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氯胺酮附合咪哒唑仑在小儿麻醉中的应用
在小儿麻醉中常常会碰到小儿不合作,小儿麻醉操作复杂困难,或是小儿因麻醉药物引起的不良反应,对此我们在多年的小儿麻醉过程中总结出了氯胺酮符合咪哒唑仑辅助应用于小儿除全麻以外的其他麻醉,取得了比较好的效果.
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神经外科术后躁动病人应用咪哒唑仑的观察与护理
神经外科手术后的病人由于麻醉、创伤、颅压高、保留气管插管、外界刺激等因素的影响,在麻醉恢复的过程中,表现出不同程度的躁动,不利于护理.我院中心ICU于2008年10月1日至12月31日应用咪哒唑仑治疗手术后出现躁动的病人87例,治疗和护理效果显著,现做如下报告.
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探针药物咪哒唑仑有限采样法预测抑制状态大鼠肝脏CYP3A代谢活性的研究
本研究以细胞色素P450(CYP)3A探针药物咪哒唑仑的系统清除率(CLs)为指标,评价有限采样法(LSS)预测肝脏CYP3A抑制状态的可行性.采用系列剂量的CYP3A选择性抑制剂酮康唑预处理大鼠,静脉注射咪哒唑仑(MDZ)后若干时间点收集血浆样品并检测MDZ浓度,经逐步回归分析和Jack-knife验证建立LSS模型.对经相同处理的另一随机群体进行验证分析,评价该LSS模型方程的准确性和重现性.通过绘制Bland-Altman散点图对由两点(60和90 min)或三点(30、60和90 min,或30、60和120 min)血浆药物浓度建立的LSS预测模型得到的CLs估计值(CLest)与二房室模型拟合值(观察值,CLobs)进行偏差分析并计算95%可信区间,表明两种方法得到的CLs具有较好的一致性,LSS法预测误差小,特别是两点LSS预测模型更为准确且简便.结果表明:以咪哒唑仑清除率为指标,采用有限采样法评价大鼠肝脏CYP3A抑制状态下的代谢活性是一种准确而简便的方法,为今后推广到临床评价肝脏代谢功能从而制定和调整治疗药物的给药方案提供了理论依据和实验室证据.
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咪哒唑仑在支气管镜检查中的应用
目的 探讨一种更安全有效的支气管镜麻醉方法.方法 将85例电子支气管镜检查患者随机分成两组,试验组(44例)采用鼻腔及咽喉喷雾吸入利多卡因加环甲膜穿刺法麻醉,术前5~10 min静脉注射咪哒唑仑2~3 mg,对照组(41例)单存采用利多卡因喷雾加环甲膜穿刺麻醉.观察两组患者在支气管镜检查中的麻醉效果.结果 试验组麻醉优良率为84.09%,对照组为65.85%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管镜检查采用术前静脉注射咪哒唑仑,麻醉效果好,具有插镜成功率高,患者痛苦小、易于接受,操作更加安全、方便等优点.
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机械通气患者的镇静镇痛治疗观察
目的 观察重症监护病房机械通气患者联合应用咪达唑仑和芬太尼镇静镇痛治疗对血气、呼吸、循环系统指标的影响及脱机拔管成功率的关系.方法 142例ICU机械通气患者咪哒唑仑负荷量静脉注射之后,持续锁骨下静脉泵入咪哒唑仑和芬太尼.观察用药前后呼吸、心率、血压、氧饱和度的变化.结果 应用咪达唑仑与芬太尼镇静镇痛治疗后,机械通气患者心率、呼吸逐渐平稳,血氧分压,血氧饱和度,氧合指数亦明显改善(P均<0.05).结论 咪哒唑仑联合芬太尼作用于ICU患者能保持满意的镇静镇痛效果,心率、血压、呼吸频率趋于平稳,氧饱和度明显改善,提高了脱机、拔管成功率,从而提高了危重患者的抢救成功率.
