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Herbert螺钉治疗肱骨小头冠状面骨折
目的 评估Herbert螺钉治疗肱骨小头冠状面骨折的疗效.方法 采用Herbert螺钉治疗肱骨小头冠状面骨折6例.结果 本组获随访6～64个月,根据Morrey功能评定标准:优5例,良1例.结论 Herbert螺钉治疗肱骨小头冠状面骨折效果良好,具有很好的骨折端加压作用,固定牢固,具有降低关节面损伤风险,利于早期功能锻炼的优点.
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T形支撑钢板内固定治疗胫骨后髁冠状面骨折
目的 探讨T形支撑钢板内固定治疗胫骨后髁冠状面骨折的手术方法和治疗效果.方法 采用后侧入路T形支撑钢板内固定治疗胫骨后髁冠状面骨折11例.结果 本组获平均18(6～24)个月随访,骨折均获得骨性愈合,关节功能恢复良好.术后Rasmussen膝关节评分:优7例,良3例,可1例；Rasmussen放射学评分:优8例,良2例,可1例.结论 采用T形支撑钢板内固定治疗胫骨平台后髁冠状面的骨折,对骨折的固定强度和支撑好,骨折块垂直移位小,可早期进行关节功能锻炼,大限度恢复膝关节功能.
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胫骨平台骨折类型在预测术后平台高度丢失中的意义
目的 探讨胫骨平台骨折类型在预测内固定术后发生平台高度丢失的意义.方法 回顾性分析自2007-02-2015-10诊治的154例胫骨平台骨折的临床资料,均采用手术治疗,术后观察胫骨平台高度丢失情况,采用多因素逻辑回归模型分析各变量对胫骨平台高度丢失的影响.结果 本组154例,43例出现胫骨平台高度丢失,AO-B型骨折中14例出现胫骨平台高度丢失,AO-C型骨折中29例出现胫骨平台高度丢失.多因素逻辑回归模型得出,粉碎性骨折(OR =9.328,P＜0.001)及冠状面骨折(OR=4.233,P=0.002)是影响胫骨平台高度丢失的因素.进一步分别以AO-B、AO-C型骨折分类单独行逻辑回归,同样得出粉碎性骨折及冠状面骨折是导致出现胫骨平台高度丢失的主要原因.结论 粉碎性骨折与冠状面骨折是胫骨平台骨折术前需要考虑的重要因素,通过后侧、后内侧或后外侧人路进行内固定有利于骨折的解剖复位内固定.
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8例Hoffa骨折手术治疗临床疗效分析
目的 探讨手术治疗Hoffa骨折的临床疗效.方法 自2011-01-2015-10共诊治8例Hoffa骨折.对于LetenneurⅠ、Ⅱ型骨折采用2或3枚空心拉力螺钉固定;对于LetenneurⅢ型骨折,3例用2枚空心拉力螺钉外加锁定钢板支撑固定,2例用2枚空心拉力螺钉外加横向2枚空心拉力螺钉固定.结果 本组8例均获得随访8～37个月,平均20.3月,术后切口均一期愈合,术后3个月骨折均骨性愈合,随访过程未见骨折移位、内固定物失效、骨折不愈合、骨折畸形愈合等并发症.末次随访疗效用Letenneur评估系统进行评定:优4例,良3例,差1例.结论 Hoffa骨折行手术治疗时,对于Letenneur Ⅰ、Ⅱ型骨折行2或3枚空心拉力螺钉固定,对于LetenneurⅢ型骨折、粉碎性Hoffa骨折或伴有严重骨质疏松症患者加用锁定钢板支撑固定或横向2枚空心拉力螺钉固定,可达到固定牢固、能早期功能练习、术后并发症少、术后效果满意的疗效.
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儿童肱骨外髁冠状面骨折一例
笔者于2009年2月,收治儿童肱骨外髁冠状面骨折1例.报告如下.1 病例报告患儿男性,14岁,因玩耍时不慎摔倒.致右肘部肿痛、畸形,活动受限.
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肱骨滑车冠状面骨折一例
患者女,45岁,骑自行车急刹车时不慎跌倒,右手撑地受伤,以右肘疼痛活动受限2 h入院.查体:右肘关节轻度肿胀,内外侧髁无明显压痛,右肘前深压痛,伸屈活动受限,右前臂及手部皮肤感觉正常.X线正位片示右肘骨质结构未见异常,屈肘侧位片示右肘关节内有一半圆骨影轻度向前移位.加摄右肘伸肘侧位片及前臂内旋45°、外旋45°肘关节斜位片,确诊为右肱骨滑车冠状面骨折,尺骨冠状突撕脱骨折.人院后行手术治疗,术中取肘前"S"切口进入,发现关节内尺骨冠状突撕脱骨折,骨折约0.2 crm×0.2 cm×0.1 cm大小,移位不明显,予以摘除.
