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扁桃体原发性恶性纤维组织细胞瘤一例
患者男,44岁.因咽部疼痛2周而就诊,于2001年7月10日入院.查咽部发现略充血,右侧扁桃体Ⅱ~Ⅲ度肿大,表面苍白有伪膜覆盖,左侧扁桃体及会厌部均未见异常,颈部未扪及肿大淋巴结,手术切除右侧扁桃体.
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1例肢端肥大症患者行甲状腺手术的麻醉体会
患者韩某,男,54岁,体重85 kg.因患有肢端肥大症、糖尿病合并巨大甲状腺腺瘤需在全麻下行甲状腺腺瘤切除术.术前常规禁饮食,使用术前药,入室后监测ECG、SBP、DBP、HR、SpO2,开放静脉,地塞米松10 mg静推,间隔5 min给予氟芬合剂2 ml、2ml、1 ml及力月西2 mg,使病人处于半清醒状态,同时用氟嘛液和丁卡因喷鼻、丁卡因喷口腔会咽,作鼻道及口腔会厌部准备.
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超声诊断胎儿高位气道阻塞综合征一例
孕妇25岁,孕25周+2,孕2产1,有剖宫产史,来我院行产前常规检查.超声显示:胎儿心胸比例明显异常,心脏受压于前胸正中(图1,2),与肺的比例明显缩小,双肺体积明显增大,回声增强,分布均匀,双肺内可见较细的管状结构及动静脉血流频谱,未见明显扩张的无回声管状结构,会厌部可见低回声空腔管道结构,横膈变平反转突向腹腔、主动脉弓、三分支及腹主动脉均正常(图3,4).
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成人喉部尖锐湿疣一例
患者女,30岁,会厌部新生物1年于2009年8月3日入院.体格检查:会厌喉面中段见淡红色乳头状样新生物,大小约1.0 cm ×2.0 cm;双声带光滑整齐,活动度可,闭合良好.
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动态喉镜下咽喉部异物诊疗155例观察
咽喉部异物在耳鼻喉科各类异物中多见,一般在门诊或急诊室处理.咽喉部异物的诊断和治疗多在间接喉镜下完成 [1],有时细小异物难以发现或取出.对于会厌部无法暴露或异物比较隐蔽、寻找取出异物比较困难者,以及患者配合欠佳,间接喉镜无法检查者,经采用电视动态喉镜下检查取异物,能取得良好疗效.本文对我院耳鼻喉科2004至2007年收治的155例动态喉镜下咽喉部异物成功取出的经验进行总结,报道如下:
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可视喉镜下全麻患者气管导管或斑马导丝胃管置入的方法与体会
留置胃管是一项侵袭性操作,在胃管置入过程中,特别是给全麻手术中的患者进行胃管置入,在气管插管麻醉吞咽及咳嗽反射消失的状态下,患者不能主动配合,麻醉管道又阻挡会厌部使胃管更难通过,故上胃管难度较大,成功率较低,我院选择可视喉镜直视咽喉下行胃管插入时间长,成功率高,对咽喉部刺激损伤小,效果满意,现将方法与体会报告如下。
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农民朋友切勿轻视咽喉痛
案例:57岁的吉老汉连日来出现打喷嚏、流清涕、咽喉疼痛、发烧等感冒症状,老汉就到药店买了些感冒药在家服用.但当天下午便出现了咽喉疼痛进一步加重、呼吸困难、憋气的感觉.到医院时,他神志还清楚,脸却变成了绛紫色,呼吸困难,喉咙发出怪响.接诊医生检查发现,患者口唇青紫、会厌部及其周围组织间隙急性水肿,致使气道入口60%被堵,确诊为“急性会厌炎”经过住院后积极地治疗,吉老汉很快出院.
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急性酒精中毒洗胃治疗体会
洗胃的护理对于意识清醒的患者说明目的,争取合作,采取口服催吐洗胃法,患者饮用大量洗胃液,温度为35-37℃的温水,饮用量为300-500 ml,刺激会厌部引起恶心、呕吐,直至吐出胃液澄清透明为止.对于昏迷的患者采用电动洗胃机洗胃,选择口径大且有一定硬度的胃管,口径小且质软的胃管易在负压回抽时引起管壁塌陷,造成引流不畅;同时堵塞胃管,会在胃内张力增加时使胃内容物自口鼻部涌出,堵塞呼吸道,引起窒息,必要时要做好气管插管的准备.而且插胃管动作轻柔,昏迷患者取头低左侧卧位,始终保持呼吸道通畅,洗胃液温度为35-37℃,每次灌洗量为300-500ml,洗胃原则是快进快出,先出后入,出入量基本相等,反复灌洗,直至洗出澄明液体为止,洗胃总量为l0000-20000 ml.
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安定引起呼吸停止抢救成功一例报告
患者,女,38岁,因其生气两小时后突然出现全身发抖、抽搐、心悸,未作治疗.来急诊科后查体:体温37C,脉搏80次/分,呼吸26次/分,血压16.7/10.3kPa,神志朦胧,查体不合作,双眼发直,不言语,发抖不止.考虑为癔病性抽搐,立即吸氧、同时给予10%葡萄糖注射液500m1,静脉滴注,地塞米松10mg入小壶,5分钟后病人仍发抖,烦燥,小壶入安定10mg半分钟后,患者突然双眼上吊、发直、叫之不应,呼吸停止,脉搏80次/分,心率80次/分,考虑安定引起的呼吸抑制急给以胸外按压,用气管插管镜挑起会厌部,暴露声门,见声道,气道通畅,无痰液堵塞等,(另一抢救人员一直在胸外按压)约一分钟后病人自主呼吸恢复,经针刺人中、合谷后哭叫.
