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血浆N端B型钠尿肽原对老年慢性心力衰竭病情评估及预后判断价值的研究
目的：探讨血浆 N 端B 型钠尿肽原（ NT-proBNP ）对老年慢性心力衰竭患者病情评估及预后判断的价值。方法入选2013年1月至2015年6月在复旦大学附属闵行医院老年科住院的慢性心功能不全患者122例，根据美国纽约心脏病联合会（NYHA）分级标准将所有患者分为3组：NYHAⅡ组（n＝30），NYHA Ⅲ组（n＝36）和NYHA Ⅳ组（n＝56）。另选正常对照组50例。在NYHAⅣ组进行亚组分析：死亡组（ n＝14）和非死亡组（ n＝42）。比较各组基线资料，考察左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVEDd）与NT-proBNP的相关性。比较3组患者治疗前、治疗7 d后及治疗14 d后NT-proBNP浓度的变化情况。出院后随访6～12个月，随访期间密切监测NT-proBNP水平。结果随着NYHA分级的递增，年龄、LVEDd及NT-proBNP均呈递增趋势，LVEF呈递减趋势。 LVEF与NT-proBNP呈中度负相关（r＝－0．79，P＜0．05），而LVEDd与NT-proBNP呈高度正相关（r＝0．96，P＜0．05）。治疗7 d后，各组患者的NT-proBNP 水平较治疗前也显著降低（P＜0．05），治疗14 d后较治疗7 d后的NT-proBNP水平也有进一步降低，其中NYHAⅢ组和NYHAⅣ非死亡组治疗14 d后与治疗7 d后的差异具有统计学意义（P＜0．05）。与非死亡组相比，死亡组在治疗前、治疗7 d后以及末次监测时的NT-proBNP水平均显著增高（P＜0．05）。在非死亡组中，随时间推移，NT-proBNP水平有进一步降低趋势（P＜0．05）。在死亡组中，治疗前与治疗7 d后的NT-proBNP水平间无明显差异（P＞0．05），且截至随访末次监测时（死亡前）的NT-proBNP水平显著增高（ P＜0．05）。结论 NT-proBNP水平与心功能密切相关，是诊断心力衰竭、评价治疗效果和预后评估的重要指标。
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白细胞介素1和N端脑钠肽前体在糖尿病肾病诊断中的价值
目的 分析血中白细胞介素1(IL-1)和N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在糖尿病肾病中的诊断价值.方法 选择2010年1月至2012年12月在荆州市第一人民医内分泌科住院的83例糖尿病患者为研究对象,运用荧光免疫组织化学法检测半胱氨酸蛋白酶抑制剂(CysC)作为糖尿病肾病早期肾损伤指标将患者分为两组:糖尿病肾病组43例及非糖尿病肾病组40例,另选择15例健康体检者作为正常对照组,采用免疫组织化学发光法检测外周血中的NT-proBNP.采用免疫比浊法检测CysC水平,采用放射免疫法检测IL-1.结果 糖尿病肾病组IL-1[(0.21±0.04) U/L vs (0.08±0.02) U/L]及NT-proBNP[(4.73±1.02) ng/L vs (1.24±0.43) ng/L]均高于非糖尿病肾病组(P＜0.05);非糖尿病肾病组IL-1及NT-proBNP水平又高于对照组[(0.06±0.01)U/L、(0.09±0.02) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者血浆IL-1及NT-proBNP水平明显升高,在糖尿病肾病的诊断中有一定的临床价值.
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心源性死亡患者16例血N端B型钠尿肽原的分析
N端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)作为评价心功能恶化程度的预测因子,已经被医学界高度认同,因而越来越普遍地被用于监控心力衰竭患者的预后,特别是对充血性心力衰竭患者意义更大[1].但是由于该检测项目临床应用时间尚短,开展不够广泛,对正常参考值缺乏认同.特别是对该项目与心源性猝死患者的相关性尚缺乏研究资料.现将我院近5年来发生的16例心源性死亡患者的NT-pro BNP资料进行回顾性分析,以探讨其相关性.
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B型钠尿肽及N端B型钠尿肽原水平与心力衰竭患者心功能的关系
目的研究心力衰竭(HF)患者B型钠尿肽(BNP)、N端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)水平与HF患者心功能分级的相关性.方法分别采用免疫放射试验(IRMA)及酶联免疫吸附法(ELISA)测定86例HF患者和30例有呼吸困难的非HE患者(对照组)BNP、NT-pro BNP水平并以多普勒超声诊断仪测定左室射血分数(LVEF).结果BNP、NT-proBNP水平随心功能NYHA分级程度的加重而显著增高,并与LVEF呈负相关,分别为r=-0.39,P＜0.01;r=-0.35,P＜0.01,HF患者BNP、NT-proBNP血浆浓度值呈高度相关(r=0.91,P＜0.001).BNP、NT-proBNP用于HF诊断的效果以受试者工作特征(ROC)曲线下面积表示分别为0.916、0.926(P＞0.05).结论BNP、NT-proBNP均可用于HF早期诊断及HF严重程度的评价,并可用于呼吸困难患者的鉴别诊断.