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手术治疗Hoffa骨折的康复护理
Hoffa是指股骨髁的冠状面骨折，目前把股骨远端单髁及双髁的冠状面骨折均称为Hoffa骨折[3]。由于此种骨折为高能量损伤引起的严重的关节内骨折，损伤部位涉及到股骨髁关节的主要负重区域。在临床上较为少见。2006年2月～2010年4月，我们对收治的11例Hoffa骨折给予手术治疗，术后给予及时有效的康复护理，疗效满意，现报告如下。
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合并-不合并股骨髁间髁上骨折股骨远端髁冠状面骨折
合并-不合并股骨髁间髁上骨折股骨远端髁冠状面骨折发病率低,诊断困难、漏诊率高,固定困难,骨折易移位[1],结合文献,对我院1996年1月～2006年1月收治的27例合并-不合并股骨髁间髁上骨折股骨远端髁冠状面骨折病例进行回顾性分析.
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张力带钢丝在治疗髌骨粉碎性骨折合并冠状面骨折中的应用
对62例存在冠状面骨折的髌骨粉碎性骨折采用横断面克氏针张力带钢丝固定结合AO张力带内固定及环扎内固术,平均随访11个月,依Bstman髌骨骨折功能评分标准评定:优58例,中4例,平均优良率93.5%.治疗效果良好.
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胫骨平台后髁冠状面骨折的治疗
胫骨平台骨折为关节内骨折,约占全身骨折的1%[1].目前国内外在临床上对胫骨平台骨折多采用Schatzker.
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大转子再结合装置配合PFNA-Ⅱ治疗伴有冠状面骨折的不稳定型股骨转子间骨折
目的 回顾性分析大转子再结合装置(GTR)配合第二代股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗伴有冠状面骨折的不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年5月至2015年4月收治的43例接受PFNA-Ⅱ治疗的伴有冠状面骨折的不稳定型股骨转子间骨折患者(对照组),及2015年5月至2016年4月收治的44例接受GTR配合PFNA-Ⅱ治疗的该类骨折患者(观察组)的临床资料.统计两组手术持续时间、术中失血量、首次行走时间、患肢负重时间、骨折愈合时间,并对比两组患者术后1、2、3个月Harris髋关节功能评分,计算术后3个月时两组患者髋关节功能优良率,统计随访3个月内两组患者并发症情况.结果 观察组手术持续时间长于对照组(P＜0.01),首次行走时间、患肢负重时间及骨折愈合时间均短于对照组(P＜0.05,P＜0.01).两组患者术中失血量比较无统计学差异(P＞0.05).两组术后Harris评分总分及疼痛、功能、畸形及活动范围等各项目评分均随术后时间的增加有显著升高的趋势(P均＜0.01),且术后各时刻比较观察组均显著高于对照组(P均＜0.01).随访3个月,观察组髋关节功能优良率显著高于对照组(88.64％vs 60.47％,P=0.003);并发症总发生率低于对照组(2.27％ vs 18.60％,P=0.032).结论 尽管GTR配合PFNA-Ⅱ手术过程复杂,手术时间较长,但术后能显著改善髋关节功能,骨折愈合时间短、并发症少,安全性较高,是治疗伴有冠状面骨折的不稳定型股骨转子间骨折的一种较好的固定方式.
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股骨髁冠状面骨折13例报告
分析13例股骨髁冠状面骨折的受伤机制、诊断和治疗.其中10例为车祸及高处坠落等高能量伤;股骨外髁损伤9例,内髁损伤4例.手术治疗11例,其中2例为保守治疗失败病例;完全保守治疗2例.13例均获12～20个月的随访,骨折均愈合,按Hohl膝关节功能评分优7例,良4例,中1例,差1例.功能恢复不良者均与保守治疗有关.认为股骨髁冠状面骨折的受伤机制均与受伤过程中膝关节屈曲位有关,对X线片上移位不明显的可疑病例应作CT检查;手术复位、内固定的疗效良好,可有效避免骨不连及创伤性关节炎的发生.
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肱骨小头骨折的手术治疗
肱骨小头骨折是肱骨远端冠状面骨折,好发于青少年.复位和固定均较困难,若处理不当,易遗留肘关节疼痛、畸形和功能障碍.本院自1998年1月至2006年6月,采用肘前和肘外侧人路两种不同的手术方法治疗了肱骨小头骨折14例,收到了满意的效果.现报告如下.
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Hoffa骨折的治疗
股骨单髁或双髁冠状面骨折称Hoffa骨折,在四肢骨折中发生率低,但其属关节内骨折,合理的治疗关系到膝关节功能的恢复,故应值得重视.1996年1月至2005年10月共治疗Hoffa骨折12例,现报告如下.