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布托啡诺复合咪哒唑仑在区域麻醉中的镇静效果及安全性研究
目的 探讨布托啡诺复合咪哒唑仑在区域麻醉中的镇静效果及安全性.方法 选择本院需要区域麻醉下行手术的患者50例,随机分为A组(布托啡诺组)25例,B组(芬太尼组)25例.麻醉完成后,A组首量为布托啡诺15μg/kg+咪哒唑仑40μg/kg,维持量为布托啡诺7.5μg/(kg·h)+咪哒唑仑20 μg/(kg.b);B组:首量为芬太尼0.75 μg/kg+咪哒唑仑40 μg/kg,维持量芬太尼0.375μg/(kg·h)+咪哒唑仑20μg/(kg·h).观察各时点MAP、HR、SpO2:、RR,(OAA/S)评分.结果 两组在镇静效果和安全性方面无统计学意义.结论 布托啡诺复合咪哒唑仑在区域麻醉中能维持术中持续平稳镇静,术后恢复迅速,不会延长术后滞留时间,术中遗忘率.
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单次不同剂量 PEG400 对大鼠体内细胞色素 P450 3A 活性的影响
目的 研究单次不同剂量聚乙二醇 (PEG)400 对大鼠体内细胞色素 P450 3A 活性的影响.方法 以咪哒唑仑为探针,HPLC 测定咪哒唑仑及其代谢物1'-羟基咪哒唑仑在大鼠体内的血药浓度并计算其药动学参数,以不同剂量 PEG400 处理组与阴性对照组的 AUC0-4h 比值为指标,研究它们对大鼠体内细胞色素 P450 3A 药酶活性的影响.结果 与生理盐水组相比,PEG400(15 mg·kg-1)、PEG400(60 mg-kg-1)分别显著增加咪哒唑仑 AUC0-41.98,1.75 倍(P<0.05),显著降低1'-羟基咪哒唑仑与咪哒唑仑 AUC0-4h 的比值,分别从1.09 降至0.26 和O.28(P<0.05).结论 两种剂量 PEG400 对 CYP3A 均有明显的抑制作用.
关键词： 细胞色素 P450 3A 聚乙二醇 400 咪哒唑仑 高效液相色谱法 药动学 -
探针药物咪哒唑仑有限采样法预测肝损伤大鼠CYP3A代谢活性的研究
目的 以细胞色素P450(CYP)3A探针药物咪哒唑仑(MDz)的系统清除率(CL_s)为指标,评价有限采样法(LSS)预测肝脏损伤状态下CYP3A代谢活性的可行性.方法 采用系列浓度的四氯化碳溶液预处理大鼠,24 h后,静脉注射MDZ,在若干时间点采血检测血浆MDZ浓度.留取血清并检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)活性.经逐步回归分析和Jack-knife方法验证,建立终的LSS模型.对经相同处理的另一随机群体进行验证分析,评价该LSS模型方程的准确性和重现性.结果 系列浓度四氯化碳溶液造成肝脏不同程度损伤.由单点(45min)或两点(5,45min)血浆药物浓度建立的LSS预测模型所得到的CL_s估计值(CL_(est))与实际计算值(CL_(obs))之间具有良好的相关性,误差小.两点LSS模型对样本预测的相关性较单点LSS更优(r=0.96),而单点LSS模型则更显简便.结论 本实验表明,以MDZ清除率为指标,采用45 min或5.45 min的有限采样方案评价肝脏损伤状态下CYP3A的代谢活性是一种准确而简便的方法,为今后推广到临床评价肝脏代谢功能从而制定和调整给药方案提供了理论依据和实验室证据.
