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胰腺癌抗肿瘤血管生成治疗
胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤,恶性程度高,侵袭性强,预后差,死亡率接近于发病率.尽管近50 a,各种传统的治疗手段如手术,放疗,化疗或这些方法的联合应用取得较大进展,但并未明显改善胰腺癌患者的预后.近30 a研究证实血管生成是许多肿瘤包括胰腺癌生长转移过程中的关键步骤,抗血管生成治疗,尤其是抗血管生成基因治疗作为胰腺癌治疗新视野,为改善胰腺癌预后带来了新的希望,成为研究的热点.本文就该方面的研究进展做一综述.
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胰腺癌生物治疗进展及展望
生物治疗是肿瘤传统治疗方法的重要辅助手段.本文对基因治疗、免疫治疗、诱导肿瘤细胞凋亡和抑制肿瘤新生血管等方面在胰腺癌中的研究进行回顾.随着生物科学技术的发展以及对胰腺癌发生发展机制了解的深入,目前对胰腺癌生物治疗的研究和临床应用也取得了很大进展,但其临床疗效仍十分有限,如何发挥生物治疗在胰腺癌治疗中的作用尚需更多基础研究和临床资料的积累.
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多药耐药基因与胰腺癌化疗
胰腺癌是一种临床表现隐匿,发展迅速和预后极差的消化道恶性肿瘤.在西方国家,胰腺癌的死亡率位居第五位,它也是我国消化道恶性肿瘤的三大死亡原因之一.85%的患者就诊时已属晚期,术后5年生存率为1%~5%左右,确诊后平均生存时间不超过六个月.目前化疗仍然是胰腺癌辅助治疗的重要手段之一,但多药耐药现象的存在严重阻碍了化疗药物在胰腺癌治疗中的应用.
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改善胰腺癌预后的探索
胰腺癌治疗极为困难.仅5%~15%的胰腺癌患者可做胰腺癌根治性切除,即使手术切除,5年生存率仍不超过20%,中位生存期仅12个月左右.对不能手术切除的胰腺癌治疗更为棘手,绝大多数在1年内死亡[1].近年来,为改善胰腺癌的预后,做了若干探索.
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胰腺癌治疗的现状、难点与对策
胰腺癌是一种恶性程度高、预后极差的肿瘤.因其起病隐袭,早期症状不典型,确诊时常已属晚期.目前,除外科手术外,其治疗仍然棘手.因此,探讨新的提高胰腺癌患者生存率的治疗方法具有重要价值.
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吉西他滨胰腺区域性动脉灌注的药代动力学研究
吉西他滨作为晚期胰腺癌治疗的一线药物,已经在临床上得到广泛应用,但在介入治疗中尚应用不多.本实验通过比较吉西他滨介入与静脉治疗在药代动力学上的差异,以期为临床吉西他滨介入治疗胰腺癌提供一定的理论依据.
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微创外科在胰腺癌治疗中的应用
1 胰腺癌现状胰腺癌是恶性程度极高的肿瘤之一,发病率在国内外均呈上升趋势.全球每年有20万人死于胰腺癌,发达国家尤甚[1].我国胰腺癌发病率男6/10万、女4/10万,占恶性肿瘤总数的2%,居第13位.近年来,我国中心城市胰腺癌发病率大幅度上升,已接近发达国家的水平[2].据上海统计,1970~1990年胰腺癌发病率从1.2/10万上升至6.1/10万,居恶性肿瘤发病率的第6位[3];天津统计,1998~2000年胰腺癌是增长快的5种肿瘤之一,增长速度男性居第5位、增长速率达98.4%,女性居第1位、增长速率达165%.
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胰腺癌治疗的循证医学
近年来,在恶性肿瘤5年生存率排行榜上,胰腺癌上升为"癌中之王".据美国国立卫生研究院报告,胰腺癌的5年生存率仅为3%,而我国外科研究报告显示,5年总体生存率在1%以下,预后极差.
