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病案复印管理的建议
病案,是医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的档案.在推行让病人满意,提高服务态度的理念下,现针对当前病案资料复印过程中存在各种问题给予分析和改进.
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活动记录辅助加速度仪测量总能量消耗的初步研究
目的 用活动记录辅助加速度仪测量人体日常活动的能量消耗,为监测个体总能量消耗(TEE)提供简便易行的方法.方法 采用气体代谢法标定加速仪不同活动强度记录所对应的能量消耗;41名受试者连续佩戴加速度仪7 d,同时记录每日活动,间接估算每日总能量消耗.结果 加速仪测量TEE,男性(9761±866)kJ/d[(2332±207)kcal/d,休力活动水平(PAL)1.46±0.11],女性(7526±879)kJ/d[(1798±210)kcal/d,PAL 1.43±0.09];加速仪结合活动记录的测量结果为,男性(10573±804)kJ/d[(2526±192)kcal/d,PAL 1.58±0.10],女性(8191±737)kJ/d[(1957±176)kcal/d,PAL 1.56±0.08].结论 加速度仪配合活动记录所得TEE值在既往报道的范围之内,可以作为监测个体TEE和体力活动水平变化的简便方法.
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质性研究资料的收集方法
质性研究资料的收集方法主要有三种:访谈法、观察法、证物法。访谈法是提出问题并获得答案的过程;观察法是通过文字记录、录音、录像等手段,将被研究者的日常活动记录下来作为研究的材料,通过对材料的分析得到研究者需要的答案;证物法是通过收集证物获得答案的过程,证物主要分为文字性证物和物质性证物,文字性证物如日记、书信、电子信件、音像材料、档案材料等,物质性证物主要有人工制品等。
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护理专项检查在骨科围手术期护理质量持续改进中的应用
目的:通过护理专项检查,使护士不断改进工作方法,提升专科护理水平,提高骨科围手术期护理质量。方法制定骨科围手术期护理专项检查表单,分别从入院24小时、管理、住院教育、围手术期、出院教育及活动记录六个维度,由专人对围手术期进行三轮护理专项检查,并落实PDCA循环。结果围手术期入院24小时合格率由40%提升到97%,管理合格率由49%提升到96%,住院教育合格率由50%提升到98%,围手术期合格率由43%提升到98%,出院教育合格率由49%提升到96%,活动记录合格率由51%提升到95%。结论护理专项检查使骨科围手术期护理质量得到持续改进,是全面提升专项护理质量的一种好方法。
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病历从证据学上的分类
病历是医务人员对患者实施诊疗的全过程的专业性记录,是医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为,因此,病历中所反映的医疗信息是医疗侵权诉讼为关键的证据,通过对病历在证据学上的分类的研究对于司法实践具有重要的法律意义.
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脑电图的检测结果及评价
在人的头部表面安放探查电极,借助专用设备(脑电图仪)进行百万倍放大,乃至获得大脑自发性生物电活动的记录图谱,称为脑电图(electro encephalo gram).从脑电图学来看,探查电极的位置选择在头皮表面进行记录所获得的脑电活动,称为头皮脑电图(一般意义上即称脑电图):如果探查电极直接安放在大脑皮质表面、或将电极插入皮质内(例如在癫癎外科需要准确定位致癎灶),由此获得的脑电活动记录,称为皮质脑电图;若将探查电极埋藏在脑实质内所获得的脑电活动记录,则称为深部脑电图[1].
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医师书写病历受法律的保护与制约
病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为.在以法治国的今天,法律、法规和规章制度已经给病历书写提出了更高的要求并赋予了更多的内容,将医师书写病历的过程置于法律、法规和规章制度的约束之下,使病历的法律地位和证据作用得以显现和明晰.
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加强妇产科病历质量管理重视证据收集
1妇产科病历特点根据卫生部2002年8月16日发布的<病历书写基本规范(试行)>第1条的规定,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历.病历是医务人员在执行医疗行为过程中,通过对病人的问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录,是对医疗过程全程、动态的记录和病人全部医疗信息的汇总.作为妇产科病历,除了具有其他临床医学学科病历的共同特征之外,还具有以下3大特征.
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浅谈高校财务档案的管理
高校经济是高校生存发展的物质基础.因此,财务活动是高校基础活动,其它一切活动都建立在它的基础之上.作为这些经济活动记录的财务档案资料也就成为高校重要的档案资料.因此加强高校财务档案资料的管理是非常重要的.
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影响护理记录书写质量的因素及对策
病历属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分.病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为.在现代医院管理中,病历作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是综合评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据.病历还是举证的法律书证,是判定责任的重要证据之一[1].新的<医疗事故处理条例>明确规定,护理记录单是住院病历的一部分.因此,提高护理记录的质量是护士义不容辞的责任.本文通过对本院75名临床护士进行护理记录书写质量影响因素的调查分析,找出护理记录书写中的难点,便于进行针对性的指导,以提高护理记录书写的技能、保证书写质量.
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病历书写中存在的问题分析与医疗纠纷防范措施
病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和.而病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为 [1].每当发生医疗纠纷时,整个医疗过程已经结束,这时病历是当时患者病情、医务人员诊治工作情况的唯一文字记录.而法律赋予了病历在医疗事故案件中的原始证据作用 [1] .<医疗事故处理条例>从 2002年 9月 1日起执行,明确了病历在医疗事故争议处理过程中的重要证据作用.但在医院病历书写的过程中,存在着许多常见的问题,对于如何提高病历书写质量,书写中应注意什么,是临床医务工作者当前需要思考的问题.现就这些问题,提出自己的看法.