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B-型钠尿肽在充血性心力衰竭诊断和治疗中的应用进展
B-型钠尿肽(BNP)是在心室中合成,它与心室的功能、心功能NYHA分级、诊断和预后有关.尤其对非充血性心力衰竭引起的有急性呼吸困难的病人有着特别强的阴性预测价值,另外,它在有高危险性心脏疾病的病人中是一个有用的筛选工具.在未来,BNP可能常规用于那些有失代偿心衰病人的治疗监测.
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B-型钠尿肽及D-二聚体在老年急性心肌梗死预后判断中的价值
目的：分析老年急性心肌梗死预后中的B-型钠尿肽及D-二聚体判断作用。方法：选取2012年5月-2014年5月期间入住本院治疗的246例老年急性心肌梗死患者为研究对象，并选取同期接受健康体检的92例健康人为对照组，采用免疫比浊法和化学发光法分析患者的B-型钠尿肽和D-二聚体水平。结果：经分析研究组患者的B-型钠尿肽和D-二聚体水平高于对照组，P<0.05；急性心肌梗死组、死亡组和心力衰竭组的B-型钠尿肽和D-二聚体水平高于治疗恢复组和心绞痛组，P<0.05；血浆B-型钠尿肽与病死率之间的关系为正相关关系。结论：老年急性心肌梗死患者的B-型钠尿肽和D-二聚体水平明显上升，且上升水平与患者的疾病严重程度之间呈正相关关系，可为其临床诊疗提供参考。
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急性心肌梗死患者急诊PCI后妊娠相关蛋白A、高敏C反应蛋白和脑钠肽水平的变化及意义
目的 探讨急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗(PCI)术前后妊娠相关蛋白A(APAPP-A)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)水平变化的意义及与冠脉病变程度的相关性.方法 观察51例急性冠脉综合征患者术前1 h及术后24 h hs-CRP、PAPP-A和BNP水平变化.PCI术中冠脉造影确定冠状动脉病变血管数目,分析PCI对hs-CRP、PAPP-A和BNP变化的影响及hs-CRP、PAPP-A、BNP与冠脉病变程度的相关性.结果 51例急诊PCI手术均获得成功.PCI术后hs-CRP、PAPP-A水平明显高于术前(P<0.05),而BNP水平明显低于术前(P<0.05),两支和三支病变患者hs-CRP、PAPP-A、BNP水平明显高于单支病变患者(P<0.05).结论 PCI可导致体内hs-CRP和PAPP-A表达增加,hs-CRP、PAPP-A和BNP水平与冠脉病变程度存在明显的相关性.
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B-型钠尿肽系列测定判定急性冠脉综合征患者预后的价值
目的 探索对急性冠脉综合征(ACS)患者,B-型钠尿肽(BNP)系列测定联合TnT、CRP与不良心脏事件发生率的关系.方法 对83例ACS患者分别在入院时、48 h、72 h测定其BNP、TnT、CRP值,以死亡、心肌梗死、症状性心衰为随访终点,平均随访12个月,对BNP等生化指标与心脏事件发生率的相关性进行统计学分析.结果 随访中发现,BNP>250 ng/L的患者与BNP≤250 ng/L的患者相比,心脏事件的发生率显著升高,为9%和27%(OR 3.7,95%CI:2.3-5.7,P<0.01).在TnT阴性的患者,高BNP组与低BNP组相比,其危险比为5.9(95%CI 2.6-13.3,P<0.01).在临床稳定、没有难治性心肌缺血的患者,BNP值快速下降,基线、48 h、72 h时的BNP值分别为248.6-10、188.9±8(-24%)、126.8±11(-49%),与基线相比,48 h、72 h差异均有统计学意义(P<0.01).BNP在基线时水平较低,而在72 h显著升高的患者,预后较差,OR值为24.0(95%CI:8.4-32.5,P<0.01).而在基线时BNP值较高,72 h时明显下降者,MACE发生率显著降低,与持续升高者相比,为16%vs 38%(OR 18.5,95%CI:7.6-21.3,P<0.01).结论 对ACS患者,BNP是一个强有力的预后判断指标,并且BNP的系列测定与单一基线水平测定相比,其预后判断价值显著增加.
