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植入用缓释氟尿嘧啶致腹壁下包裹性积液合并慢性腹痛1例
植入用缓释5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)目前广泛用于消化道癌、胰腺癌、肝癌等术后腹腔区域化疗.术中腹腔植入缓释5-Fu应掌握正确的方法.本文报道1例结肠癌根治术中因缓释5-Fu植入不当,局部高浓度的药物刺激腹壁造成局限性化学性腹膜炎,致腹壁下包裹性积液、慢性腹痛的病例,由CT和超声引导下穿刺确诊,置管反复冲洗、引流治愈.
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手术前区域动脉灌注化疗治疗结肠直肠癌的远期疗效观察
目的总结应用术前区域动脉灌注化疗(preoperative regional intraarterial chemotherapy, PRAC)治疗结肠直肠癌的临床经验,探讨结肠直肠癌综合治疗方法的远期临床疗效. 方法采用Seldinger方法选择肿瘤的供应动脉,造影明确诊断后,注入化疗药物.术后10 d进行结肠直肠癌的根治手术.术后应用5-氟脲嘧啶加甲酰四氢叶酸钙化疗方案6个疗程.同期未行PRAC而直接接受手术治疗者作为对照组. 结果 PRAC组患者术后1年生存率为93.05%,对照组为80.78%,3年生存率则分别为71.80%和40.76%,2组对比差异有显著性意义(P=0.023).通过对2组多项临床病理因素对术后生存期的影响进行COX多因素分析,发现肿瘤的Dukes分期以及是否行PRAC对预后有明显影响.行PRAC组患者术后生存期明显延长. 结论 PRAC治疗结肠直肠癌可以提高患者术后长期生存时间.
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胰腺癌区域化疗佳动脉途径选择的临床研究
目的为胰腺癌区域化疗选择合理的动脉途径提供理论.方法经不同的动脉注入染色剂亚甲蓝.结果腹腔动脉组可见胃大弯近贲门处染色明显而胰腺及十二指肠未见明显染色,胃十二指肠动脉组可见胃大弯自幽门至胃网膜左、右动脉交界处,大网膜、十二指肠起始部及降部和胰头部明显染色.脾动脉组可见胰体尾部明显染色.结论胰头癌应以胃十二指肠动脉为首选途径,胰体尾部的肿瘤应通过脾动脉插管进行化疗.
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直肠癌根治术后行多动脉联合化疗对预防复发和转移的价值
目的观察肠系膜上动脉、髂内动脉及肝固有动脉联合化疗对直肠癌根治性切除术后患者肿瘤复发和转移的预防效果.方法随机选取103例直肠癌根治性切除术后患者分为两组,治疗组56例,以肠系膜上动脉、髂内动脉及肝固有动脉为靶血管,采用介入导管技术分别注入化疗药物:5-氟尿嘧啶+丝裂霉素C+顺铂.对照组47例,术后采用全身静脉化疗,用药同治疗组.治疗后每组均随访5年,观察术后1～5年内肿瘤复发和转移的部位及数量.结果治疗组5年内共复发和转移18例,复发和转移率为32.1%(18/56),对照组复发和转移共22例,复发和转移率为47.0%(22/47),两组复发和转移率相比差异显著(P＜0.01).结论肠系膜上动脉、髂内动脉及肝固有动脉联合化疗对直肠癌根治性切除术后患者肿瘤复发和转移有预防作用.
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腹壁下动脉插管行化疗药物区域灌注治疗晚期宫颈癌的研究
目的 通过分析腹壁下动脉插管行化疗药物区域灌注治疗晚期宫颈癌的效果,结合术后病理检查结果及术后随访观察,来评价腹壁下动脉插管行化疗药物区域灌注治疗晚期宫颈癌的临床疗效.方法 对33例晚期宫颈癌患者采用腹壁下动脉插管行化疗药物区域灌注2～4疗程后,重点观察宫颈局部的病灶变化及术后病理检查结果.结果 28例宫颈鳞状细胞癌和1例宫颈鳞腺癌患者经过区域化疗后,宫颈局部病灶均明显缩小达到显效;其中3例患者宫颈局部病灶完全消失(术后病理结果也证实);1例宫颈鳞状细胞癌患者和2例宫颈腺癌患者经区域化疗后,宫颈局部病灶缩小达到有效;1例宫颈腺癌患者经区域化疗后病灶无缩小即无效.结论 对晚期宫颈癌患者采用腹壁下动脉插管区域化疗可取得显著疗效.
