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孕妇血清PAPP-A和孕酮值在预测稽留流产和异位妊娠中的诊断价值
妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)可用于先天缺陷胎儿的孕早期筛查,孕酮(P)是妊娠所必需的激素,保持妊娠生理的稳定平衡.本文通过检测正常早孕、稽留流产及异位妊娠妇女血清PAPP-A和P的水平,探讨其在早期异常妊娠中的诊断价值.
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妊娠相关血浆蛋白A和游离β-hCG在预测稽留流产和异位妊娠中的诊断价值
目的:探讨检测孕妇血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离β-人绒毛促性腺激素(β-hCG)水平,在预测异位妊娠及稽留流产中的诊断价值.方法:选取早期妊娠孕妇164例,其中正常妊娠组80例、异位妊娠组36例、稽留流产组48例,用时间分辨荧光法测定孕妇血清PAPP-A及游离β-hCG的浓度.结果:在正常妊娠组、稽留流产组及异位妊娠组妇女PAPP-A及游离β-hCG的中位值呈递减趋势,且各组间差异有统计学意义(P<0.001);与正常组比较,稽留流产组及异位妊娠组的血清游离β-hCG和.PAPP-A的中位值水平差异有统计学意义(P<0.001);与稽留流产组比较,异位妊娠组血清游离β-hCG和PAPP-A的中位值水平下降,差异有统计学意义(P<0.001).结论:孕早期母血清筛查PAPP-A和游离β-hCG指标对稽留流产及异位妊娠有一定预测价值.
关键词： 妊娠相关蛋白A 游离β-人绒毛促性腺激素 稽留流产 异位妊娠 -
联合检测血管内皮生长因子、孕酮、妊娠相关蛋白A在异位妊娠鉴别诊断中的价值
目的:探讨联合检测血管内皮生长因子(VEGF)、孕酮(P)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)在异位妊娠(EP)鉴别诊断中的价值.方法:采用酶联免疫吸附法检测40例EP患者、35例先兆流产患者及38例正常妊娠妇女,检测3组血清VEGF、PAPP-A、P表达水平,并比较血清VEGF、PAPP-A、P联合检测及单一检测诊断EP的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果:EP组和先兆流产组患者血清VEGF表达水平明显高于正常妊娠组(P<0.05),而血清PAPP-A、P表达水平明显低于正常妊娠组(P<0.05);且异位妊娠组患者血清VEGF表达水平明显高于先兆流产组(P<0.05),血清PAPP-A、P表达水平明显低于先兆流产组(P<0.05);血清VEGF、PAPP-A、P联合检测敏感性明显高于单一检测敏感性(P<0.05).结论:血清VEGF、PAPP-A、P联合检测在EP鉴别诊断中具有较高的临床价值.
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妊娠相关蛋白A对急性冠脉综合征预后的评价
目的 定量评价妊娠相关蛋白A对急性冠脉综合征患者未来不良心血管事件发生的预测作用.方法 检索PubMed 、EMBASE 、OVID 、Web of Knowledge和Cochrane Library数据库并手工检索相关参考文献.采用随机效应模型,RR值为效应指标合并妊娠相关蛋白A在急性冠脉综合征预后的相关研究,进行亚组分析识别异质性的来源.结果 纳入14篇文献共9413例急性冠脉综合征患者,合并RR值及其95％CI为1.97(1.49 ～ 2.60),提示妊娠相关蛋白A可预测急性冠脉综合征患者的预后.研究设计类型、风险效应指标值的选用及随访时间的长短是异质性的主要来源.结论 妊娠相关蛋白A是评价急性冠脉综合征患者预后的有效指标,即患者早期血浆妊娠相关蛋白A水平升高预示未来不良心血管事件发生的风险增加.