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喉类癌伴颈部淋巴结转移1例报告
喉的类癌起源于喉粘膜上皮或粘膜下腺体上皮细胞间的神经内分泌细胞.自1969年Goldman首次报道以来[11],文献报道英文见20余例,中文见4例,实属罕见.类癌为分化好的神经内分泌癌,为低度恶性.但是,我院于1999年收治1例会厌部类癌,原发灶虽小,却伴有颈部淋巴结转移,现将该例的临床及病理特点报告如下.
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成人舌根部异位甲状腺合并亚临床甲状腺功能减退一例
甲状腺是胚胎发育过程中先出现的内分泌器官,异位甲状腺( ectopic thyroid gland)是甲状腺原基沿甲状舌管下降过程中,未能正常移动至颈前部而存留于其他部位的甲状腺,是一种少见的先天发育异常,其发病率低、缺乏特异性临床表现,易误诊、误治。现将本科近收治的1例会厌部异位甲状腺合并亚临床甲状腺功能减退报道如下。
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巨大会厌囊肿困难插管一例体会
患者,男,42岁,体重60kg,咽喉不适感1年加重1月,自服"消炎药"无效来我院诊治,CT示会厌部囊肿28mm×22mm×16mm,诊断"会厌部巨大囊肿",拟行支撑喉镜下囊肿切除术.
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纤维支气管镜引导经鼻困难气管插管的临床应用
纤维支气管镜(纤支镜)具有一定的硬度和可塑性,并能改变方向,同时可在插管径路上吸痰和血迹,是处理困难气道的重要工具[1,2].纤支镜引导插管时,特别是经鼻插管避免了直接喉镜显露声门时的上提力,免除对舌根、会厌和咽部肌肉深部感受器的机械性刺激,不会造成会厌部机械性损伤,更没有造成门齿损伤的顾虑.总结我院纤支镜引导经鼻困难气管插管的应用体会.
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CO2激光显微手术治疗舌根会厌部良性肿瘤
我科2007年11月~2008年11月应用CO2激光显微手术治疗舌根会厌部良性肿瘤18例,经临床观察,效果满意,报道如下.
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会厌部多形性腺瘤1例
临床上多形性腺瘤主要好发于涎腺组织较为丰富区域,而发生于腺体较少的会厌部多形性腺瘤极为少见,我科收治1例会厌部体积较大的多形性腺瘤.现报告如下:
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会厌部尖锐湿疣1例报告
尖锐湿疣,是由乳头瘤病毒(HPV)感染所致的外阴、肛周等部位的表皮瘤状增生.
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会厌结核误诊1例
患者男,24岁.因咽痛伴吞咽异物感来诊.患者7d前因劳累过度自感咽痛,吞咽异物感,午后低热,伴轻咳、痰少,仍坚持工作未诊治.查体见会厌舌面呈结节状增生、肥厚,抬举尚可,粘膜稍充血,无分泌物附着,诊断为急性会厌炎.静滴青霉素并以庆大霉素8万U、地塞米松5mg雾化吸入.5d后自感咽痛轻微,但异物感不减,且咳嗽加重,痰多、盗汗、乏力.遂取会厌部组织活检为炎性增生,继续抗炎,雾化吸入等治疗5d,不见好转.请传染科会诊,并摄胸片,诊为肺结核、会厌结核.转至传染科抗结核治疗2个月,异物感消失,继续治疗半年后肺结核基本稳定.
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下咽部恶性肌上皮瘤1例报告
患者男,9岁.因吞咽异物感进行性加重1月,发现颈部左侧包块1周,于1993年3月12日以"下咽部肿瘤性质待查"入院.检查:一般情况尚可,下咽左侧有核桃大小,呈淡紫色的新生物,表面欠光滑,附有坏死的伪膜,与其四周咽壁无粘连.左侧甲状软骨上角处可触及一大小约1.5cm×1.5cm×1.5cm的圆形包块,质地中等,边界清楚,无压痛,与皮肤无粘连,活动差.MRI提示颈部左侧包块与下咽部新生物连为一体,诊断为"左侧会厌部良性肿瘤".3月30日在全麻下行下咽部新生物摘除术加同侧功能性颈淋巴结廓清术.
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会厌部多形性腺瘤一例
患者男,60岁.咽痛并吞咽障碍1周入院.无声嘶、咳痰、咯血及呼吸困难,咽痛于吞咽时加重.体检及实验室检查无特殊.
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三原发恶性肿瘤1例
患者男,57岁,于2008年5月无意中发现左大腿前部肿物,约5 cm.扁平状,边界不清,固定,无压痛,因不影响正常生活未在意.2009年1月患者出现咽部异物感,行喉镜检查发现会厌部肿物,2009年1月4日行手术治疗.术后病理:声门上区中分化鳞癌,约3cm×2.6 cm,侵及全层,未累及声门及甲状软骨,淋巴结1/18,肿瘤分期Ⅲ期(T2N1M0).