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肝癌术中预防性区域缓释化疗的临床应用研究
组术后1、3年复发率分别为7.2%、22.2%和26.9%、59.3%(P=0.013),两组的术后1、3年总的生存率分别为92.3%、88.7%和80.6%、50.2%(P=0.034).结论:预防性区域缓释化疗对术后恢复无明显影响,安全可行,而且可明显减少复发率,提高总生存率.
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结直肠癌肝转移手术切除及全身、区域化疗
结直肠癌肝转移发病率高,是结直肠癌的常见死亡原因.其主要治疗方法有手术切除和全身化疗与区域化疗,而手术切除是提高存活率的关键.目前,结直肠癌肝转移以手术治疗为核心的综合治疗体系已经形成,然而,手术切除与全身、区域化疗的科学选择是进一步提高该类病人存活率和使病人获得大收益的关键.
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胰腺癌药盒植入动脉化疗疗效观察
目的:胰头癌患者选择佳动脉途径进行区域化疗的临床研究.方法:选择在我院住院的晚期胰头癌患者53例为研究对象,患者术前行B超或CT检查,其中33例MRI/MRCP检查,结合临床表现均能做出诊断.结果:近期临床疗效经过2～6个疗程,大部分患者的临床症状有不同程度的改善,75.5%的患者有效,肿瘤大小变化42例患者术后3～6个月进行B超或CT检查,结果发现12例患者肿瘤明显缩小.结论:临床研究表明对不能手术切除的晚期胰头癌患者置入化疗泵行区域化疗可缓解疼痛,延长生存时间且毒副作用轻微,在临床上有推广应用价值.
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术中区域性植入缓释氟尿嘧啶预防进展期胃癌术后复发和转移
目的 探讨进展期胃癌术中使用氟尿嘧啶植入剂对术后患者复发和转移的影响.方法 将100例进展期胃癌患者随机分为两组,治疗组于根治术(D2)后在腹腔内给予缓释氟尿嘧啶植入剂800 mg治疗,术后3 w进行6个周期常规化疗；对照组于根治术(D2)后在腹腔内留置5-氟尿嘧啶1 000 mg,术后化疗方案同治疗组.结果 治疗组与对照组术后2年无瘤生存率、生存率、局部复发率分别为84.4％ vs 65.1％,93.3％vs 76.7％,4.4％vs 20.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组术后2年远处转移率分别为13.3％、14.0％,无统计学差异(P＞0.05).结论 术中使用氟尿嘧啶植入剂可以降低进展期胃癌根治术后肿瘤局部复发,并提高患者的生存率.
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骼内动脉结扎插管区域化疗预防直肠癌术后局部复发效果分析
目的观察骼内动脉结扎插管区域化疗预防直肠癌术后局部复发效果.方法将从化市中心该院外一科87例直肠癌患者术前随机分成两组,其中治疗组47例,予骼内动脉结扎插管区域化疗;对照组40例,术后行全身静脉化疗,对其疗效进行对比分析.结果治疗组术后局部复发率为6.38％(3/47),对照组局部复发率是30.00％(12/40),两组相比较,差异有显著性(P＜0.05).结论骼内动脉结扎插管区域化疗预防直肠癌术后局部复发优于全身静脉化疗,是防止术后局部复发的有效方法.