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颈动脉粥样硬化、血清妊娠相关蛋白A与不稳定型心绞痛的相关性
目的 探讨颈动脉粥样硬化、血清妊娠相关性蛋白A与不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、非冠心病的相关性,进一步讨论联合颈动脉粥样硬化及妊娠相关性蛋白A预测不稳定型心绞痛的意义.方法 因胸痛入院的患者1周内行冠脉造影,排除急性及亚急性心肌梗死,不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、非冠心病各40例被纳入研究中,进行冠状动脉Gensini评分,彩超检测颈动脉内中膜厚度、斑块形成情况,应用酶联免疫吸附法测定血清妊娠相关蛋白A水平,后进行统计学分析.结果 除吸烟史外,各组间其余基线资料匹配;不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛组的冠脉Gensini评分、颈动脉粥样硬化指标均较非冠心病组高(P＜0.001);不稳定型心绞痛组比稳定型心绞痛及非冠心病组血清妊娠相关蛋白A的浓度高(P＜0.001),妊娠相关蛋白A在不稳定型心绞痛患者明显升高,其与颈动脉粥样硬化指标、冠脉Gensini积分正相关;Crouse积分预测心绞痛型冠心病,敏感度、特异度分别为0.79、0.92;颈动脉内中膜厚度平均值预测心绞痛型冠心病敏感度、特异度分别为0.97、0.85;妊娠相关蛋白A预测不稳定型心绞痛敏感度、特异度分别为0.825、0.937.结论 颈动脉粥样硬化指标与冠状动脉Gensini积分有较好的相关性,而妊娠相关蛋白A可作为预测不稳定型心绞痛的指标;联合二者可能是预测不稳定型心绞痛的重要临床依据.
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妊娠相关蛋白A水平与冠状动脉斑块稳定性关系的虚拟组织学血管内超声研究
目的 探讨血清妊娠相关蛋白A (PAPP-A)水平与冠状动脉斑块稳定性的关系.方法 对96例不稳定性心绞痛(UA)患者行虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)检查,采用酶联免疫吸附法测定血清PAPP-A水平.结果 根据VH-IVUS结果,将患者分为薄帽纤维粥样硬化(TCFA)组和非TCFA组,TCFA组患者PAPP-A水平高于非TCFA组患者.PAPP-A水平≥11.0 mIU/L(OR=4.564,P=0.002)和坏死核心体积百分比(OR=1.144,P=0.029)是TCFA的独立预测因素.结论 血清PAPP-A水平与TCFA有相关.PAPP-A水平≥11.0 mIU/L和坏死核心体积百分比是TCFA的独立预测因素.
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血管内皮生长因子(VEGF)和妊娠相关蛋白A(PAPP-A)联合检测在流产和异位妊娠的早期诊断应用价值
目的 探讨分析血管内皮生长因子(VEGF)和妊娠相关蛋白A(PAPP-A)联合检测在流产和异位妊娠的早期诊断应用价值.方法 选取住院的173例患者,将其分成早期异位妊娠组、先兆流产组和正常妊娠组.采用双抗体夹心法来检测3组孕妇的血浆VEGF和PAPP-A水平,对比分析3组患者在检测后血浆中的VEGF和PAPP-A水平.结果 3组患者经检测后,异位妊娠组的血浆VEGF水平显著高于先兆流产组及正常妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05);异位妊娠组的血浆PAPP-A水平显著低于先兆流产组及正常妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对早期异位妊娠的诊断采用血管内皮生长因子(VEGF)和妊娠相关蛋白A(PAPP-A)的联合检测,在临床上取得了满意的效果,具有一定的临床诊断价值.
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早期辛伐他汀干预对不稳定型心绞痛患者血清妊娠相关蛋白A和白细胞介素-6的影响
目的 探讨早期使用辛伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者血清中妊娠相关蛋白A(PAPP-A)和白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 选择UAP患者68例,随机分为辛伐他汀组(36例);常规治疗组(32例);稳定型心绞痛(SAP)组(20例).各组在入院时即刻检测血清中PAPP-A和IL-6水平.常规治疗组采用常规治疗(阿司匹林、依那普利、倍他乐克等),辛伐他汀组在上述治疗基础上加用辛伐他汀20mg,每晚一次,连续治疗4周.SAP组采用与辛伐他汀组同样的治疗方法.结果 入院时两组UAP患者血清中PAPP-A、IL-6明显高于SAP组,两组间比较具有明显差异性(P＜0.01),经治疗4周后,辛伐他汀组血清中PAPP-A、IL-6明显低于常规治疗组(P＜0.01),而SAP治疗前后PAPP-A、IL-6无明显差异性.结论 PAPP-A、IL-6作为炎症反应的新标志物,在UAP的发生、发展中有重要的检测意义,早期应用辛伐他汀能有效降低UAP患者血清中PAPP-A、IL-6的浓度,提高冠状动脉内粥样斑块的稳定性.
