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彩超诊断脾静脉瘤1例
病历资料患者,女,40岁,因左上腹部胀满不适10余天前来我院就诊,临床拟"腹胀原因待查"而行超声检查,超声检查仪器Hx Image Point彩色多普勒超声仪,探头频率3.5MHz,超声检查所见:肝胆图像未见异常,脾脏厚度5.4cm,长径11.8cm,于脾门处可见一大小为5.5cm×3.8cm的无回声区,形态不规则,并可见该无回声区发出数支粗细不等的无回声管道结构入脾,与脾静脉相通.
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颈部、静脉瘘的超声表现1例
患者女,36岁.右颈部可扪及振颤.超声检查:右侧颈总动脉与颈内静脉之间可见无回声管道结构,彩色多普勒血流显像示右侧颈总动脉与颈内静脉间可见一瘘道,血流从颈总动脉流向颈内静脉(图1),颈内静脉血流紊乱,并可测及动脉样血流频谱.
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多脏器恶性淋巴瘤1例的超声表现
患者男,38岁,以乏力,腹胀,少尿20天入院.查体:肝肋下2 cm可触及,余未见明显异常.生化:Bun 18.7 mmol/L,肌酐(CREA)726.4 μmol/L.临床诊断急性肾衰.入院后B超检查:肝脏稍大,回声前半部稍致密增强,后半部稍稀疏衰减,肝内管道结构尚能显示,肝静脉变细,出肝面光带尚存在,门脉扩张,主干内径1.57 cm,CDFI示血流走向分布正常.胰腺增大,胰头3.6 cm,胰颈3.4 cm,胰尾2.95 cm,实质回声减低,分布不均,胰管扩张,内径0.28 cm.
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子宫动静脉瘘伴假性动脉瘤1例的超声表现
患者女,36岁.因3个月前宫内大出血1次,月经紊乱半年来诊.血生化β-HCG正常,患者18年前曾因葡萄胎行清宫术,其后孕2产2.经阴道超声所见:子宫体长7.3 cm、宽7.1 cm、厚8 cm.内膜厚0.8 cm,子宫肌层中外带之间可见大量迂曲扩张的管道结构,呈蜂窝样,前壁管腔宽处0.7 cm,宫体下段近宫颈内口处可见蜂窝状异常回声区,范围约3.0 cm×4.5 cm,CDFI:显示为五彩镶嵌的血流信号.扩张的管腔内径约1.2 cm,动脉大血流速度1.2 m/s,RI:0.3.在宫颈旁可见一囊状扩张的管腔大小约3.0 cm×2.1 cm,与静脉相通(图1).异常回声团紧邻子宫内膜.双侧卵巢未见异常.超声提示:子宫异常回声团,考虑后天性子宫动静脉瘘伴假性动脉瘤.后经盆腔动脉造影证实.
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介入性超声的临床应用
介入性超声(intervention ultrasound)是在实时超声的动态监视下,直接经皮穿刺将穿刺针或导管准确的置入病灶、囊腔或管道结构中,以达到诊断或治疗的目的.
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超声诊断双胆囊并胆囊息肉 1例
患者男,39岁.因感上腹部饱胀不适就诊,查体无异常.腹部超声所见:肝脏轻度肿大,肝内前半回声增强,光点细而密,深部减弱,管道结构较模糊.肝下多切面显示两个相互独立、分离、大小形态相似、各自完整的胆囊声像,大小分别为5.1cm× 2.1cm、5.7cm×2.4cm,呈"T"形排列(见图),前方胆囊颈部见一乳头状中等回声结节,范围约 0.5cm×0.6cm,自胆囊壁向腔内突起,无声影,不随体位改变而移动,另一胆囊无异常.超声诊断:脂肪肝;双胆囊并胆囊息肉.CT扫描诊断:双胆囊.
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超声诊断胎儿高位气道阻塞综合征一例
孕妇25岁,孕25周+2,孕2产1,有剖宫产史,来我院行产前常规检查.超声显示:胎儿心胸比例明显异常,心脏受压于前胸正中(图1,2),与肺的比例明显缩小,双肺体积明显增大,回声增强,分布均匀,双肺内可见较细的管状结构及动静脉血流频谱,未见明显扩张的无回声管状结构,会厌部可见低回声空腔管道结构,横膈变平反转突向腹腔、主动脉弓、三分支及腹主动脉均正常(图3,4).
