的风险;EUD值计算,B组纵向对比结果,靶区外扩1 mm～2 mm计划在PTV上较外扩5mm计划稍差,外扩3 mm～4 mm计划较外扩5mm计划无统计学差异,在危及器官上外扩1 mm～4 mm计划都要优于外扩5 mm计划.结论:在宫颈癌的调强放疗中,基于使用EPID与EUD方法确定靶区的佳生物边界具有一定的借鉴意义.
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非晶硅平板电子射野影像用于放射治疗剂量学质量控制检验的应用
背景与目的:非晶硅平板型电子射野影像系统(amorphous silicon electronic portal imaging device,a-Si EPID)具有良好的剂量学品质,作为一种快速的二维剂量测量系统,在常规质量控制、调强照射野验证及实时患者剂量监测等方面具有广阔的应用前景.为将非晶硅平板电子射野影像用于放射治疗的剂量学检验,本研究针对其射野影像建立了修正模型,并应用于加速器照射野的常规质量保证工作.方法:对a-Si EPID常用的图像刻度模式进行剂量刻度改进以用于照射剂量测量:通过一种由若干个小野组合形成"泛野"的方式来克服传统的泛野获取方式的缺陷,从而较准确地修正a-Si EPID各像素单元之间的灵敏度差异;并建立离轴剂量的响应曲线和修正数学模型.以修正后的a-Si EPID射野影像测量照射野的剂量分布并与三维水箱中电离室扫描的结果进行比较验证.结果:经所建立的模型进行剂量刻度和修正后,高剂量区,a-Si EPID与电离室测量结果偏差＜2%,在半影区,a-Si EPID测量的剂量分布曲线比电离室测量结果略为陡峭.结论:非晶硅平板型电子射野影像(a-Si EPID)系统具有良好的物理剂量学品质,可以用作照射野常规质控检验和调强放射治疗射野剂量能量分布的快速工具.
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俯卧体架联合热塑体模在直肠癌调强放疗中的应用
目的：研究俯卧体架联合热塑体模在直肠癌调强放疗中的临床应用价值。方法：30例直肠癌患者随机分为两组，对照组采用负压真空垫固定，观察组采用俯卧体架联合热塑体模固定；观察分析两组急性放疗反应变化；利用电子射野影像设备（electronic portal imaging device，EPID）采集体位验证图像，与计划系统的数字重建图像（digital reconstructed image，DRR）对比分析摆位误差。结果：观察组在X、Y、Z 3个方向的摆位误差均小于对照组，具体为（2．29±1．48）mm vs （3．16±1．62）mm、（1．94±1．26）mm vs （3．55±1．46）mm、（2．43±1．61）mm vs （3．39±1．66）mm，差异均有统计学意义（t＝2．15，t＝5．19，t＝2．99；P＜0．05）；两组急性副反应≥3级发生率比较差异无统计学意义（字2＝1．67，P＝0．39）；观察组CTV扩放PTV范围Mptv在X、Y、Z依次为4．60、4．10、5．31 mm。结论：俯卧体架联合热塑体模能更好地控制摆位误差，提高放疗的质量。
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3种方法 验证多叶光栅到位精度的比较
目的 找到一种方便、快捷且准确的检测MLC到位精度的方法.方法 对同一台加速器上多叶准直器(MLC)的到位精度,分别采用剂量胶片、平面探测器阵列及电子射野影像系统(EPID)等3种方法 进行测量并对其结果 进行比较.结果 使用3种检测手段对同一台加速器的测量结果 差异均小于1mm.结论 3种工具都可以对同一台加速器的MLC进行QA检测,所得结果 基本一致.EPID测量法简化了操作流程,节省测量时间,适合在临床上广泛开展.