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妊娠相关蛋白A与急性冠状动脉综合征关系
目的探讨血清妊娠相关蛋白A对急性冠状动脉综合征的预测和诊断.方法采用酶联免疫测定急性心肌梗死病人(AMI,n=21),不稳定型心绞痛病人(UAP,n=21,稳定型心绞痛病人(SAP,n=21,非冠心病病人(n=21)的血清妊娠相关蛋白A,同时,测血脂总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);心肌酶乳酸脱氢酶(LDH),磷酸肌酸激酶(CK),磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),且对上述病人进行冠状动脉造影.结果和冠状动脉造影对比,妊娠相关蛋白A诊断急性冠状动脉综合征(ACS)的灵敏度80.0%,特异性为88.1%.Youden指数为68.1%.妊娠相关蛋白A参考值＜10MIU/L,妊娠相关蛋白A在心肌梗死病人或UAP病人比SAP病人或非冠心病病人显著升高(P＜0.05).且与年龄、冠状动脉病变血管数、TC、TG、LDL-C、HDL-C、LDH、CK、CK-MB指标无显著相关性(P＞0.05).结论妊娠相关蛋白A可作为ACS新的标记物指标,其在ACS进行诊断和预测的作用尚待进一步研究.
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超敏C反应蛋白和血浆妊娠相关蛋白A联合检测在急性冠状动脉综合征的应用
目的 探讨联合检测超敏C反应蛋白和血浆妊娠相关蛋白A对急性冠状动脉综合征(ACS)的预测和诊断.方法 采用酶联免疫法分别测定急性心肌梗死患者(AMI,n=21),不稳定型心绞痛患者(UA,n=21),稳定型心绞痛患者(SA,n=21)和对照者(n=21)的超敏C反应蛋白和血浆妊娠相关蛋白A,同时对上述部分患者进行冠状动脉造影.结果 冠状动脉造影确诊的冠心病患者中,超敏C反应蛋白和妊娠相关蛋白A在AMI患者或UA患者较SA患者或健康人明显升高(P＜0.05),且二者呈正相关(P＜0.05).结论 超敏C反应蛋白和妊娠相关蛋白A是一种优化联合检测,可迅速对急性冠状动脉综合征进行诊断,增加检出率,且二者呈正相关.
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阿托伐他汀及辅酶Q10对冠脉介入术后血清妊娠相关蛋白A及超敏C反应蛋白的影响
目的 探讨阿托伐他汀与辅酶Q10联合应用对经皮冠脉介入(PCI)术后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及妊娠相关蛋白A(PAPP-A)的影响.方法 选取经PCI治疗单支病变的不稳定型心绞痛患者60例,随机分为对照组(n=20)、阿伐他汀组(n=20)和阿伐他汀+辅酶Q10组(联合组,n=20).对照组采用常规治疗,阿伐他汀组采用常规治疗+阿托伐他汀(40 mg,1次/晚),联合组采用常规治疗+阿托伐他汀(40 mg,1次/晚)+辅酶Q10(10mg,tid).测定所有患者术前、术后24 h及术后30 d的hs-CRP、PAPP-A水平.结果 ①所有组别术后24h和术后30d的hs-CRP、PAPP-A水平均较术前明显升高(P＜0.05),但术后30d低于术后24h,差异有统计学意义(P＜0.05);②与对照组比较,联合组和阿伐他汀组术后24h和术后30d的hs-CRP和PAPP-A水平均较低,差异有统计学意义(P＜0.05);③与阿伐他汀组比较,联合组术后24 h和30d的hs-CRP和PAPP-A水平均较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他丁与辅酶Q10具有协同抗炎作用.
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血管内超声评价妊娠相关蛋白A水平与不稳定性心绞痛罪犯病变形态的关系
目的 探讨血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)水平与不稳定性心绞痛(UA)罪犯病变形态的关系.方法 对68例UA患者行冠状动脉造影和血管内超声检查,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清PAPP-A水平.分析不同PAPP-A水平UA患者罪犯病变的斑块特征.结果 高危UA患者PAPP-A水平高于中低危UA患者[(19.9±20.1)mIU/L比(6.9±5.7)mIU/L,P=0.002].PAPP-A为11.0 mIU/L时,其判别高危UA的敏感度为78.6%,特异度为77.5%.高PAPP-A水平(PAPP-A≥11.0 mIU/L)患者罪犯病变处外弹力膜面积、斑块面积和斑块负荷均高于低PAPP-A水平(PAPP-A<11.0 mIU/L)患者,正性重构、超声衰减斑块和斑块破裂的比例也均高于低PAPP-A水平患者(均P<0.01).多因素回归分析显示,PAPP-A水平≥11.0 mIU/L(OR=5.921,P=0.014)和超声衰减斑块(DR=7.541,P=0.038)是高危uA的独立预测因子.结论 血清PAPP-A水平与UA斑块不稳定有关.PAPP-A水平≥11.0 mIU/L和超声衰减斑块是高危UA的独立预测因子.