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超敏C-反应蛋白、B-型钠尿肽在老年心力衰竭中的价值
慢性心力衰竭(CHF)是临床常见病和多发病,随着生活方式改变,老龄化进程的加速以及高血压、冠心病等疾病发病率的上升,CHF的发病率也在逐年提高[1]。本文主要探讨检测超敏C-反应蛋白、B-型钠尿肽在在老年心力衰竭中的临床意义。报告如下。
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急性呼吸困难患者血浆B-型钠尿肽浓度与心功能的相关性
目的探讨急性呼吸困难患者血浆B-型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)浓度与左、右心室功能的相关性.方法对87例发生急性呼吸困难的患者进行快速床旁血浆BNP浓度检测,通过心脏超声测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张功能及肺动脉收缩压,并对结果进行相关性分析.结果血浆BNP浓度与LVEF、左室舒张功能障碍程度及肺动脉收缩压均有显著相关性,相关系数分别为-0.604、0.482、0.363.结论血浆BNP浓度受左室收缩功能、左室舒张功能和右室功能的综合影响.
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硝普钠治疗慢性肾功能不全高血压危象(附60例临床分析)
目的 探讨硝普钠在慢性肾功能不全高血压危象中的应用前景.方法 观察60例慢性肾功能不全高血压危象患者给予硝普钠静脉治疗后的效果及不良反应.结果 在用药10min后血压开始下降,约2h血压下降约25%,临床症状逐渐缓解,有效率达100%.结论 硝普钠仍是治疗慢性肾功能不全高血压危象的较好药物之一,其起效迅速,不良反应轻.
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急性心肌梗死患者急诊冠脉介入术后BNP的应用研究
目的：分析急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevtion myocardical infarction，STEMI）患者血浆B-型钠尿肽（B-type natriuretic peptide，BNP）水平与左室室壁运动积分指数（left ventrcular wall motion score index，LVWMSI）之间的关系，并观察不同BNP水平患者180 d内预后情况。方法收集首次发生的STEMI患者64例，均于发病12 h内急诊行冠状动脉介入治疗。依据BNP水平由低到高将所有研究对象分为4组（按4个百分位数）：A组（BNP≤P25：BNP≤115.25 pg/mL）、B组（P26≤BNP≤P50：115.26~200.5 pg/mL）、C组（P51≤BNP≤P75：200.6~409 pg/mL）、D组（BNP≥P76：BNP≥409 pg/mL）。分析各组间LVWMSI的关系以及BNP水平与LVWMSI的相关关系。随访记录180 d内主要心血管不良事件（major adverse cardiac events，MACE）发生情况，并分析其与血浆BNP水平的关系。结果各组间LVWMSI比较差异均有统计学意义（P<0.05），BNP水平与LVWMSI呈正相关（r=0.73，P<0.01）。随血浆BNP水平增高，各组间近期临床心血管事件呈显著增高趋势（P<0.05）。结论血浆BNP水平能够反应急性心肌梗死患者心功能变化，预测近期预后。
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双核素心肌显像对老年冠心病CTO病变PCI术的指导意义
目的 评价99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-sestamibi,99Tcm-MIBI)/18F脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxy glucose,18F-FDG)双核素心肌灌注/代谢显像技术(DISA)检测冠状动脉完全闭塞导致心力衰竭型冠状动脉粥样硬化性心脏病老年患者存活心肌对经皮冠状动脉支架术(Percutaneous coronary intervention,PCI)后心功能的改善情况.方法 41例经冠状动脉造影证实至少1支以上冠脉闭塞导致心力衰竭型冠心病的老年患者,PCI术前1周行99Tcm-MIBI/18F-FDG双核素心肌灌注/代谢显像检查,根据DISA结果,分为有心肌存活组和无心肌存活组.分别比较PCI术前后2组患者血浆BNP值及左室射血分数(LVEF)等心功能指标.结果 有心肌存活组经PCI术后LVEF由41.12±5.97升至47.12±4.86,LVFS由16.79±5.64升至25.86±7.43,血NT-proBNP值由4287.25±401.56 ng/L降至427.43±91.47n g/L;术前与术后比较,有显著统计学意义;无心肌存活组经PCI术后LVEF由40.03±3.48升至41.31±3.56,LVFS由16.35±5.86升至18.75±3.51,血NT-proBNP值由4495.32±347.72 ng/L降至3827.53±97.28 ng/L,术前与术后比较,无统计学意义.结论 双核素心肌显像能有效检测冠状动脉完全闭塞致心力衰竭型冠心病老年患者存活心肌,而有存活心肌者PCI术后心功能得到明显改善.故双核素心肌显像对老年冠心病CTO病变行PCI术有指导意义.