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胰腺癌外科近况
胰腺癌当前的治疗状况仍不乐观, 居美国癌症死亡的第4 位, 在国内的发病率也逐年上升.上海市2002 ~ 2006 年共诊断胰腺癌8190 例,发病率约为13.13/10 万,居世界中等水平.一、外科手术在胰腺癌治疗中占有重要地位2006 年Winter 等[1]发表了1969 ~ 2003 年l000 例胰十二指肠切除术( pancreaticoduodenectomy,PD )的成绩:手术时间从8.8 h 缩短至5.5 h ,手术病死率为1 % .405 例胰头癌患者总的5 年生存率为18 % ,淋巴结阴性患者5 年生存率为32 % , 淋巴结及切缘皆阴性的患者5 年生存率为41 % , 胰漏的发生率为12 % ,出血再手术率为0.9 % ,伤口感染的发生率为7 % , 787 例保留了幽门.
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胰腺癌化疗耐药机制及逆转策略研究进展
过去20年来,虽然对胰腺癌进行了大量的临床和基础研究,并取得了一定的进展,但其预后并未得到明显改善.目前胰腺癌的5年生存率仍然低于5%[1],手术切除率仅为15%~20%.化疗在胰腺癌治疗中具有重要地位,吉西他宾作为目前胰腺癌化疗的一线药物,使患者的1年生存率从使用氟尿嘧啶单药化疗时的2%提高到了18%~30%[2].
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核转录因子κB抑制剂抑制表皮生长因子诱导胰腺癌细胞侵袭研究
表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)在胰腺癌组织中表达明显增高,核转录因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)是参与调控肿瘤侵袭和转移的相关基因,二者均与肿瘤的侵袭和转移密切相关[1].本实验通过研究NF-κB抑制剂对EGF诱导胰腺癌细胞侵袭能力的影响,探讨抑制NF-κB信号转导通路在胰腺癌治疗中的作用.
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努力构建我国胰腺癌综合治疗多中心研究的技术平台
胰腺癌是一种发病隐匿、进展快且预后极差的恶性肿瘤.近年来胰腺癌的发生率逐年攀升,但其中位生存时间不足6个月,5年总体生存率不足1%.根治性手术是目前惟一有显著疗效的治疗方法,但80%的胰腺癌患者就诊时已属晚期,因而失去了行根治性手术的机会.因此,提高综合治疗的疗效已成为胰腺癌治疗中亟待解决的问题.
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胰腺癌的诊断和外科治疗进展
胰腺癌发病率逐年增高,已成为较常见的消化道恶性肿瘤之一,美国2011年预计约44,030人被诊断为胰腺癌,约37,660人将死于胰腺癌,排名为美国男性及女性常见癌症死亡原因的第4位[1].其恶性程度高,进展快,早期易侵犯周围组织器官和远处转移,加上无明显和特异的症状和体征,以及缺乏简单、可靠的早期诊断方法,因此确诊时多属晚期,预后极差,其5年生存率始终低于5%,40年来没有任何改善[2].手术切除是唯一有望根治胰腺癌的治疗方式,但是80%以上的患者在诊断时已经无法通过手术根治切除.在有经验的治疗中心手术相关死亡率已经降到低于5%.即使在佳条件下,接受切除术的患者中位生存期为15~19个月,5年生存率约为20%.大约30%的胰腺癌患者在诊断时已经是局部晚期,50%的胰腺癌患者诊断时已经发生转移.局部晚期和晚期的胰腺癌治疗都属姑息性,当前的治疗条件下,中位生存期分别是9~10个月、3~6个月[3].
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常规分割立体定向适形放疗晚期局限性胰腺癌临床探讨
胰腺癌是高致死率的消化系统恶性肿瘤.近年来,发病率有逐年增高趋势.在胰腺癌治疗中放疗的应用逐渐增多,已成为主要治疗手段之一.但常规放疗的疗效欠佳,笔者自2001年3月至2003年6月尝试利用常规分割立体定向适形放疗晚期局限性胰腺癌28例,现将结果总结如下.
