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静息态功能磁共振成像在异氟醚吸入麻醉后认知功能障碍中的应用
本研究拟通过对术后认知功能障碍(POCD)患者ALFF进行分析,观察其静息状态下脑功能活动的差异,为治疗POCD提供新的理论依据.资料与方法2010年7月~2011年3月收治拟在全身麻醉进行腹部及下肢手术患者187例,男132例,女55例,年龄70~98岁,平均77岁,所有患者受教育程度能配合完成神经心理学测试,ASA Ⅱ~Ⅲ级.除外有中枢神经系统病变史,服用苯二氮类药物或各种抗抑郁药史,心血管、神经系统手术史,精神疾病家族史,Alzheimer病及帕金森病病史,酗酒和毒物依赖史的患者.本研究经伦理学委员会批准,所有患者签署知情同意书.
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47例老年人应用苯二氮类药物情况分析
目的:探讨老年人应用苯二氮类药物的情况.方法:对47例应用苯二氮类药的老年人进行调查、指导及分析.结果:苯二氮类是多用于治疗睡眠障碍和焦虑障碍的药物,常用的药物依次是氯硝西泮、阿普唑仑和地西泮.药物依赖率约为32%.大部分患者获得药物的途径是正常的(81%).经心理行为干预后,大部分患者逐渐减量或停用苯二氮类药物.结论:部分居家老年人应用苯二氮类药物是不合理的,积极的心理干预是有效的.
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住院精神病患者使用苯二氮类药物的情况调查
目的:了解住院精神病患者苯二氮类药物(BZD) 使用情况.方法:以2011年12月1日为调查日,采用一日法调查我院全部住院精神病患者,用自编的调查表登记当日的诊断和使用BZD 情况,并进行统计分析,共603例.结果:使用BZD 101例(16.7% ),BZD 使用频率依次为阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮、艾司唑仑.各类精神障碍使用BZD者以精神分裂症为多.使用BZD 的时间:≤180天者35例(34.7% ),≥181天者66例(65.3% ).主要用于镇静催眠.结论:BZD在我院精神病患者中的使用情况基本规范,但也有不合理处,应尽可能避免长期用药.
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苯二氮类药物可增加阿尔茨海默病风险
2014年9月9日,英国医学杂志British Medical Journal在线发表Billioti等[1]的病例对照研究指出,苯二氮类药物的使用可能与阿尔茨海默病的风险增加相关。
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抗焦虑新药——丁螺环酮的临床应用
本文重点介绍了丁螺环酮治疗的靶症状、治疗方法及其药代学和作用机理,比较了该药与BZD的异同点,希望能对减少日益增加的BZD滥用方面有所裨益. 在过去的二十年中,对伴焦虑症状的疾患治疗中大量使用了三环类(多虑平)和苯二氮类药物(BZD),然而,随着这类药物应用的增加,人们对其副作用和安全性的认识亦越来越多.已知多虑平有较强的抗胆碱能及心血管副作用,因而限制了它的临床应用;BZD除可引起镇静、认知功能损害外,长期使用可产生药物依赖和严重的躯体戒断症状.因此,临床医生普遍试图寻找一种安全性更大、副反应更小、即使长期使用也不会引起依赖的新抗焦虑药物. 丁螺环酮又名布斯哌隆,商品名为布斯帕(Buspar).1972年由Wu和Rayburm首次合成,目前该药已由重庆西南制药总厂正式投产,推向市场.尽管国内外已对丁螺环酮在治疗焦虑、抑郁、强迫症、药物依赖等方面有过不少报道,肯定了该药的疗效[1~4],但是,丁螺环酮犹如一个养在深闺人未识的待嫁姑娘,目前远未受到应有的重视.因此,现根据作者使用该药的体会并结合文献复习对该药作一介绍,以供同道参考.
