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保留尿道不挂尿袋
"你们不用再劝我了,让我做这样的手术,还不如让我死了算了.""我绝对不能接受没有膀胱,绝对不能接受每天挂着尿袋出门……""就算要死,我也要有男人的尊严……"一天,我正在出门诊的时候,听见外面一阵骚乱,一位59岁的膀胱癌患者在家人的生拉硬拽下来到了我的门诊.这位情绪激动的患者姓张.在进入诊室之后,张先生倒是平静了下来,但是无论我问什么,他都一言不发,面色消沉地望着窗外.后来,陪同他就诊的家属简单讲述了他的病情.原来,张先生是一位肌层浸润性膀胱癌患者,自从2年前因无痛性肉眼血尿就诊于当地医院泌尿外科发现膀胱肿瘤以来,已经先后做过三次经尿道膀胱肿瘤电切手术,两周前的后一次手术后的病理检查提示膀胱肿瘤已经侵犯到了膀胱肌层.当地医生向其告知了病情,并建议行根治性膀胱切除术+回肠新膀胱术+腹壁造口术,以进一步治疗膀胱肿瘤,并防止肿瘤复发和转移.
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前列腺电切术的临床观察及护理分析
目的:探讨前列腺增生(BPH)患者经尿道电切术的治疗和护理效果.方法:对76例前列腺增生症患者在术前、术后病情的观察和护理的要点进行了分析.结果:由于术前准备充分,术后及时掌握病情变化,护理到位,手术后无1例出现严重并发症.76例术后排尿均通畅并痊愈出院,明显提高了患者生活质量.结论:加强术前的准备,了解手术的要点,加强术后护理,密切观察病情变化,并采取有效措施可减少并发症的发生.且与传统开放手术相比,经尿道前列腺电切术(TURP)具有手术创伤小、出血少、术后膀胱冲洗时间短、尿路刺激症状轻、痛苦小、恢复快、疗效确切等优点.
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内镜下60例大肠息肉电切的手术治疗体会
目的 探讨内镜下大肠息肉切除的方法 与注意事项.方法:抽取60 例在我院治疗的患者进行调查分析.结果:在手术中出血有3 例,有5 例是分次数切除.结论:切除大肠息肉采用电切除的方法,更加的有效,操作简单,患者出现的痛苦也是比较少的,电切除的方法 应用范围很广.有效的对大肠息肉的病变进行遏制.
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自制液体收集车在泌尿科电切手术中的应用
随着泌尿外科微创腔镜手术技术的发展,手术室护士的配合也在日益追求细节、追求完美。经尿道前列腺电切术是前列腺增生症治疗的主要手术方式,术中需要30000~50000 ml的冲洗液和灌洗液,以确保手术视野的清晰,手术顺利进行。在工作中笔者发现医生在进行手术操作中,冲洗液经镜鞘口溢出,浸湿术野无菌单及术者手术衣裤,或流至手术室地板,污染较大,易造成交叉感染。以往术中曾采用3L带漏斗状排水孔的脑外科粘帖巾贴于会阴部的一次性布单上,将排水管直接置于污物桶内,但是经过灌洗液冲洗后会使粘帖巾粘度下降,粘帖巾滑落,效果并不理想。针对这个情况,本科室设计并制作了一辆冲洗液收集车,自2008年使用至今取得满意效果,现介绍如下。
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健康体检时B超发现早期膀胱癌1例
患者,女,31岁.无任何体征,行妇科健康查体.经腹超声检查时,子宫双附件未见异常,但于充盈良好的膀胱三角区内见3.0cm×1.4cm×1.1cm的中等回声,轮廓清晰,表面不平,呈菜花样,基底部未侵及肌层(图1).超声诊断:膀胱内实性占位,建议膀胱镜检查.后经电切手术,病理诊断:膀胱癌(G1P)T1期,为早期膀胱癌,未侵及肌层.肿物切除后,行局部化疗.保留膀胱.
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窄带光膀胱镜下经尿道膀胱肿瘤电切手术精要
手术名称:窄带光膀胱镜下经尿道膀胱肿瘤电切手术术者:范晋海手术步骤1体位:截石位2 特殊器械使用:Olympus Exera II成像平台3术中精要3.1先在白光下检查膀胱内壁黏膜,确定膀胱肿瘤的数目、大小、位置,并标记(Mapping).3.2通过转换位于摄像头末端的按键,转换至窄带光下,检查膀胱内壁黏膜.与之前白光下的发现进行比较,确定之前所未发现的微小病变并明确肿瘤卫星灶尤其苔藓状绒毛状黏膜改变的范围和界限.同时窄带光成像并不特异性与肿瘤相关,在一些炎症及增生病变也可出现黏膜浅表血管或黏膜组织状态的改变.此时需要随时转换白光和窄带光结合个人膀胱镜检查的经验进行判断(如充血炎症情况下,窄带光下黏膜呈均匀的棕褐色,白光下黏膜光滑无隆起粗糙改变,但需注意排除原位癌).