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慢性心力衰竭患者血浆BNP水平与心功能分级之间的相关性
目的:探讨慢性心力衰竭患者血浆BNP水平与心功能分级之间的相关性.方法:131例慢性心力衰竭患者,按纽约心脏协会NYHA分级标准分为4组,用电化学发光法测定血浆BNP浓度.血浆BNP水平与心脏多普勒超声指标的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张末内径(LVEDD)相关关系.结果:不同NYHA心功能分级患者的血浆BNP水平不同,随心功能级别增加而显著增高(P<0.05).血浆BNP水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.56,P<0.05),与左室短轴缩短率(LVFS)呈负相关(r=-0.57,P<0.05),与左室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关(r=-0.56,P<0.05).结论:血浆BNP值可作为较可靠的早期预测心功能不全的指标.
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B型钠尿肽及N端B型钠尿肽原水平与心力衰竭患者心功能的关系
目的研究心力衰竭(HF)患者B型钠尿肽(BNP)、N端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)水平与HF患者心功能分级的相关性.方法分别采用免疫放射试验(IRMA)及酶联免疫吸附法(ELISA)测定86例HF患者和30例有呼吸困难的非HE患者(对照组)BNP、NT-pro BNP水平并以多普勒超声诊断仪测定左室射血分数(LVEF).结果BNP、NT-proBNP水平随心功能NYHA分级程度的加重而显著增高,并与LVEF呈负相关,分别为r=-0.39,P＜0.01;r=-0.35,P＜0.01,HF患者BNP、NT-proBNP血浆浓度值呈高度相关(r=0.91,P＜0.001).BNP、NT-proBNP用于HF诊断的效果以受试者工作特征(ROC)曲线下面积表示分别为0.916、0.926(P＞0.05).结论BNP、NT-proBNP均可用于HF早期诊断及HF严重程度的评价,并可用于呼吸困难患者的鉴别诊断.
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慢性阻塞性肺病患者血浆B-型钠尿肽水平及临床意义
目的通过观察不同严重程度分级的COPD患者急性发作期与稳定期血浆BNP水平的分布以及不同时期的差异来探讨其变化的规律和临床意义.方法病人就诊时或入院后当天测定血浆BNP水平作为急性发作期的值,病情稳定后评定严重程度分级并在一月后复诊时再次测定血浆BNP水平作为稳定期的值.分别比较不同严重程度分级的COPD患者急性发作期与稳定期血浆BNP水平的分布位置以及COPD患者急性加重期与稳定期血浆BNP水平的差异.结果①急性加重期时不同严重程度分级患者的血浆BNP水平分布的位置是不同的,严重程度分级越高,分布位置越高(P＜0.0001).②稳定期时不同严重程度分级患者的血浆BNP水平分布的位置是也不同的,严重程度分级越高,分布位置越高(P＜0.0001).③急性加重期血浆BNP水平高于稳定期时的水平(P＜0.0001).但在分组比较中,严重程度Ⅰ级的患者急性加重期与稳定期血浆BNP水平的差异无统计学意义(P=0.4407);严重程度Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的患者急性加重期血浆BNP水平高于稳定期时的水平(P均＜0.0001).结论对于COPD患者,血浆BNP水平可以作为判断病情严重程度的一个指标,而血浆BNP水平的变化也有助于评估急性加重患者的治疗效果.
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间歇血液透析滤过治疗难治性心力衰竭的临床效果初探
目的:探讨应用床边间歇血液透析滤过(iHDF)在治疗难治性充血性心力衰竭(CHF)中的疗效和安全性.方法:对入选的32例CHF患者应用床边iHDF治疗,治疗前后监测血浆脑钠肽(BNP)浓度,心脏超声检查射血分数(EF),根据心功能分级和血浆BNP下降水平来调整治疗时间.结果:通过床边iH DF治疗(5±2)d后,31例患者血浆BNP水平明显下降,EF值上升,症状明显好转,总有效率为96.9％.1例死亡.结论:应用床边iHDF治疗难治性CHF安全、有效.
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B-型钠尿肽在舒张性心衰和无症状性心衰中的临床应用价值
目的探讨B-型钠尿肽测定在慢性舒张性心衰和无症状性心衰中的临床意义.方法 35例症状性舒张性心衰和31例无症状性心衰患者测定血浆B-型钠尿肽,并另选31例非心衰患者作为对照组测定血浆B-型钠尿肽.结果症状性患者的血浆B-型钠尿肽同对照组相比明显增高 (P<0.05),无症状性心衰患者的血浆B-型钠尿肽同对照组相比无明显差异 (P>0.05).结论 B-型钠尿肽是舒张性心衰敏感而特异的生化指标,临床表现结合心脏超声及B-型钠尿肽可以较准确地诊断舒张性心衰.