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精神科门诊病人使用苯二氮类药物的情况
目的:了解我院门诊使用苯二氮类药物的情况.方法:将我院精神科门诊患者452人,按照年龄分组,分别统计所有苯二氮类药物剂量、药物名称、用法和时间.结果:使用苯二氮类药物者总计178人,占39.38%.女性患者使用率为44.50%,显著高于男性患者(χ2=4.264,P=0.039).使用时间在1~2周以内的多,占21.91%.随着年龄越大,使用时间越长.使用频率高的依次为阿普唑仑(32.58%)、劳拉西泮(21.91%)、艾司唑仑(21.35%)和氯硝西泮(17.42%).结论:我院门诊使用苯二氮类药物相对合理,但应避免不合理使用,特别是女性及老年患者.
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苯二氮类药物在特殊人群中的使用
老年人、青少年、妊娠或哺乳期妇女、物质滥用或依赖及特殊躯体疾病患者,因其生理功能较一般人群有明显不同,在使用苯二氮类药物(BZDs)时更应谨慎.本文重点介绍上述特殊人群在使用BZDs时的注意事项和用药原则.
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苯二氮类药物的中毒与解救
苯二氮类药物(Benzodiazepines,BZs)是目前临床上为常用的一类中枢性抑制药,常用的有20余种,均为1,4 -苯丙二氮的衍生物.它们的作用机制相似,但因取代基不同而在镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌肉松弛等方面的应用各有特点.苯二氮类药物多为弱碱性,口服吸收快而完全,约2~4小时到达稳态血浓度.血浆半衰期短的仅有2小时,长的达50小时不等,代谢主要在肝脏中进行.因其大多数脂溶性较高,静脉注射后可迅速进入脑组织,但随后大量分布到脂肪组织,脑中浓度迅速下降,故作用快而短.
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苯二氮类药物对鼠中枢杏仁核神经元电活动的影响
苯二氮草类(Benzodiazepines,BZ)药物是临床普遍应用的静脉麻醉药,随着新型制剂咪唑安定及其拮抗剂氟马泽尼的推出,使其应用更为广泛,但目前对该类药物的作用机理尚未完全明了,本研究应用全细胞膜片箝技术观察BZ药物对杏仁核神经元电活动的影响,为探讨其中枢作用机理提供进一步理论依据.
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药师干预在苯二氮类药物依赖患者戒断治疗中的作用
目的 探讨药师干预在苯二氮类药物(BZD)依赖患者戒断治疗中的作用.方法 选取厦门市仙岳医院精神科和心理科门诊2015年7月—2017年6月收治的精神分裂症患者124例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各62例.对照组患者由医师进行常规治疗,观察组患者在对照组基础上进行药师干预.比较两组患者干预效果及戒断症发生情况.结果 观察组患者干预效果优于对照组(P<0.05).观察组患者各戒断症发生率低于对照组(P<0.05).结论 药师干预在BZD依赖患者戒断治疗中的作用明显,可提高患者睡眠质量,减少戒断症发生.
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国产咪哒唑仑用于静脉诱导的药代动力学
咪达唑仑是一种短效的水溶性苯二氮类药物,具有稳定性高、起效快、毒性低等优点.小剂量常作为局部麻醉时镇静催眠,较高剂量则用于全身麻醉的诱导,已广泛应用于临床麻醉中.
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酶标仪结合荷移反应测定人血浆中咪达唑仑浓度
咪达唑仑是在苯二氮的结构上引入咪唑环,是咪唑类苯二氮衍生物之一,它可与酸结合形成水溶性的盐基,是一个短效的水溶性苯二氮类药物,具有稳定性高、起效快、毒性低、顺行性遗忘等优点,小剂量手术局麻时常作为镇静催眠药,较高剂量则用于全身麻醉的诱导剂,已广泛应用于临床麻醉中[1].
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硬膜外麻醉中咪唑安定顺行性遗忘作用的临床观察
消除病人在麻醉与手术中的不良记忆是现代麻醉的重要课题,不仅应重视防止全麻中的术中知晓,也应重视防止各种阻滞麻醉中的记忆问题.这对于病人和医生都具有良好的保护作用.咪唑安定是一种水溶性苯二氮类药物,镇静效果好,安全性能高,具有良好的顺行性遗忘作用.现已逐渐用于临床麻醉.我们以小剂量咪唑安定,用于硬膜外麻醉辅助镇静、消除术中记忆,取得满意效果.现总结如下.