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血清妊娠相关蛋白A对早期异位妊娠的相关性研究
目的：探讨血清妊娠相关蛋白A（ PAPP-A）对早期异位妊娠（ EP）的诊断价值。方法：选择我院2010年4月～2012年9月收治的EP患者92例及早期宫内妊娠（ UP）患者96例，采用酶联免疫吸附试验检测孕妇血清PAPP-A浓度，统计各孕周血清PAPP-A的值进行研究分析。结果：EP患者血清PAPP-A的浓度明显低于UP，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：检测孕妇血清PAPP-A对诊断异位妊娠有一定的预测价值。
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阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂和血清妊娠相关蛋白A等炎性因子的影响
目的 观察阿托伐他汀强化降脂治疗对急性脑梗死患者的血脂和血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及可溶性CD40配体(sCD40L)的影响.方法 根据颈动脉超声检查的结果,将160例急性脑梗死患者分为颈动脉稳定斑块组(80例)和颈动脉不稳定斑块组(80例),再按数字法随机分为常规治疗组(80例,口服阿托伐他汀10mg/d)和强化治疗组(80例,口服阿托伐他汀40 mg/d);比较治疗前和治疗后(2周和4周)血脂水平的变化及血清PAPP-A、SAA、sCD40L水平的变化.结果 治疗前,两组血脂及血清PAPP-A、SAA、血清sCD40L水平差异无统计学意义,均P＞0.05.治疗后,强化治疗组血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平均低于常规治疗组(P＜0.01);强化治疗组血清PAPP-A、SAA、sCD40L水平均低于常规治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 强化降脂治疗是一种安全、有效的治疗方法,可快速降脂,能迅速降低脑梗死患者血清炎性因子水平,具有较强的抗炎作用.
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血管内皮生长因子和妊娠相关蛋白A的表达与复发性流产的相关性分析
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)与妊娠相关蛋白A(PAPP-A)的表达与复发性流产(RSA)的相关性.方法:选择2014年8月至2018年1月湖北省黄石市第二医院妇产科门诊部和住院部就诊的140例产妇作为研究对象,按照流产情况分为正常早孕组60例(正常组)、稽留流产组20例(稽留租)和复发性流产组60例(复发组),取三组产妇的血清与绒毛组织样本,检测VEGF与PAPP-A表达情况,并进行相关性与诊断价值判定分析.结果:复发组与稽留组的血清VEGF水平高于正常组,PAPP-A水平低于正常组,其差异均有统计学意义(均P ＜0.05);复发组与稽留组比较,其差异具有统计学意义(P＜0.05).正常组、稽留组、复发组产妇的绒毛组织VEGF阳性率分别为23.3％、75.0％和50.0％,PAPP-A阳性率分别为75.0％、30.0％和50.0％,两两对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).复发组产妇的血清和绒毛组织中,VEGF与PAPP-A的表达均呈现显著负相关性(r=-0.533,-0.398,P＜0.05).140例产妇中,血清VEGF、PAPP-A联合检测诊断RSA的敏感性、阴性预测值显著高于血清VEGF、PAPP-A的单一检测敏感性(P＜0.05).结论:PAPP-A表达减少能够对VEGF促血管生成起到阻碍作用,从而对孕早期胎盘的发育产生影响,终诱发RSA的发生,检测PAPP-A和VEGF的表达情况可以有效鉴别与诊断RSA.
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丹红注射液对不稳定型心绞痛患者炎症因子的影响
目的 探讨丹红注射液对不稳定型心绞痛患者(UA)炎症因子的影响.方法 将140例UA患者随机分为治疗组和对照组各70例,对照组采用西药常规治疗,治疗组在对照组基础上应用丹红注射液治疗,采用固相夹心酶联免疫法测定两组患者入院时和治疗两周后血清妊娠相关蛋白A(PAPPA)、可溶性白细胞分化抗原配体(sCD40L)水平.结果 两组治疗前炎症因子PAPP-A、sCD40L浓度差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗两周后患者血清PAPP-A、sCD40L的水平明显低于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹红注射液能显著降低不稳定性心绞痛患者炎症因子PAPP-A、sCD40L水平,这可能是其治疗不稳定型心绞痛的作用机制之一.