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肝动脉假性动脉瘤彩色多普勒超声、MR误诊一例
患者男,53岁,因反复右上腹疼痛伴皮肤及巩膜黄染2年,加重10 d来我院检查.门诊超声检查:肝切面形态大小正常,肝实质回声欠均匀,管道结构显示清晰,肝内未见明显团状回声或无回声区.胆囊不大,囊壁明显增厚,回声不规整,其内可见多个大小不等的强回声团,大的约20 mm×8 mm,后方有声影,改变体位移动不明显.肝内外胆管扩张,呈平行管征,胆总管扩张,内径约11 mm.肝门区见一混合回声区约21 mm×28 mm,边界清,形态规则.彩色多普勒血流显像(CDFI)示其内为漩涡状彩色血流信号(图1),动脉频谱,且与肝动脉相通,门静脉正常.因检查中患者否认外伤史及有关医疗操作史,故超声提示为肝动脉瘤,伴瘤内血栓形成.
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单脐动脉与胎儿畸形
正常脐带包含3条管道结构:2根动脉和1根静脉,外包裹华氏胶[1].单脐动脉(single umbilical artery,SUA)是指胎儿脐带内仅有1根脐动脉与1根脐静脉,其病理机制目前尚不确定,有学者认为SUA是妊娠过程中因一根脐动脉原始发育不全而缺失,另有学者认为原始胚芽体蒂内残存的尿囊动脉继发性萎缩形成了SUA[2].但大多数学者认为SUA是脐动脉之一继发性萎缩的结果.
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腹腔镜肝部分切除2例
肝脏血运丰富、管道结构密布等特点限制了腹腔镜在肝脏外科中的应用.目前,腹腔镜肝脏手术仍主要局限于肝活检术、肝囊肿开窗引流术、轻度肝外伤修补术及肝癌微波固化术等简单手术,而肝脏部分切除术则报道较少.本文报道哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科腹腔镜治疗肺癌肝脏多发转移瘤1例,婴儿左外叶肝血管瘤1例.
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利用圈套器切除肠道巨大绒毛状腺瘤的治疗与护理体会
圈套器,是用尼龙杆将事先用可吸收线或者合成线打好的滑结收紧来结扎血管、息肉或其他管道结构的一种器械,可与软性内镜配合使用,在内镜观察下通电做胃肠腔道有蒂或无蒂息肉的摘除.为适应不同息肉形状的需要,有椭圆形、半月形和六角形等不同圈套形状.是一次性使用的一种新型医疗器械,由镍钛形状记忆合金丝、304不锈钢管、镀金纯钨丝套环和PTFE套管组合而成.圈套器受力拉伸后呈伸展的线条状,外力去除后自动恢复定形的形状.操作具有可逆性,使用方便,目前我科用的是奥林巴斯医疗株式会社生产的,实用性价比很高.因此具有安全、方便、经济的优点.
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一种手术与穿刺用测量标尺
在临床医疗工作中,外科手术时常需要测量脏器、肿块及一些病变部位的体积大小,测量血管、胆管等管道结构的管径粗细,测量计算组织缺损、破损面积、留置的组织或植入物的面积.
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166名维吾尔族女教师高脂血症与脂肪关系分析
随着人们健康意识的提高,健康体检越来越被重视.通过常规体检,可以对一些疾病作出诊断,例如高脂血症和脂肪肝.目前诊断高脂血症是根据我国心血管专家1997年发表的"血脂异常防治建议"[1]:血清甘油三酯(TG )>1.7mmol/L和(或)血清总胆固醇(TC)≥5.7mmol/1.实时超声(B超)诊断脂肪肝是:肝脏体积偏大,形态饱满;肝内光点密集增多,回声增强,分布不均,肝脏远场回声衰减;肝内管道结构显示不清[2].近年来,高脂血症与脂肪肝的发病率逐年呈上升趋势.笔者对166名维吾尔族女教师高脂血症与脂肪肝关系进行了研究分析,现将结果报告如下.
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经弧形导向管用纤支镜诊断胸腔积液46例分析
用纤维支气管镜(纤支镜)诊断胸部疾病,具有可屈性、视野广的优点,但由于胸腔内广阔,缺少象支气管那样管道结构支持导向,致使取材困难,标本过小,使其临床应用价值受到一定的影响.近3年来,我们采用经弧形硅胶导向管用纤支镜检查胸腔的方法,克服了以上缺点,检查46例胸腔积液病人,确诊率高,现报告如下.