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胰腺区域血管结染后动脉灌注化疗可行性的动物实验研究
背景与目的:胰腺癌是预后很差的消化道肿瘤,常规的全身化疗效果很不理想.本实验探讨幼猪胰腺区域血管结扎后动脉灌注化疗的安全性和可行性.方法:14只幼猪分为3组,A组和B组分别行胃十二指肠动脉及脾动脉结扎并置管;C组行左耳缘静脉穿刺.3组动物分别自上述途径,60 min内滴注氟尿嘧啶(5-FU)(20mg/kg).用药后抽取门静脉和颈静脉血及胰腺组织测5-FU浓度;灌注前后抽取颈静脉血测淀粉酶、胰岛素、葡萄糖水平;取胰腺标本行组织病理检查.结果:80 min和100 min时,A组和B组门静脉药物浓度显著高于C组(P＜0.05,P＜0.01).颈静脉血5-FU浓度在20 min、40 min和60 min时,A组和B组均明显低于C组.A组和B组胰腺组织内5-FU浓度均明显高于C组(P＜0.01).各组于灌注前、灌注开始后2 h、灌注后24 h淀粉酶、胰岛素、葡萄糖水平均无明显变化.区域灌注后HE染色下多数标本中胰腺组织正常,少数出现不同程度胰腺组织水肿,无明显坏死改变.ABC免疫组化染色下胰岛结构亦多正常,少数胰岛内出现淋巴细胞,个别有胰岛β细胞轻度受损.结论:胰腺区域血管结扎后灌注化疗与全身化疗相比极大增高胰腺组织内的5-FU浓度,显著降低灌注期间周围循环中药物浓度,不影响血清淀粉酶、胰岛素、葡萄糖水平,对胰腺组织、胰岛β细胞无明显损伤.
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区域化疗肝癌患者健康教育需求调查
目的了解区域化疗肝癌患者的健康教育需求.方法对100例肝癌术后行区域化疗患者采用个别或集体交谈的方式,填写自制健康教育调查表进行调查.结果区域化疗肝癌患者的健康教育需求具有阶段性、个性化的特点.结论应对区域化疗肿癌患者采取形式多样的健康教育方式,开展阶段性、个性化的健康教育,同时不能忽视患者家属的教育,使患者恢复信心,提高生活质量.
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区域化疗对结肠癌肝转移的治疗
目的探讨不同化疗方法对结肠癌并肝转移及局部复发的影响.方法Duke D期结肠癌患者50例,术后分成4组,以肝转移灶切除+区域化疗(n=18)、肝转移灶切除+全身化疗(n=20)、肝转移灶未切除+全身化疗(n=10)及肝转移灶切除术+口服化疗药(n=2)4种方法进行治疗.结果18例区域化疗患者随访8年,仍有5名患者存活,1年生存率为94%,3年生存率为55%,5年生存率为27.8%.区域化疗组对治疗结肠癌并肝转移致死亡率明显低于全身化疗及口服化疗药组.结论结肠癌术中、术后以FMC方案定期区域化疗,对减少原发灶和肝转移的复发同时提高生存率将起到积极作用.
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交替式区域化疗治疗结肠癌肝转移
[目的]观察交替式区域化疗治疗结肠癌肝转移的近期疗效.[方法]178例结肠癌肝转移随机分成3组,交替式区域化疗组(60例)于术后2周开始,用5-Fu1500mg/(m2·d)+DDP80mg/(m2·d)行肝动脉插管介入化疗,3周后以相同剂量行腹腔化疗(加生理盐水1500～2000ml注入腹腔)交替治疗.单纯腹腔化疗组(58例)于术后2周开始以相同剂量行腹腔化疗,3周后重复.单纯肝动脉介入组(60例)于术后2周开始以相同剂量行肝动脉介入化疗,3周后重复.三组均6～8个疗程,3个周期后评价疗效.[结果]交替式区域化疗组有效率43.3%,单纯腹腔化疗组有效率20.7%,单纯肝动脉介入治疗组有效率16.6%,三组差异有显著性.而且伴有癌性腹水和弥漫性肝转移者经交替式区域化疗组的有效率较其它两组高.[结论]交替式区域化疗治疗结肠癌肝转移较单一区域化疗近期疗效较好,尤其是对伴有癌性腹水和弥漫性肝转移患者.
