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丙戌酸钠血药浓度监测临床分析
目的:探讨分析丙戌酸钠血药浓度监测临床应用.方法:2004年1月~2008年10月我院门诊或住院收治的癫痫患者218例.对服用VPA达治疗剂量后3个月患者进行血药浓度测定及疗效评定.结果:血药浓度<50 μ g/mL33例(15.13%),50μ g/mL~100μ g/mL,156例(71.55%),>100μ g/mL 29例(13.3%).结论:临床治疗药物监测中,不能凭剂量来估计血药浓度和评价疗效,应进行VPA的血药浓度监测,并结合患者具体情况进行综合分析,及时调整剂量,实施个体化给药,确保用药安全有效.
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月经期精神运动性癫痫1例报告
1.病例报告患者,女,26岁,某矿院研究生.患者反复于月经期发作性短暂性意识障碍3年.于1994年6月就诊.3年前因意外事故造成颅脑外伤史后,每次月经期前3天反复出现烦燥、少语、忧伤等临床表现,继而在月经期出现短暂性意识障碍.多次外出散步时突然感到周围环境很生疏,持续约10min才辩认出自己是在很熟悉的环境中.有时遇前方有危险或障碍物亦无反应,而且在公路上遇迎面开来的车辆不知退让,不知身临险境,每次均系被旁人拉开而免遭不幸,清醒后对所发生的事情无记忆.通过观察3-5个月经周期而临床确诊为月经期精神运动性癫痫.查体:意识清醒,神经系统无异常体征,CT(一),脑电图间歇期查体无异常.发作期检查:各脑区为阵发性中一高幅慢活动.棘尖波、棘间慢综合波等癫痫样放电.给予抗癫痫药物治疗,以卡马西平、丙戌酸钠或鲁米那为基础药物,观察1年以上,每1-2个月经期进行脑电图观察,经治疗后明显好转,现在一直保持正常脑电图.
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丙戌酸钠治疗抽动-秽语综合征的疗效观察
抽动-秽语综合征(Gilles de la Tourette's syndrome,GTS)是一组病因未明,以慢性多数肌肉抽动、发音肌群的抽搐为主要特征的运动障碍性疾病.为了探讨丙戌酸钠治疗GTS的疗效,我科从1997年1月~2003年10月对神经内科专科门诊诊治的89例GTS患者,采用丙戌酸钠治疗并与氟哌啶醇治疗组对照,观察其治疗效果及不良反应,以便给GTS患儿寻找一种安全有效的药物.
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联用托吡酯与丙戌酸钠治疗小儿癫痫的临床效果及安全性
目的:观察联用托吡酯与丙戌酸钠治疗小儿癫痫的临床效果及安全性.方法:将2014年4月至2017年4月某院收治的90例癫痫患儿分为观察组(n=45)和对照组(n=45).为对照组患儿应用丙戌酸钠进行治疗.为观察组患儿在采取对照组患儿治疗方案的基础上加用托吡酯进行治疗.在对两组患儿进行治疗前后对比分析其癫痫发作的频率、血清白细胞介素-2(IL-2)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的改善情况,并观察其临床疗效及发生不良反应的情况.结果:对两组患儿进行治疗前其癫痫发作的频率、血清IL-2及TNF-α的水平相比较,P>0.05.与对照组患儿相比,观察组患儿在进行治疗后其癫痫发作的频率、血清IL-2的水平、血清TNF-α的水平均较低,P<0.05.与对照组患儿相比,观察组患儿治疗的总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿在用药期间不良反应的发生率相比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:与单用丙戌酸钠相比,联用托吡酯与丙戌酸钠治疗小儿癫痫可取得更优的效果,而且用药的安全性较高.
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丙戌酸钠致肾小管酸中毒1例
丙戌酸钠常用于治疗癫痫病小发作,其次也用于大发作和肌阵挛性发作,常见副作用为恶心、呕吐、食欲下降、嗜睡、运动失调、脱发、白细胞减少、血小板减少,少数人表现肝毒性.现报告1例肌阵挛性发作性癫痫因服用丙戌酸钠致严重脱水酸中毒.
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小剂量利培酮強化抗抑剂治疗双相抑郁发作的疗效观察
选取2013年12月~2014年12月于我院收治的80例双相抑郁患者,将患者随机分为试验组和对照组各40例。试验组患者予以丙戊酸钠+西酞普兰+小剂量利培酮治疗,对照组患者予以丙戊酸钠+西酞普兰治疗,1个月后,观察两组患者的治疗效果。结果试验组治疗总有效率97.5%,明显高于对照组85.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者蒙哥马利抑郁量表评分37.15±5.16分明显低于对照组42.62±6.77分,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组药物安全性88.6%,对照组药物安全性89.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。双相抑郁发作患者采用丙戌酸钠与西酞普兰治疗的基础上,予以小剂量利培酮辅助治疗效果更佳,安全性高,极具临床推广价值。
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丙戊酸钠可引起胎儿出生缺陷
FDA提醒医务工作者及患者,孕妇服用丙戌酸钠及类似药品可使婴儿出生缺陷的风险升高.这些药品用于治疗癫痫、双相性情感障碍及偏头痛,包括丙戊酸钠、丙戊酸和双丙戊酸钠.在市面上销售的商品名为Depacon(丙戊酸钠注射液),Depakene(丙戊酸)、Stavzor(丙戊酸)及Depakote(双丙戊酸钠).