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充血性心力衰竭患者尿水通道蛋白2的变化
目的 探讨尿水通道蛋白2(AQP-2)与充血性心力衰竭(CHF)患者心功能分级、N端B型尿肽原(NT-proBNP)的相关性.方法 106例CHF患者心功能按NYHA分级,Ⅱ级组30例,Ⅲ级组42例,Ⅳ级组34例;另选30例健康体检者为对照组.采用ECLIA法测血NT-proBNP浓度,ELISA法测尿AQP-2浓度,离子电极法测血钠浓度.比较尿AQP-2与心功能分级、NT-proBNP、血钠浓度关系及相关性.结果 CHF组尿AQP-2水平较对照组升高(P＜0.05),且随心功能级别升高而升高(P＜0.05);尿AQP-2浓度与心功能分级和NT-proBNP呈正相关(P＜0.05和P＜0.01),与血钠浓度呈负相关(P＜0.05).CHF组血钠水平低于对照组(P＜0.05),不同血钠浓度组CHF者尿AQP-2水平及NT-proBNP对数值1g(NT-proBNP)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿AQP-2浓度可反应CHF严重程度,可为机体水钠失衡状态监测提供参考.
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慢性心力衰竭患者检测血N端B型钠尿肽原的临床意义
N端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)主要由心室肌合成并分泌的神经类激素,受左室壁张力和多种神经激素作用的调节,心力衰竭时血液中NT-pro BNP含量上升.本文介绍笔者通过观察心衰时血浆NT-pro BNP含量与NYHA心功能分级、左室射血分数(EF)、心血管事件的关系,探讨其对评估心力衰竭患者预后的临床价值.
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血N端B型钠尿肽原对心力衰竭诊断价值及与心功能分级关系的探讨
目的:评价血N-端B型钠尿肽原水平对心力衰竭的诊断价值及与心功能分级之间的相关性.方法:对122例心血管疾病患者根据NYHA心功能分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组.同期本院体检中心健康体检者20例作为对照组.测定血N-端B型钠尿肽原浓度,心脏超声测量左室舒张末内径、左室短轴缩短率、左室射血分数等指标.其中20例患者于抗心力衰竭治疗10 d后复测血N-端B型钠尿肽原浓度,进行统计学分析.结果:心力衰竭患者血N-端B型钠尿肽原浓度随NYHA分级增加而增高,且均高于对照组(P＜0.01).对照组、NYHA Ⅰ、Ⅱ组间的左室舒张末内径、左室短轴缩短率和左室射血分数差异无统计学意义(P＞0.05).NYHA分级与N-端B型钠尿肽原及左室舒张末内径呈正相关性,与左室短轴缩短率和左室射血分数呈负相关,其中与N-端B型钠尿肽原相关程度高.结论:N-端B型钠尿肽原水平在心力衰竭患者中明显升高,是反映心力衰竭严重程度的指标.
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血清N端B型钠尿肽原和心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测在慢性心力衰竭患者心功能判断中的价值
目的 探讨血清N端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的检测在慢性心力衰竭(CHF)患者心功能判断中的价值.方法 选择2011年1月~2016年12月于我院就诊的300例慢性心力衰竭患者作为试验组,同时随机选择同期体检正常者300例为对照组.探讨两组患者NT-proBNP,cTnI水平,以及不同心功能分级CHF患者血清NT-proBNP、cTnI水平变化情况.结果 试验组血清NT-proBNP、cTnI水平比对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05);CHF不同心功能分级患者血清NT-proBNP、cTnI水平随着心功能分级的增加而升高,各组间指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CHF患者体内NT-proBNP、cTnI水平可用于评估患者的病情以及疾病预后分析.CHF不同心功能分级患者血清NT-proBNP、cTnI水平随着心功能分级的增加而升高.
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床旁快速检测血液相关指标水平与患者心功能相关性分析
目的:研究呼吸困难导致心力衰竭(HF)患者的B型钠尿肽(BNP)、N端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)、中间片段心房利钠肽原(MR-proANP)水平与HF患者心功能分级的相关性.方法:床旁测定96例HF患者(观察组)和46例非HF(对照组)BNP、NT-pro BNP、MR-proANP水平.结果:观察组患者BNP、NT-proBNP、MR-proANP水平随纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的提高显著增高,差异具有统计学意义(P＜0.05),且观察组患者BNP、NT-proBNP、MR-proANP血浆浓度值呈高度相关(r=0.934,0.912,0.942,P＜0.01).结论:BNP、NT-proBNP、MR-proANP均可用于HF早期诊断和HF严重程度的评估.
关键词： B型钠尿肽 N端B型钠尿肽原 中间片段心房利钠肽原 心力衰竭