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胃癌根治术区域性化疗29例分析
目的探讨胃癌根治术区域性化疗的疗效.方法对29例胃癌行根治性切除(D2、D3)并作术中化疗,术后腹腔化疗.术中化疗包括切除前从胃网膜右动脉注入丝裂霉素(MMC)10～12mg;切除后用5-氟尿嘧啶(5-Fu)750～1000mg注入胃周区域性淋巴结转移部位.术后腹腔温热化疗以5-Fu、MMC、顺铂(DDP)为主.结果 1、2、3年生存率分别为89.7%(26/29)、72.4%(21/29)、62.1%(18/29),2、3年复发率分别为29.0%(10/29)、44.8%(13/29).17例单纯根治手术组1、2、3年生存率分别为82.4%(14/17)、52.9%(9/17)、29.4%(5/17),2、3年复发率分别为64.7%(11/17)、76.5%(13/17).3年生存率与2、3年复发率差异均显著(P＜0.05).有12例患者于腹腔化疗期间感轻微腹部不适,其中12例感腹胀,8例有恶心、呕吐.全部病人均无严重不良反应.3例病人分别于术后3个月、6个月、11个月出现肝、腹膜后转移,其中1例并发直肠转移.结论胃癌根治术区域性化疗明显减少局部复发率,尤其是胃周区域性淋巴结转移或腹膜种植转移明显下降.
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晚期胰腺癌行区域化疗的疗效分析
目的:观察手术不能切除的晚期胰腺癌区域化疗的疗效.方法:经手术探查不能切除的胰腺癌42例,选择佳动脉给药途径,注入5-FU1 000 mg,术后每周经泵注入1次5-FU,6周为1疗程,1 000 mg/次.结果:化疗后大多数患者临床症状减轻或消失,中位生存时间平均达8.2个月;血清CA19-9浓度较术前下降.结论:采用区域化疗治疗晚期胰腺癌,毒副作用小,能缓解临床症状,延长生存时间.
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低位直肠癌保肛术后区域化疗73例体会
1994～2005年,我们对73例低位直肠癌患者行保肛术后区域化疗,取得较好效果.现报告如下.
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区域化疗对中晚期胃癌的疗效
目的探讨区域化疗对中晚期胃癌的疗效.方法52例中晚期胃癌:27例手术配合术中及术后早期区域化疗,术后全身静脉化疗;25例手术后配合全身静脉化疗.结果区域化疗组5年复发转移率51.9%,5年生存率44.4%;对照组分别为92.0%、16.0%,有统计学意义.结论区域化疗能明显降低中晚期胃癌的复发转移率,提高生存率,是治疗中晚期胃癌的有利措施.
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二期手术切除为主综合治疗中晚期肝癌36例体会
目的探讨二期手术切除为主综合治疗中晚期肝癌的效果.方法回顾我院1993年4月～2001年3月收治的二期手术切除的中晚期肝癌患者36例,术前均行经皮股肝动脉化疗栓塞(TACE),23例术前行B超引导下无水酒精瘤体内注射(PEI),本组36例术中均行经胃十二指肠动脉置管至肝动脉,18例经胃网膜右静脉置管至门静脉,皮下埋植化疗药泵,术后区域化疗.结果以寿命表法计算1、2、3、4、5年累计生存率,分别为83.33%、69.44%、65.55%、55.55%、47.22%,中位生存期32.5个月.结论积极的综合法疗可延长中晚期肝癌患者生存期,延迟复发,效果良好.
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醛氢叶酸联合氟尿嘧啶、顺铂区域化疗配合放疗治疗中、晚期和复发癌症的临床观察
目的:探讨醛氢叶酸(CF)联合氟尿嘧啶(5-FU)和顺铂(PDD)区域化疗配合放疗治疗中、晚期和复发癌症提临床疗效.方法:对30例失去手术而行放、化疗的中、晚期和复发癌症患者随机分为A、B两组,A组为单用FD方案区域化疗后再行放疗,B组为CF联合DF方案区域化疗后再行放疗.结果:放疗结束后A、B两组症状均有不同程度缓解,症状缓解率均达100%,但缓解的程度A组低于B组,A、B两组近期疗效分别为80%、93.3%,但B组的毒性反应明显高于A组.结论:在DF方案区域化疗中,联合CF化疗配合放疗治疗中、晚期和复发癌症可有效地控制局部肿瘤,提高近期疗效;但也增加消化道粘膜的毒性反应,在临床治疗中值得引起注意.
关键词： 醛氢叶酸/氟尿嘧啶/顺铂 区域化疗 放射治疗 中晚期癌症