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抗癫痫药物不同治疗方式对甲状腺功能的影响
抗癫痫药物(AEDs)对丘脑--垂体-甲状腺轴的影响目前已被证实. 虽然各国学者报告不一, 但抗癫痫药物对癫痫患者内分泌影响的研究十分重视. 我们采用放射免疫方法观察了三种抗癫痫药物卡马西平(CBZ)、丙戌酸钠(VPA)、苯妥因钠(PHT)对癫痫患者甲状腺功能(FT3、 FT4、 TSH)的影响.
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N-甲基-D-天门冬氨酸受体介导缺氧SD大鼠PO//AH区神经元Ca2+浓度的变化
目的研究N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体特性,探讨NMDA对缺氧大鼠PO/AH区神经元Ca2+浓度的影响.方法给大鼠应用NMDA受体激动剂NMDA和拮抗剂丙戊酸,观察其在正常和缺氧条件下对PO/AH区神经细胞内Ca2+浓度的影响.结果在正常条件下,细胞内Ca2+荧光比值为0.95,第40秒加入NMDA后[Ca2+]i的荧光强度迅速增高,25s后达到峰值2.054,并稳定在此水平,其升幅为(109±52)%,加入激动剂后30 s内达到峰值3.783,并持续稳定在此水平,加入NMDA后[Ca2+]i升高了(286±91)%;缺氧条件下神经元[Ca2+]i在加入丙戌酸后由平台向下的降幅为(103±45)%.结论[Ca2+]i的升高主要是由于NMDA受体通道开放,细胞外游离Ca2+易化扩散入胞内所致,丙戊酸可有效地降低NMDA受体活性,从而使细胞内游离Ca2+浓度明显下降,具有保护神经元免受缺氧损伤的作用.
关键词: N-甲基-D-天门冬氨酸 Ca2+ 缺氧 神经元 丙戌酸钠 -
静脉用丙戌酸钠治疗小儿难治性癫痫持续状态
癫痫状态是一种危重急症,据国外报道其平均病死率约为20%[1].是近国际抗癫痫联盟重新对癫痫状态的概念进行审议提出:癫痫状态系指"持续发作,超过在此发作类型中大多数患者持续的时间后,仍无终止征象或癫痫反复发作,而且在发作间期中枢神经系统功能未恢复正常基线"[2],这种状态持续时间超过1小时,并对一线抗癫痫状态药物诸如安定、氯硝安定、苯巴比妥和苯妥英钠耐药者,则称为难治性癫痫状态.在美国,难治性癫痫状态的年发病人数为2000-6000例,并且病死率和致残率很高[1].现将我们所遇1例难治性癫痫持续状态静脉用丙戌酸钠治疗取得成功报告如下.
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我院丙戊酸钠血药浓度监测结果分析
目的:分析我院丙戊酸钠血药浓度监测结果,探讨影响儿童丙戊酸钠血药浓度的因素,为临床合理用药提供参考.方法:采用均相酶放大免疫法对我院门诊及病区服用丙戊酸钠的癫痫患儿进行血药浓度监测,对监测结果进行统计分析.结果:进行血药浓度监测的1 671例患儿中,871例(52.12%)血药浓度为50~100μg/mL,10例(0.60%)血药浓度为0μg,/mL,719例(43.03%)血药浓度<50 μg/mL,71例(4.25%)血药浓度>100 μg/mL.患儿性别与年龄对丙戊酸钠有效血药浓度比率无明显影响(P>0.05),用药依从性及合并用药对丙戊酸钠有效血药浓度比率有影响(P<0.05).结论:应重视和加强丙戊酸钠血药浓度监测并实施个体化给药,保障患儿用药安全.
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核转录因子κB和小清蛋白阳性神经元在丙戊酸钠孤独症模型鼠海马CA1区的表达
目的 建立丙戊酸钠(valproic acid,VPA)孤独症动物模型,观察核转录因子κB和小清蛋白阳性神经元在VPA孤独症模型鼠海马CA1区的表达,探讨孤独症可能的发病机制,为完善其治疗方案提供理论依据.方法 按Schneider方法制作VPA孤独症动物模型,采用免疫组化和图像分析技术检测孤独症模型鼠海马CA1区核转录因子xB和小清蛋白阳性神经元的表达.结果 与正常对照组比较,孤独症模型组海马CA1区核转录因子κB阳性神经元数目增加(4.67士1.56 vs 3.00±1.54,t=2.639,P=0.015);海马CA1区小清蛋白表阳性神经元数目增加(5.33±0.99 vs 2.83±1.27,t=5.378,P=0.000).结论 孤独症的发病可能与海马CA1区核转录因子κB和小清蛋白的表达水平有关.
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探讨癫痫应用丙戊酸钠与癫痫平序贯治疗的临床观察
目的:研究分析癫痫患者接受丙戌酸钠与平序贯治疗的效果.方法:2012年5月至2013年7月我院对80例癫痫患者进行了研究分析,分成观察组和对照组,均为40例,观察组使用丙戌酸钠联合平序贯治疗,对照组用丙戌酸钠治疗.结果:两组患者接受一年用药治疗后,观察组的临床治疗有效率是95%,对照组治疗有效率是70%,观察组的治疗有效率比对照组高(p<0.05).结论:癫痫患者临床中使用丙戌酸钠联合平序贯治疗的效果好,可以进行推广使用.