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治疗胰腺癌新药他瑞妥单抗的临床Ⅰb期资料
OncoMed 制药有限公司提供其靶向肿瘤干细胞的他瑞妥单抗(tarextumab)对40名转移性胰腺癌治疗的临床Ⅰb期安全性、药效及生物标记的资料。此药是完全人源性,靶向Notch2和Notch3受体的单克隆抗体。临床前研究提示具有2种作用机制:①下调Notch通道信号,有抗肿瘤干细胞作用;②影响毛细血管周皮细胞,使基质细胞和肿瘤细胞微环境改变。此药耐受性良好,与吉西他滨紫杉醇蛋白质结合颗粒伍用,38%患者有部分有效治疗反应,35%患者病情稳定,故临床有益患者为73%。无病情进展存活期和总存活期平均值分别为5.6个月和11.6个月。资料表明,肿瘤Notch3水平较高者(占70%患者)有治疗反应者较多,无病情进展存活期和总存活期平均值较长,分别为6.6和14.6个月。每2周调整1次剂量,从2.5增加到15 mg/kg。常见不良反应有腹泻、疲乏和贫血。将在36个临床点开始Ⅱ期临床试验,2016年上半年可获得对肿瘤Notch3生物标记阳性患者和有意向治疗患者的治疗试验资料。
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解析“可能切除”的胰腺癌临床研究
胰腺癌是所有消化系统肿瘤中预后差的恶性肿瘤,近年发病率明显上升,已成为比较常见的消化道恶性肿瘤.外科切除仍为目前可能使患者获得治愈的惟一治疗方式,但其预后并不理想,多数患者在确诊后1年内死亡,总体5年生存率仍徘徊于5%左右,尤其在可能切除的borderline resectable胰腺癌治疗.胰腺癌的外科及综合治疗,仍面临挑战.
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胰腺癌纳米载体药物在我国诞生
由天津医科大学肿瘤医院胰腺肿瘤科郝继辉教授带领的课题组,在胰腺癌纳米载体药物领域获得重大突破。课题组设计的新型多层混合型纳米载体,实现了分层载带三种有效成分,填补了同时携带多种药物的纳米载体在胰腺癌治疗中的技术空白,肿瘤靶向性获大幅提高,且药物效果提升的同时毒性降低。胰腺癌是临床上恶性程度高的癌症,5年生存率低于5%,堪称“癌中之王”。对于胰腺癌,目前外科手术是唯一可能的根治手段,但由于早期症状隐匿,仅有20%的患者在就诊时有手术机会,大多数患者由于远处转移和局部进展只能接受姑息化疗,化疗药物的好坏直接关系到患者的远期生存。
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胰腺癌的围手术期护理
胰腺癌的发病率在国内外均呈上升趋势,在我国常见恶性肿瘤中已由第16位升至第6位[1],逐渐成为常见消化道肿瘤.手术治疗仍是胰腺癌治疗的主要手段.由于手术创伤大,涉及组织器官较多,围手术期比较长,术后并发症发生率相对较高,患者心理、生理都大受打击,因此,术后要使患者顺利康复,护理的配合显得至关重要.我科自2001年7月~2005年12月对60例胰腺癌患者进行了外科手术治疗,现将围手术期的护理介绍如下.
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CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗肺癌的护理
在国外,尤其在美国放射性粒子组织间种植治疗早期前列腺癌已成为标准治疗手段,晚期胰腺癌治疗与经典手术相媲美[1].近几年来,我国已有多家医院开始从事此项工作,但绝大多数集中在前列腺和脑部恶性肿瘤上,其他肿瘤研究较少.
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治疗胰腺癌有哪些手段
胰腺癌是致死性强的人类肿瘤之一,占男性肿瘤死亡的第5位、女性第6位.对胰腺癌的病因学我们所知甚少,大多数病人发现时已经有远处转移或局部浸润而无法接受外科手术切除.因此,对于大多数病人,缓解症状,改善生活质量是胰腺癌治疗的主要目的.目前,胰腺癌有哪些主要的治疗手段呢?