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EPID在调强验证中的应用
目的:验证EPID在调强验证中的可行性.方法:在Eclipse计划系统里把要验证的调强计划生成一个验证计划,然后再把验证计划在加速器上执行,通过EPID采集数据,再用Portal Dosimetry分析数据.另外我们通过Matrixx采集调强计划在加速器上执行的数据,通过OmniPro ImRT进行数据分析.结果:在EPID上采集的数据通过Portal Dosimetry分析,在gamma误差限定条件为3 mm 3％时,小于1的r值为91～99.同样用Matrixx采集的数据用OmniPro ImRT软件分析,在gamma误差限定条件为3 mm3％时,小于1的r值为95～99.结论:通过比较分析,用加速器自带的EPID做调强验证和第三方调强验证软件Matrixx在调强验证的结果误差在±1.5％之间.由于用EPID更加方便简捷,不要重新连接设备,而且测量数据跟随计划数据一起保存,我们认为在日常计划验证中,EPID可以作为一种验证工具.
关键词： EPID 调强验证 Portal Dosimetry -
肿瘤放疗中电子射野影响系统对摆位误差的分析
目的：探讨肿瘤放疗过程中电子射野影响系统（EPID）对摆位误差的分析。方法选取该院2013年12月至2014年8月收治的放疗患者115例为研究对象，将其放疗时实际的照射图像与计划生产的数字化重建X线片技术图像进行比较，分别测定X轴（左右方向）、Y轴（前后方向）和Z轴（头脚方向）的摆位误差。结果头颈部的X轴（左右方向）在校正前后的差值比较，差异有统计学意义（P<0.05）；胸部和腹盆部的Y轴（前后方向）在校正前后的差值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论使用EPID能有效地对体部肿瘤放疗期间的摆位误差进行分析，为放疗外扩计划靶体积提供参考依据。
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鼻咽癌放疗摆位重复性分析
目的:研究病人在放疗中的误差情况及技术员在摆位重复性及摆位误差范围,确定CTV与PTV间扩边大小.方法:选择鼻咽癌(NPC)采用IMRT治疗的患者50名,利用EPID验证系统进行每周一次机下误差验证,共300次摆位,获得600张机下验证片,并通过iViewGT系统下验证片与PLATO.PTSV2.6.4系统下重建所得的DRR片进行对照得出综合误差.结果:综合摆位误差范围0-4mm;1mm以内占55%, 2mm以内占89%,3mm以内占98%,3mm以上2%.结论:鼻咽癌放疗摆位误差基本可以控制在3mm以内,CTV与PTV扩边范围至少3mm,符合我院NPC照射野设计要求.
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CT定位在IMRT中的应用价值
目的: 通过对CT模拟定位在三维调强适形放疗(IMRT)中应用的总结研究.方法: 对386例病理确诊的鼻咽癌患者采用螺旋CT模拟定位,经PACS网系统将扫描图像传输到TPS计划系统中,使用OTP计划系统进行设计,并将重建出的实际射野的图像与加速器下所拍摄的机下验证(EPID)片进行对照.结果: 371例误差小于2mm,12例误差3-5mm因摆位而产生,5例误差达5-18mm因人为失误所致.即全部CT模拟定位资料均获得满意的结果.结论: CT模拟定位是开展IMRT技术的必要条件,CT模拟是否准确规范是IMRT成功与否的关键技术之一.
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减小放疗摆位误差的持续改进
放射治疗可以使高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与肿瘤病变的形状一致,并且能够更好地保护危及器官,因此对放疗摆位的精度要求越高,稍微的位置偏差都会对治疗效果产生影响,目前广泛采用EPID影像系统及图像引导技术(IGRT)等手段来确保位置的准确性,笔者就治疗摆位误差的控制和改进进行综述.
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负压真空垫固定重度脊柱畸形患者的摆位误差观察
目的 观察采用真空垫固定脊柱重度畸形肿瘤患者调强放疗的摆位误差,为临床靶区勾画、计划设定等提供参考.方法 从22例脊柱畸形患者中侧重选取5名重度脊柱畸形患者,利用单个或多个负压真空垫协同固定,利用EPID对每位患者的前5次和随后每周一次的摆位误差进行对比测量.结果 测量的摆位误差分别为:左右方向(X)(0.321±0.135)mm、头脚方向(Y)(0.582±0,208)cm、前后方向(Z)(0.417±0.166)cm.结论 利用真空体垫固定脊柱重度畸形肿瘤患者进行调强放疗的摆位误差可以接受.