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消脂饮治疗脂肪肝45例
1997年10月至2000年10月,笔者采用自拟消脂饮治疗单纯肥胖性脂肪肝,取得较满意的疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组45例均为成人,其中男34例,女11例,年龄22~65岁,以30~50岁为多,计36例,占80%。病程1~12年。其中伴高ALT 20例,高AST 15例,高TC 16例,高TG 18例。1.2 诊断标准①肥胖标准:体重指数(BMI)>30[1]。②脂肪肝指标:B超显示肝实质回声光点前段致密、增强,呈云雾状改变,深部回声渐减弱,膈肌回声降低,管道结构较模糊,彩色多普勒显示血流亦不够满意[2]。肝脏饱满或肿大。③排除其它原因引起的肥胖性脂肪肝。④排除其它原因引起的肝功能或血脂异常。⑤临床表现:无自觉症状或有乏力、腹胀、肝区不适等症状。
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自制推结器在腹腔镜手术中的应用
随着腹腔镜手术的广泛开展,对腹腔镜手术中各种管道结构的钳夹或结扎处理方法也日趋进步.为完成一些较复杂的腹腔镜手术,降低手术费用,避免钛夹和吸收夹应用的某些不便,作者自1998年5月至2004年10月用自制推结器完成1227例腹腔镜手术中的各种管道结扎或缝合后打结,效果良好,有一定应用价值,介绍如下.
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人体的管道与健康
人体是个神奇的系统,其中的管道结构就是重要内容之一.这些管道结构、功能与其相应配置的完整与合理,是人体健康所必须.
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三维重建成像技术在肝胆外科中的应用
肝脏管道结构解剖研究是肝脏外科学发展的基础,其进展影响着肝脏外科的发展.但传统的肝脏解剖学研究由于肝脏管道塌陷,肝脏本身的立体和空间构象的改变,获得的管道数据与活体肝脏管道结构不符.
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基于64排螺旋CT扫描数据的肝脏图像分割和三维重建
目的 研究肝脏CT扫描图像中肝脏和肝内血管管道的分割方法及3D肝脏应用于肝脏虚拟手术的可行性及实用性.方法 利用正常人肝脏64排螺旋CT薄层扫描数据集,采集二维图像数据,利用图像处理软件Photoshop和MIMICS软件对二维图像数据进行肝脏及其肝内管道的图像分割和三维可视化重建,并对3D肝脏及其内部血管管道的效果进行评价.结果 肝脏的64排螺旋CT薄层扫描数据集:共获得658层CT扫描图像.分割后的肝脏边界清晰.肝内管道数据无丢失.分割后图像连续观察肝脏连续性好,无中断现象.重建的肝脏轮廓能真实反映肝脏的实际体积,具有肝脏的解剖标志,重建的管道结构清晰,管道连续、自然.通过调节肝脏的透明度可同时显示肝脏和肝内的动脉、静脉和门静脉各分支.结论 利用Photoshop图像处理软件对不同扫描时相的图像进行分割,方法简单实用,分割效果理想,重建时采用二次域值设置可分别将肝脏和肝脏内部管道系统重建,重建后的肝脏模型三维效果逼真,立体感强.既能够显示肝内各主要管道系统的空间位置关系,又能准确地反映肝脏轮廓体积,为虚拟手术奠定了准确逼真的3D肝脏模型.
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非酒精性脂肪性肝病诊断标准(二)
3影像学诊断3.1脂肪肝B超诊断依据为:①肝区近场弥漫性点状高回声,回声强度高于脾脏和肾脏,少数表现为灶性高回声;②远场回声衰减,光点稀疏;③肝内管道结构显示不清;④肝脏轻度或中度肿大,肝前缘变钝.CT诊断依据为肝脏密度普遍低于脾脏或肝/脾CT比值小于或等于1.肝脏密度降低,CT值稍低于脾脏,肝/脾CT比值小于或等于1者为轻度;肝/脾CT比值小于或等于0.7,肝内血管显示不清者为中度;肝脏密度显著降低甚至呈负值,肝/脾CT比值小于或等于0.5,肝内血管清晰可见者为重度.