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小剂量咪哒唑仑用于无痛人流复合麻醉中的疗效观察
目的 探讨小剂量咪哒唑仑复合芬太尼、丙泊酚在无痛人流麻醉中的临床效果,寻找无痛人流较佳的麻醉效果.方法 选择90例行无痛人流的患者(ASAⅠ～Ⅱ),随机分为3组,每组30例:单纯丙泊酚组(PP 组),芬太尼复合丙泊酚组(FP组),咪哒唑仑、芬太尼复合丙泊芬组(MFP组).观察不同组别麻醉效果、镇静程度、丙泊酚用量、术中记忆等.结果 术后顺应性遗忘、术后镇静程度(理想的镇静水平)、MFP组明显优于PP组、FP组(P<0.05),丙泊酚诱导量及总量,MFP组明显少于FP组、PP组,FP组明显少于PP组;麻醉效果评价,优秀率MFP组明显优于PP组(P<0.01).结论 小剂量咪哒唑仑用于无痛人流复合芬太尼、丙泊酚麻醉,麻醉效果好、镇静水平优、丙泊酚用量小,同时可减轻术前紧张、降低术后烦躁发生,并能起到很好的顺应性遗忘作用,值得临床推广.
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一氧化二氮与咪哒唑仑联合应用于人工流产术的疗效观察
目的:探讨一氧化二氮与咪达唑仑联合应用于人工流产的镇痛效果.方法:将300例孕6～12周要求人工流产术终止妊娠者随机分为两组,A组单纯一氧化二氮吸入;B组一氧化二氮吸入+眯哒唑仑静脉注射.观察二组镇痛效果、宫口松弛情况及术中情况.结果:B组镇痛效果明显优于A组,显效时间也较A组迅速,两者比较,差异有统计学意义P<0.05.结论:一氧化二氮加眯哒唑仑镇痛效果好,显效快,无需配专职麻醉师,易于开展,是一种安全有效的人工流产镇痛方法,值得临床推广应用.
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无痛胃镜检查临床并发症防治
目的：探讨无痛胃镜检查术的临床应用和并发症的防治。方法对400例患者应用异丙酚静脉麻醉后进行胃镜检查，分析出现的并发症。结果400例患者进行无痛胃镜检查，其中部分患者出现并发症，经合理调整异丙酚用量，对症处理均能有效防治。结论丙泊酚复合咪哒唑仑能减少丙泊酚的用量，而且不良反应发生率低。
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小剂量咪哒唑仑辅助区域麻醉镇静的效果观察
咪哒唑仑是一种水溶性的苯二氮革类药物,对静脉无刺激,副作用少,安全性能高,迅速与中枢神经系统内受体结合产生抗焦虑、镇静及顺行性遗忘作用.目前临床上主要用于镇静催眠及全麻诱导,用于局麻术中镇静的报道较少.我们通过静注咪哒唑仑,观察其在辅助区域麻醉镇静中对循环呼吸及镇静效果的观察.
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咪哒唑仑联合芬太尼用于胃镜检查300例分析
目的 通过对在胃镜检查前应用咪哒唑仑、芬太尼镇静药的研究,对这种新的胃镜检查方法的镇静效果和安全性进行评价.方法 回顾性分析2006年1月-2007年2月我院300例胃镜检查患者,检查前应用咪哒唑仑、芬太尼镇静治疗,观察患者在胃镜检壹前后的心率、血压、呼吸、血氧饱和度的变化以及王镜反应、胃镜捡查效果、镇静效果.结果 患者在用药后5min有血压、心率下降.呼吸频率明显减慢,能迅速恢复正常,仅少数患者有轻微躁动、呃逆、打鼾,但检查结束后均不能回忆起检查过程,舒适满意率100%.结论 胃镜检查前联合应用咪哒唑仑、芬太尼镇静是安全、有效的.极大地减轻了患者在胃镜检查时的不适感.
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脑电双频指数和潮气末二氧化碳用于评价脊麻辅用咪哒唑仑的安全性
蛛网膜下腔阻滞简称脊麻,麻醉期间通常静脉辅助镇静剂如咪哒唑仑等,由此对患者呼吸、循环系统产生抑制,有可能导致生命危险,所以麻醉期间加强监护非常必要.
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丙泊酚和咪哒唑仑注射液联合用于儿童无痛胃镜检查的疗效分析
胃镜作为一种侵入性检查,大多数儿童对此均怀有恐惧心理.我科于2003年12月-2005年6月应用丙泊酚联合咪哒唑仑注射液进行无痛性胃镜检查,取得了满意疗效.