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46例前列腺电切手术患者的护理体会
目的:通过对46例前列腺电切手术患者的护理体会进行分析和研究,寻求科学有效的前列腺电切手术患者的护理方法,以便在护理实践中进行应用和推广。方法:对46例前列腺电切手术患者的护理情况进行回顾性分析。结果:46例前列腺电切手术患者,经过医生的精心治疗和护士术前准备、准确的术中监护、严密的病情观察等精心护理,均顺利通过手术关。结论:前列腺疾病严重影响着患者的精神健康和生活质量,给患者带来了诸多压力,及时诊断、治疗与精心的护理有着重要的作用与意义。
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女性后尿道腺瘤一例报告
患者,女,65岁.主因排尿困难1年、不能排尿2 d于2005年7月15日以膀胱颈纤维化诊断入院.8个月前曾行膀胱颈电切手术,术后排尿困难症状好转,无剩余尿.发病后无发热、腰痛,无尿急、尿痛及肉眼血尿.查体:肥胖体质,心肺(-),双肾区、输尿管走行区未见异常,阴道无分泌物,尿道外口正常无狭窄.保留导尿尿液清亮.B超示膀胱颈口后方4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm囊肿.
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安置心脏起搏器患者行经尿道电切手术11例报告
1998年1月至2004年12月,我们为11例安置心脏起搏器的患者行经尿道手术,均获成功.现报告如下.
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周围神经刺激器用于闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤电切术中的应用
闭孔神经阻滞是膀胱肿瘤电切手术时预防闭孔神经反射的有效方法. 但由于是盲式操作,临床上麻醉失败或阻滞不全时有发生.我院2001年2月~2003年5月采用神经刺激器定位行闭孔神经阻滞,取得满意疗效.
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男性前列腺增生经手术治疗的效果分析
目的:比较前列腺增生电切手术与传统手术之间的差异,探究电切手术的优势。方法选取100例前列腺增生患者,随机均分成观察组和对照组(n=50)。对照组患者进行传统手工的摘除手术,观察组患者接受电切手术。观察患者手术后15 d的恢复情况,比较2组患者的治疗效果。结果观察组患者经电切手术治疗后,痊愈18例(36%),好转30例(60%),无效2例(4%),总有效率为96%;对照组痊愈12例(24%),好转20例(40%),无效18例(36%),总有效率为64%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电切手术的治疗效果比传统手术更好,安全性高,对患者损害小,手术后不会出现较多的并发症,患者短时间内可以恢复健康,值得临床推广。
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前列腺增生病人中优质护理的应用效果研究
目的 研究前列腺增生患者接受优质护理的措施及效果.方法 以2016年1月~2017年1月在我院接受电切手术的70例前列腺增生患者为研究对象,依据随机双盲法将其分为两组,分别接受常规护理(对照组35例)及优质护理(观察组35例),对比两组患者护理效果差异.结果 观察组患者术后并发症发生率(5.7%)与对照组患者(28.6%)相比明显降低,对比存在统计学意义(P<0.05).观察组患者围术期生活质量评分、护理满意度评分与对照组患者相比均明显升高,对比存在统计学意义(P<0.05).结论 前列腺增生患者接受优质护理后手术预后效果更好,生活质量及护理满意度显著提升,值得推广.
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经尿道前列腺电切手术的护理体会
经尿道前列腺电切术(TURP)目前是手术治疗良性前列腺增生的较理想选择,我院自2000年12月开展此项目,取得了良好的效果,现将护理体会报道如下.