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Hoffa骨折的诊断与治疗进展
1904年,Hoffa[1]首次描述了股骨外侧髁冠状面骨折,随着内侧髁及双髁冠状面骨折报道的增多,目前把股骨远端单髁或双髁的冠状面骨折均称为Hoffa骨折,为关节内骨折.骨折线在冠状位垂直分离临床较为少见,文献报道及病例数均较少.
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成人肱骨小头冠状面骨折的手术治疗
[目的]探讨采用手术治疗成人肱骨小头冠状面骨折的固定方法和疗效.[方法]自2001年1月～2005年7月,采用手术切开直视下复位骨折,分别于肱骨小头、滑车置入螺钉固定治疗肱骨小头骨折6例.男2例,女4例,年龄27～48岁,平均38岁,左侧4例,右侧2例.所有患者均为新鲜闭合性骨折,无神经、血管损伤.手术时间为伤后3～9 d.[结果]6例手术中均无血管、神经损伤,术后伤口Ⅰ期愈合,X线片显示骨折解剖复位.全部病例均获得随访,随访时间为术后12～52个月,平均32个月.骨折临床愈合时间为6～9周,平均7周.未见肘关节骨化性肌炎、肱骨小头缺血性坏死等并发症.疗效评估在使用Broberg-Morrey评分系统标准进行评价,结果极好5例,好1例.[结论]肱骨小头冠状面骨折应行切开复位内固定术,达到解剖复位和牢固固定并早期行肘关节主动伸屈功能锻炼,疗效满意.
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塑型钢板治疗大粗隆侧冠状面骨折的粗隆间骨折
目的探讨伴随大粗隆侧冠状骨折的粗隆间骨折的治疗方法.方法应用塑型钢板螺钉治疗大粗隆侧骨皮质损伤较为严重的粗隆间骨折,尤其外侧皮质骨纵向劈裂的骨折(冠状面骨折)共23例,15例随访6～19个月.结果获随访的15例中均已骨性愈合,14例已取出内固定.参照Katlstrom和Olerud评定标准,优13例,良2例.结论塑型钢板力学结构合理,利用钢板上螺钉孔的错位空间结构,可使螺钉避开外侧的纵向骨折线,固定相对牢固.笔者认为该方法可用于治疗粗隆间粉碎性骨折,尤其适用于大粗隆侧骨皮质纵向劈裂(冠状面骨折)的骨折.
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锁定钢板结合钢丝环扎治疗冠状面骨折的股骨转子间骨折
目的：观察解剖型锁定钢板结合钢丝环扎治疗伴有冠状面骨折的股骨转子间骨折的临床疗效。方法：对采用股骨近端解剖型锁定钢板结合钢丝环扎治疗的伴有冠状面骨折的股骨转子间骨折的15例患者，进行随访，观察骨折愈合、并发症发生及髋关节功能恢复情况。结果：15例患者随访时间6～12个月，中位数10个月，均获骨性愈合，愈合时间14～22周，中位数18周，参照Harris评分标准评价，优9例，良6例。结论：解剖型锁定钢板，近端锁定螺钉错位空间结构，成角稳定，力学结构合理。钢丝环扎利于维持内侧柱骨块的固定并避免螺钉进入冠状位骨折线后导致的骨折移位加大。具有可早期进行功能锻炼，保持骨折对位持久，骨折愈合好，并发症少等优点，值得临床推广应用。
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可吸收线缝合固定治疗肱骨小头骨折
肱骨小头骨折是肱骨远端冠状面骨折,在临床上并非少见,有一定的漏诊率,若早期处理不当,常遗留肘关节畸形或功能障碍.作者自1994～1999年采用可吸收线缝合固定治疗肱骨小头骨折11例,收到了满意效果.现报告如下.
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关节镜辅助下空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折的疗效分析
目的:探讨关节镜辅助下经皮复位、空心钉内固定治疗Hoffa骨折的手术方法及疗效.方法:回顾性分析2007年2月-2012年9月关节镜辅助下手术治疗且获得随访的13例Hoffa骨折患者的资料.男9例,女4例;年龄21～56岁,平均34.2岁.按照Letenneur分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例.受伤至手术时间2～11 d,平均5.3d.术中在关节镜辅助下行骨折复位,C臂机透视下确认骨折复位情况后,以空心拉力螺钉固定骨折块.结果:患者均获随访,随访时间7～85个月,平均25.6月,骨折均获骨性愈合.膝关节功能按Lysholm评分标准评定:优7例,良4例,中1例,差1例,优良率为84.6％.结论:关节镜辅助下空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折具有手术创伤小、骨折复位确切、并发症少等优点,对术中伤情判断以及合并膝内损伤者具有明显诊治优势,是一种可行的微创治疗方法.
