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射频消融房室结折返性心动过速相关迟发性房室传导阻滞
目前射频消融治疗阵发性室上性心动过速(简称室上速)已成为一线治疗.射频消融行房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)慢径改良中并发Ⅲ度房室传导阻滞发生率为0~3%,多发生于消融过程中[1].本组报道4例AVNBT患者在慢径消融术后较晚出现房室传导阻滞的迟发现象.
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冷冻消融治疗房室结折返性心动过速中的房室阻滞现象
消融术中房室阻滞(AVB)是临床上常见且较严重的并发症.本文就冷冻消融治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)中出现的一过性AVB现象进行探讨.
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房室结折返性心动过速慢径改良术中急性房室阻滞患者的远期随访
房室阻滞(AVB)特别是三度AVB为射频导管消融(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速的严重并发症,易出现在房室结折返性心动过速(AVNRT)慢径改良术中及术后,如何避免出现AVB是消融成功的关键之一.
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阵发性室上性心动过速不同类型的心电图表现
阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)是临床常见的快速心律失常之一,患病率约为2.25‰,在人群中的发病率约为每年35/10万,患者通常无器质性心脏病的表现,不同性别与年龄均可发病.其中房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentranttachycardia,AVNRT)和房室折返性心动过速(atrioventricular reciprocating tachycardia,AVRT)是PSVT常见的两种类型,占PSVT的90%以上,其他少见的类型还包括阵发性房性心动过速等.
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心房分级递增刺激相邻S-R间期对房室结双径路传导的诊断价值
房室结双径路是引起房室结折返性心动过速 (AVNRT)的电生理基础,其电生理特征主要为当快 径路发生传导阻滞时,激动改从慢径路传导时形成 的跳跃现象.如能显示跳跃现象,就能证实双径路的 存在[1].我们注意到在临床电生理检查中,心房分级 递增刺激时,S-R 间期突然延长>60ms的现象屡见不鲜,诊断房室结双径路传导也沿用了此标准.本文旨在探讨心房分级递增刺激时S-R 间期突然延 长>60ms 对房室结双径路传导现象的诊断价值以 及其与单纯的房室结传导延缓即房室文氏传导的区别点.
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慢-快型房室结折返性心动过速伴不同类型传导阻滞现象
房室结折返性心动过速(AVNRT)是常见的阵发性室上性心动过速,因与顺向性房室折返性心动过速(AVRT)在频率和QRS形态等方面较相似,有时难以鉴别.但AVNRT在表现出特有的电生理与心电图特征时,即能迅速明确诊断.本文报道4例慢-快型AVNRT伴折返环以下部位不同形式的传导阻滞现象,分析其机制并探讨其临床意义.
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房室旁道合并房室结双径路形成的窄QRS波群心动过速
阵发性室上性心动过速中常见的类型为房室旁道参与折返形成的顺向性房室折返性心动过速(AVRT)和房室结双径路折返引起的慢快型房室结折返性心动过速(AVNRT),两者均为窄QRs波群,心动过速频率又比较接近,有时较难鉴别.
关键词: 房室旁道 房室结双径路 QRS波群 阵发性室上性心动过速 房室结折返性心动过速 房室折返性心动过速 慢快型 AVNRT 频率 鉴别 -
房室结折返性心动过速合并房室结-希浦系统传导阻滞
房室结折返性心动过速(AVNRT)是阵发性室上性心动过速的常见类型,也是房室结双径路传导在体表心电图的表现形式之一.QRs波群与P-波的关系直接反映了AVNRT的形成机制,也是体表心电图分析及诊断的主要依据.
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探讨aVR导联ST段抬高对PSVT的鉴别及旁道定位的价值
房室折返性心动过速(AVRT)和房室结折返性心动过速(AVNRT)是阵发性室上性心动过速(PSVT)中常见的两种类型,共约占PSVT 85%以上,鉴别两种心动过速对于确定射频消融部位有着重要的作用,而STaVR段在分析PSVT心电图时常常被忽略,我们通过对STaVR段抬高探讨其对AVRT与AVNRT的鉴别作用,以及测量STaVR段及STⅡ、Ⅲ、aVF段改变情况,对旁道初步定位起到参考作用.
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“少女之吻”征
Bix法则已被学界熟知,其用在心房扑动伴2:1房室下传的诊断过程.房扑伴房室2:1下传时,将有一个心房F波完全融在QRS波中而根本不显露,只有另一F波显露在外,并位于前后两个QRS波当中.因此,看到一份快而整齐的心动过速心电图,且两个QRS波的中间有一明显的心房波时.根据Bix法则,你要想到,在前后的QRS波中都可能隐藏着一个F波而没显露,进而有效地诊断心动过速为房扑伴2:1下传.无独有偶,还有一个心电现象“少女之吻”征也有异曲同工的作用.
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AVNRT与WPW综合征患者的性别分布及房室传导特性
目的 探讨显性或隐性WPW综合征患者及房室结折返性心动过速(AVNRT)的性别分布及房室传导特性.方法 分析经射频消融的255例AVNRT患者,267例显性、160例隐匿性WPW综合征患者的临床特点及各项电生理指标.结果 显性WPW综合征中男性多见(68%),隐匿性WPW综合征中无性别差异;AVN-RT患者中女性多见(69%).消融后30 min,显性WPW综合征患者的PR间期(164±26)ms及AH间期(86±20)ms较隐匿性WPW综合征患者[(146±20)ms、(75±15)ms3显著延长(P<0.0001);AVNRT患者消融前的PR间期(144±20)ms及AH问期(75±14)ms短于消融前的隐匿性WPW综合征患者[(150±22)ms、(80±17)ms3(P<0.05)及消融后的显性WPW综合征患者[(164±26)ms、(86±20)ms](P<0.0001).随访中,AVNRT患者的PR间期(144±20)ms也短于显性[(162±4-25)ms,P<0.0001]或隐性WPW综合征患者[(150±20)ms,P<0.05];AVNRT患者的室房阻滞周长比显性或隐性WPW综合征患者明显缩短.各组经过年龄配对,男女之间PR间期明显不同[(159±22)msvs(150±23)ms,P<0.0001].结论 AVNRT及WPW各组之间存在性别分布不同,各组之间房室传导特性及房室传导的年龄差异可能解释性别分布的不同.
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射频消融术治疗阵发性室上速常见并发症的循证护理
阵发室上性心动过速(PSVT)是一类常见病,房室折返性心动过速(AVRT)及房室结折返性心动过速(AVNRT)占PSVT的90 %以上[1].射频消融术(RFCA)是根治AVRT、AVNRT的一项成熟技术[2].针对导管射频消融术术中及术后可能出现的并发症,对48例该类患者实施相应的循证护理,并发症的表现和发生原因,对心包填塞、迷走神经反射、脑栓塞等并发症采取预防措施.现报道如下:
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第3讲阵发性室上性心动过速的鉴别诊断
阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)简称室上速,异位激动点在希氏束以上,心动过速形成时心室不是必须参与成分,大多数心电图表现为QRS波群形态正常、RR间期规则的快速心律.多数室上速由折返机制引起,折返可发生在窦房结、房室结、心房,分别称为窦房折返性心动过速、房室结内折返性心动过速(AVNRT)、心房折返性心动过速.