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ECLIA法检测血N端脑钠尿肽水平与维持性血透析治疗病人的关系
目的 探讨应用电化学发光免疫分析技术(ECLIA)检测血N端脑钠尿肽(NT-proBNP)水平在慢性肾功衰竭、血液透析(HD)患者中的变化规律及临床意义.方法 应用电化学发光免疫分析技术(ECLIA)测定143例慢性肾衰患者在血液透析前、后的血NT-proBNP水平,并以日立7170A生化分析仪测定总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BNU)、肌酐(CRE)、和白蛋白(ALB),然后与60名健康者对照比较.结果 患者NT-proBNP平均水平分别为:慢性肾功能衰竭(CRF)透析前组(2708.9±1609)ng/L,血液透析后组(1304.9±1509.5)ng/L,均明显高于对照组(88.27±22.5)ng/L,三者之间的差异具有显著性(P＜0.01);慢性肾衰透析前组NT-proBNP水平变化与肌酐水平有正相关关系(r=0.63,P＜0.05),与ALB呈负相关关系(r=-0.72,P＜0.01);在血脂分析中,慢性肾衰血液透析前、后组与正常对照组有显著性差异,(P＜0.01),除了TG在血液透析后组与正常对照组无显著性差异.结论 慢性肾衰患者血液透析前后血N端脑钠尿肽(NT-proBNP)水平都升高,NT-proBNP检测对慢性肾功能衰竭患者心血管并发症的监测具有敏感性高,无创伤性的优点,在预防和治疗方面有一定的临床意义.
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超声心动图联合血浆BNP诊断原发性高血压患者心功能损害
[目的]探讨应用超声心动图和血浆B-型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平诊断高血压心功能受损.[方法]选择门诊及住院高血压患者150例,将其中心脏超声示左室肥厚、血浆BNP水平≥100 pg/ml者70例归为A组；左室肥厚、血浆BNP＜100 pg/ml者80例归为B组；另选健康检查50人作对照(C组).空腹抽血测血浆BNP浓度,心脏彩超检测左室厚度及左室舒张功能.[结果]A、B两组超声心动图显示左室肥厚及左室舒张功能的测值无显著差异,但A、B组显著高于C组(P＜0 01).3组间的血浆BNP水平差异显著.[结论]超声心动图结合血浆BNP水平能准确判断高血压患者心脏功能受损情况.
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B-型钠尿肽检测在慢性肺源性心脏病早期诊断中的应用价值
目的检测慢性肺源性心脏病患者血浆BNP水平并探讨其临床应用价值.方法采用ELISA方法通过对22例慢性肺源性心脏病和18例COPD患者血浆BNP水平对比分析.结果COPD组和慢性肺源性心脏病组血浆BNP水平有明显差异,慢性肺源性心脏病组为(104.82±32.38)pg/ml,慢性肺源性心脏病组明显高于COPD组,P<0.01.结论BNP血浆水平>80pg/ml纳入慢性肺源性心脏病诊断标准,与胸片、心电图、心脏彩色多普勒3项标准水平结合,其诊断阳性率将明显提高.
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急性冠脉综合征生化标志物研究的现代进展
急性冠脉综合征病人必须同其他原因的胸痛相鉴别.在处理这种病人时,生化标志物起着一个关键性的作用.该综述将集中于心脏生物标志物的当代进展,包括心脏肌钙蛋白、B-型钠尿肽,未结合游离脂肪酸和心型脂肪酸结合蛋白,以及它们在诊断、预后和治疗中的用途.
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B-型钠尿肽分析检测对肺癌鉴别诊断的应用
目的：探讨血清B-型钠尿肽（BNP）浓度升高与肺癌的关系。方法：用电化学发光法分析哈尔滨市第四医院呼吸内科2012年1月到2013年1月间98例住院患者的临床资料。结果：去除引起BNP浓度升高的已知因素后（性别、高龄、心脏病、高血压、糖尿病、吸烟、周围血管疾病、C-反应蛋白、肾功不全等），其中有32例肺癌患者BNP浓度≥130pg/ml，肺癌患者血清BNP浓度升高危险性明显高于无肺癌患者。结论：血清B-型钠尿肽浓度升高可以作为肺癌鉴别诊断的参考指标。