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前列腺增生合并糖尿病行前列腺电切的手术配合
良性前列腺增生症是50岁以上男性出现排尿困难常见的原因,经尿道前列腺电切术是目前治疗良性前列腺增生症常见的治疗方法,疗效显著,损伤小,并发症少.我院自1999年4月-2005年4月采用经尿道前列腺电切术对60余例良性前列腺增生合并糖尿病患者行电切手术,术中禁用葡萄糖冲洗或静滴.现将手术前护理准备工作及手术配合体会介绍如下:
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经尿道钬激光切除术与电切治疗膀胱癌疗效对比研究
目的:分析对比经尿道钬激光切除术与电切治疗膀胱癌的临床效果与安全性,为临床治疗提供相关依据。方法54例膀胱癌患者随机分为观察组与对照组,各27例。观察组行经尿道钬激光切除术,对照组行尿道电切手术,分析对比两组患者的手术时间、术中出血量以及并发症的发生情况等。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术中出血量以及闭孔神经反射率等指标要优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道钬激光切除术与电切手术治疗膀胱癌在手术时间上没有显著差异,但是使用经尿道钬激光切除术相对于尿道电切手术更加安全,能够减少术中出血量和穿孔的发生率,具有更好的推广价值。
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术中预防低体温的保障措施
低体温是外科手术常见的一种并发症.发生的原因很多,如老年患者机体各种机能退化,产生热能减少;手术前禁食使机体释放化学能减少,慢性消耗患者的体温调控能力减弱,机体基础代谢率降低,导致产热不足;麻醉及各种药物的作用:全身麻醉可以明显的抑制体温的自身调节,使患者的核心体温降低;电切手术、急性腹膜炎等手术腹腔需要大量液体冲洗,可导致体温急剧下降;再有手术间室温过低等诸多因素都可导致患者术中低体温.
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前列腺电切术
编辑同志:
我因在一次筵席上喝酒过量,致使小便不能,医院诊断为前列腺增生症所致,无奈插了导尿管,正研究等待进行开放手术、微创手术或经尿道电切手术治疗。经向医生咨询:开放手术为将前列腺全切,我不同意“开刀”切除前列腺;“打孔”做微创手术,又恐术后还会增生。于是想选择经尿道电切手术治疗,因此想了解经尿道电切手术的治疗常识。 -
经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的效果观察
目的:研究经过尿道前列腺电切手术治疗后的前列腺增生患者的恢复情况。方法:从医院中选取78名前列腺增生的患者,对其实行前列腺电切手术。然后对其手术后的恢复情况,生活质量情况等进行观察。结果:经过电切手术治疗的患者在手术后,身体的各项指标都能得到明显的改善,并且手术后的并发症,如:尿路狭窄,尿失禁等症状经治疗后也都可以痊愈。总结:经过手术前的完善准备,医生的熟练技术,前列腺电切术对治疗前列腺增生有着显著的效果。它是一种安全系数高,治疗效果好的医治方法,值得医院研究推广。
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经尿道电切术联合术后丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎(附103例报告)
目的:研究对比单纯腺性膀胱炎电切术以及术后加用丝裂霉素膀胱内灌注化疗对预防复发及癌变的疗效.方法:103例行膀胱镜活检病理证实为腺性膀胱炎的患者,分为两组,实验组:53例,经尿道电切术后行丝裂霉素膀胱灌注;对照组:50例,仅单纯电切,术后均口服第三代喹诺酮类抗生素1周;比较两组患者术后总有效率,复发率及观察丝裂霉素膀胱内灌注不良反应.结果:随访7~63个月,平均35个月,治疗组:总有效率为86.8%(46/53),复发率6.5%(3/46);对照组:总有效率为74%(37/50),复发率16.2%(6/37).两组总有效率及复发率比较差异有统计学意义 (P<0.05).丝裂霉素主要不良反应为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,很少有因骨髓抑制、肝肾毒性而引起的严重并发症.结论:腺性膀胱炎电切术后应用丝裂霉素膀胱内灌注,能明显提高腺性膀胱炎治疗有效率,减少复发,且不良反应少,安全性较高.
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纤维结肠镜诊断与治疗小儿下消化道出血63例分析
1988年以来, 我们用Olympus CF201Ⅰ或电子肠镜EC-3801型成人纤维结肠镜对63例便血患儿进行了诊断治疗, 现将资料分析如下.一般资料: 男38例, 女25例, 年龄2~14岁.病程2天至7年.以便血为主, 伴有腹泻、腹痛、盗汗、低热、便秘、脓血便等.结果: 63例患儿中,内痔2例,肛管炎1例,肛裂2例; 26例诊断为结肠息肉,其中17例为单发性息肉,7例为多发性息肉,还有2例结肠息肉并发蛔虫感染; 慢性左半结肠炎14例,其中8例当纤维结肠镜进到回肠末端见鞭虫游动; 溃疡性结肠炎4例; 阿米巴肠病3例; 结肠结核2例; 回盲瓣炎2例; 出血性肠炎2例; 毛细血管扩张症1例; Peuty-Jeghes病1例; 降结肠肿瘤1例; 回肠末端淋巴滤泡增多症2例.32例纤维结肠镜送达回盲部,其中8例达到回肠末端,其余纤维结肠镜均插到病变部位以上.对17例结肠息肉患儿进行了电凝电切手术,共切除息肉25枚,无1例发生并发症.送病理检查为增生性息肉、管状腺瘤、粘膜息肉、炎性息肉等.