关键词： 不稳定性心绞痛 丹红注射液 妊娠相关蛋白A 可溶性白细胞分化抗原配体 -
妊娠相关蛋白A与孕酮联合测定在判断早期妊娠中的价值
目的 通过检测正常早期妊娠、稽留流产及异位妊娠患者血清孕酮(progesterone,P)和妊娠相关蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A)的水平,为异位妊娠及流产的早期诊断提供新的方法.方法 将2006 年1月至2006年11月在首都医科大学附属北京同仁医院妇产科门诊及住院的早期妊娠患者126例分为正常妊娠组、异位妊娠组和稽留流产组,用ELISA法测定不同组别患者血清中P及PAPP-A水平.结果 在正常妊娠组、稽留流产组及异位妊娠组患者中P及PAPP-A水平均呈现递减趋势.与正常妊娠组比较2组异常妊娠患者血清P和PAPP-A水平差异有统计学意义(P＜0.05),异位妊娠组和稽留流产组之间比较差异无统计学意义.结论 血清P和PAPP-A对早期妊娠中异常妊娠的诊断有一定价值,但对异常妊娠的部位(异位妊娠或是稽留流产)不能作出明确诊断,需结合其他辅助检查方能确诊.
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IGF-1、PAPP-A在稳定型心绞痛及急性心肌梗死患者中的变化及意义
目的 探讨稳定型心绞痛及急性心肌梗死患者血清中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和妊娠相关蛋白A(PAPP-A)的变化及意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别对急性心肌梗死(AMI),稳定型心绞痛(SAP)患者及正常对照组,进行血清IGF-1、PAPP-A水平测定.结果 AMI组中IGF-1,PAPP-A明显高于SAP和对照组(P<0.01),对照姐中IGF-1明显高于SAP组(P<0.05),SAP组中PAPP-A的浓度与对照组比较无明显差异(P<0.05),无统计学意义.结论 IGF-1与PAPP-A参与动脉硬化粥样斑块的发生发展过程.
关键词： 稳定型心绞痛 患性心肌梗死 胰岛素样生长因子-1 妊娠相关蛋白A -
PAPP－A、CysC、Hcy在妊娠期高血压疾病患者体内水平和其临床价值研究
目的：研究妊娠相关蛋白A（ PAPP－A）、胱抑素C（ CysC）、血同型半胱氨酸（ Hcy）在妊娠期高血压疾病患者体内水平和其临床价值。方法选择2013年9月至2014年10月青岛市胶州中心医院收治的80例妊娠期高血压疾病患者作为研究组，另选30例正常妊娠妇女作为对照组。对两组收缩压、舒张压、心率等常规指标进行对比分析。依照观察组疾病类型分为妊娠期高血压、子痫、轻度先兆子痫、重度先兆子痫4个亚组，比较各组PAPP－A、CysC、Hcy水平差异。结果研究组患者收缩压、舒张压、心率、血尿酸均显著高于对照组[（166±20） mmHg（1 mmHg ＝0．133 kPa）比（131±15） mmHg、（108±20） mmHg 比（85±10） mmHg、（101±8）次／min 比（85±6）次／min、（383±63）μmol／L 比（310±52）μmol／L]，白蛋白水平显著低于对照组[（30±7） g／L比（42±4） g／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组PAPP－A、CysC、Hcy水平显著高于对照组[（37．0±7．7）μmol／L比（28．7±5．5）μmol／L、（1．5±0．4） mg／L 比（0．8±0．3） mg／L、（24．7±1．7）μmol／L 比（9．9±0．8）μmol／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）。妊娠期高血压组、轻度先兆子痫组、重度先兆子痫组、子痫组患者PAPP－A、CysC、Hcy水平均依次升高，4组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论妊娠期高血压疾病患者血清中PAPP－A、CysC、Hcy水平均显著高于正常健康妊娠孕妇，病情越严重，其水平越高，对于妊娠期高血压疾病的临床诊治具有重要指导意义。
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急性心肌梗死患者急诊PCI后妊娠相关蛋白A、高敏C反应蛋白和脑钠肽水平的变化及意义
目的 探讨急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗(PCI)术前后妊娠相关蛋白A(APAPP-A)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)水平变化的意义及与冠脉病变程度的相关性.方法 观察51例急性冠脉综合征患者术前1 h及术后24 h hs-CRP、PAPP-A和BNP水平变化.PCI术中冠脉造影确定冠状动脉病变血管数目,分析PCI对hs-CRP、PAPP-A和BNP变化的影响及hs-CRP、PAPP-A、BNP与冠脉病变程度的相关性.结果 51例急诊PCI手术均获得成功.PCI术后hs-CRP、PAPP-A水平明显高于术前(P<0.05),而BNP水平明显低于术前(P<0.05),两支和三支病变患者hs-CRP、PAPP-A、BNP水平明显高于单支病变患者(P<0.05).结论 PCI可导致体内hs-CRP和PAPP-A表达增加,hs-CRP、PAPP-A和BNP水平与冠脉病变程度存在明显的相关性.