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苯二氮类药物的使用与撤药
苯二氮类药物的长期使用对患者健康具有多种风险,尤其会产生对躯体和心理的依赖性.因此,各国的使用指南都建议短期、间断、低剂量的使用.临床上对苯二氮类药物进行撤药时有可能发生戒断症状,所以不能骤然停药,是应有计划地逐渐撤药.
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焦虑障碍用心理治疗有效吗——来自系统文献综述的证据?
现代心理治疗(无论是精神分析与动力学治疗,还是行为与认知治疗)的发展与临床应用初是基于神经症患者,其中相当一部分患者是焦虑障碍,尤其在精神药物治疗出现(20世纪50年代)以前,即心理治疗是焦虑障碍的主要治疗方法.当然, 20世纪60年代以来随着苯二氮类药物以及抗抑郁药的临床应用推广,焦虑障碍的治疗方法选择亦趋多样化,但心理治疗在焦虑障碍中的应用与地位并未完全削弱,如Bandelow等[1]曾系统复习文献,对有关焦虑障碍的心理治疗、药物治疗以及联合治疗的对照研究进行Meta 分析,共有16项惊恐障碍对照研究、6项社交焦虑障碍对照研究和2项广泛性焦虑障碍对照研究符合入组分析标准,结果显示,药物、认知行为治疗、药物和心理治疗联合均能有效治疗焦虑障碍,其中对惊恐障碍、社交焦虑障碍,联合治疗的效果优于任何单一治疗组.
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异丙酚与咪唑安定用于全麻诱导对循环功能的影响
近年来,异丙酚因其突出的优点已被广泛用于全麻诱导,咪唑安定作为一种强效苯二氮类药物,因其对呼吸及心血管功能抑制较轻,用于全麻诱导也日趋增多,但两药用于全麻诱导的报道尚不多见.本文对两药用于全麻诱导时对循环功能的影响进行了对比观察.1资料与方法1.1临床资料选择ASAⅡ~Ⅲ级、行择期手术的神经外科、胸外科、普外科及骨科病人39例,男29例,女10例,年龄36~69岁.根据所用诱导药的不同,将病人随机分为两组:异丙酚组(P组)18例,咪唑安定组(M组)21例,两组病人的年龄(P组56.00±7.57岁,M组56.38±11.46岁)、身高(P组159.17±24.89cm,M组160.67±24.49cm)、体重(P组62.17±7.84kg,M组64.57±8.67kg)、性别(P组男12例,女6例,M组男17例,女4例),均无显著差异(P>0.05).
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咪唑安定在颈丛阻滞中的应用
咪唑安定是新型的苯二氮类衍生物,具有水溶性,半衰期短,安全限宽等优点,广泛用于临床麻醉和镇静.临床研究表明,其效果优于其它苯二氮类药物,是临床麻醉颇有前途的药物.
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咪唑安定在58例胃镜检查中应用体会
胃镜检查是常用且极为重要的上消化道疾病诊治手段,但操作过程中,部分患者往往因恐惧而不愿接受检查或难以合作,给操作及诊断带来困难.静脉给予咪唑安定进行清醒性镇静,可使患者的耐受性提高,配合良好,并产生遗忘作用,处于一种无焦虑状态.但由于苯二氮类药物对呼吸、循环有一定影响,尤其是低氧血症为其大顾虑,本文对小剂量咪唑安定的镇静作肘和安全性进行初步探讨.
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咪唑安定镇静遗忘术用于硬膜外麻醉的临床观察
咪唑安定是一种新型的苯二氮类药物,具有良好的镇静、催眠、抗焦虑和明显的顺行性遗忘作用,且起效快,作用强,局部刺激小.本文通过对一组拟在硬膜外麻醉下腹部及下肢手术病人使用咪唑安定,观察和对比咪唑安定用药后对麻醉、手术镇静、顺行性遗忘作用,以评价咪唑安定用于硬膜外麻醉的临床价值.
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催眠药长期使用要定期换药
催眠药物的种类很多.常见的传统药物为苯二氮类药物,也就是常说的安定类药物.这种药物因有耐药、成瘾和撤药后反弹性失眠的风险,不宜长期服用.老年人更要慎用苯_二氮类药物,以防发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制以及肌肉无力.避免外伤或其他意外.