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大关节脱位手法复位的麻醉选择
肩关节、髋关节等大关节脱位常需在麻醉完善后手法复位.我院2004年10月-2008年10月,应用丙泊酚复合小剂量咪哒唑仑与亚麻醉剂量氯胺嗣用于肩关节、髋关节等大关节脱位的手法复位,效果满意,现报告如下.
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氯胺酮不同组合麻醉在地震伤患者术中的应用观察
目的 观察在应急状况下,氯胺酮与咪哒唑仑、丙泊酚不同组合麻醉的临床应用效果.方法 对我院汶川大地震后7 d内收治的74例地震伤随机分为两组,咪哒唑仑组采用氯胺酮复合咪哒唑仑麻醉,丙泊酚组采用氯胺酮复合丙泊酚麻醉,观察两组麻醉前(T0)、麻醉后15 min(T1)、麻醉后30 min(T2)和术毕(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)变化及麻醉期间不良反应和苏醒时间.结果 咪哒唑仑组MAP、HR在T1、T2、T3各时间点与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05);丙泊酚组MAP、HR在T1时间点与T0比较显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),T2、T3与T0 比较MAP、HR轻度升高,差异无统计学意义(P＞0.05);丙泊酚组RR和SpO2在T1时点与术前比较均下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05),余各时间点与T0比较无统计学意义(P＞0.05).咪哒唑仑组肢体躁动、梦幻,术后恶心、呕吐、舌后坠、呼吸抑制与丙泊酚组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 地震应急麻醉宜采用氯胺酮复合咪哒唑仑,如果有麻醉机和监护仪等设备,宜用微量泵输注氯胺酮复合丙泊酚麻醉.
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全子宫切除术患者术前肌肉注射戊乙奎醚或阿托品复合咪达唑仑效果的比较
戊乙奎醚为新型选择性M胆碱能受体阻滞剂,不仅有抑制腺体分泌作用,而且可阻断脑内突触后膜M1受体而产生一定的中枢镇静作用,对M2受体作用不明显,故对心率(HR)影响小.咪达唑仑为短效苯二氮(艹卓)类药物,具有镇静催眠和顺行性遗忘作用.二者术前复合应用效果如何尚未定论.本研究拟比较全子宫切除术患者戊乙奎醚或阿托品复合咪哒唑仑术前肌肉注射的效果.
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曲马朵联合咪哒唑仑用于腹部术后非机械通气老年患者镇痛镇静效果观察
目的 观察曲马朵联合咪哒唑仑对腹部术后非机械通气老年患者的镇痛镇静效果和不良反应.方法 选择年龄>60岁择期腹部手术后患者320例,随机分为试验组和对照组,每组160例.试验组应用曲马朵联合咪哒唑仑镇痛,对照组单纯行曲马朵镇痛.观察两组镇痛镇静效果、48 h内曲马朵总用量、术后认知功能障碍及不良反应发生情况.结果 试验组术后不同时段视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,Ramsay镇静评分均高于对照组,48 h内曲马朵总用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后认知功能障碍的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组均未发生明显不良反应.结论 曲马朵联合咪哒唑仑对腹部术后非机械通气老年患者的镇痛镇静效果满意,用药剂量少,给予预防性措施后,不良反应少,安全可行.
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咪哒唑仑联合氧化亚氮吸入麻醉在结肠镜检查中的应用
目的 探讨咪哒唑仑联合氧化亚氮吸入麻醉在结肠镜检查中的可行性和安全性.方法 108例均应用咪哒唑仑与氧化亚氮吸入麻醉行结肠镜检查,观察并记录给药前、给药后、检查第3分钟及退镜后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 给药后、检查第3分钟及退镜后各项观察指标与给药前比较差异无统计学意义(P>0.05);Ramsay镇静评分2级以上占94.4%.提示镇静和镇痛效果好.结论 咪哒唑仑联合氧化亚氮吸入麻醉用于结肠镜检查过程中各项生命体征平稳,安全有效.
