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双侧股骨内外侧髁解剖学
目的 测量股骨髁的某些形态参数,确定股骨髁在形态方面是否存在左右差异.方法 收集郑州大学解剖学教研室的股骨111个(左侧64个和右侧47个),用游标卡尺测量相关数据.结果 股骨的平均双髁宽度为左侧(7.79±0.56)cm,右侧(7.66±0.40)cm(P>0.05).内侧髁长度相对值是左侧(6.09±0.53) cm和右侧(5.97±0.41)cm(P>0.05);外侧髁长度为左侧(6.06士0.43)cm和右侧(6.00±0.41)cm(P>0.05);髁间宽度为左侧(1.92±0.24)cm和右侧(1.83±0.16)cm (P>0.05);髁间深度为左侧(2.94±0.25)cm和右侧(2.90±0.25) cm (P >0.05).提示双侧的股骨髁各项数据在统计学上没有明显的差别.结论 双侧股骨髁的一致性可能是设计全膝关节假体的理论基础,健侧膝关节可用于术前制作患侧模板.
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胫骨平台后外侧骨折的诊断及手术治疗进展
胫骨平台后外侧骨折是为常见的胫骨平台后侧骨折类型,多是膝关节在屈曲外翻时受到较小的轴向暴力,股骨外侧髁顶撞于胫骨平台后外侧所致.由于骨折块偏后侧,而膝关节后外侧的解剖结构较为复杂,采用经典的手术方式进行切开复位存在诸多困难.近年来,临床上处理这种类型骨折存在争论,本文就国内外诊断及手术治疗胫骨平台后外侧骨折的进展进行综述.
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关节镜治疗膝关节钙化性腘肌腱炎一例
患者女性,55岁,因"右膝关节剧烈疼痛伴活动受限5 d"入院.患膝疼痛呈持续性,负重及屈伸活动时疼痛加重,口服非甾体类抗炎药、局部理疗后症状无明显缓解,反进行性加重,并出现明显活动受限.既往无膝关节外伤史,无痛风、类风湿性关节炎及化脓性关节炎等病史.查体:右膝无明显畸形,皮温稍高,皮色正常,浮髌试验(-),右股骨外侧髁局部压痛明显,关节活动度为0°~30°,因疼痛剧烈患者拒绝接受与屈膝活动有关的查体.
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左股骨外侧髁软骨母细胞瘤1例
患者女性,19岁,左膝关节疼痛、肿胀半年余,近日不适加重就诊,既往无明显外伤史.查体:左膝关节轻度肿胀,皮温不高,皮肤颜色正常,左股骨外侧髁压痛(+),未扪及骨擦感,左膝关节屆伸活动无明显受限,腹股沟及锁骨区未扪及肿大淋巴结.
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膝关节骨性关节炎患者股骨髁的形态学研究
目的 通过对膝关节骨性关节炎患者X线的测量,来比较膝关节炎患者与正常人群的股骨内外髁形状差异,探讨内外髁比值的正常值,观察膝关节骨性关节炎患者的偏移度,从而了解膝关节骨性关节炎患者股骨髁形态学上与正常人的差异,不仅为研究膝关节骨关节炎的病因提供了线索,也为畸形股骨下段的矫正提供了新的参考.方法 选取55例膝关节骨性关节炎患者,记录被检查者的性别、年龄、肢别、身高、体重、疼痛性质、伴随症状等.测量患者股骨内侧髁、外侧髁高和宽.与45例正常膝关节进行比较.结果 正常组与患病组内外髁比值在统计学上有显著意义.且膝关节骨性关节炎组内侧髁高/宽比值明显大于正常组;外侧髁高/宽比值亦高于正常组,在统计学上的均有显著差异.结论 膝关节骨性关节炎患肢股骨内外侧髁高度/宽度比值大于正常膝关节比值,提示膝关节骨性关节炎患者股骨内外髁发育的形态与正常人有所不同,在冠状面(正位)可以描叙为内外髁狭长.这一因素可能也是骨关节炎发病的一个重要原因.
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髌骨创伤性旋转脱位伴骨折一例
患者男,22岁.2004年11月10日骑摩托车时与一大车相撞,摔于地面,右膝部内侧着地受力,皮肤轻度擦伤,当时感到右膝部剧痛,不能站立行走,急诊来我院就诊.查体:右膝轻度屈曲畸形、弹性固定、肿胀,正常髌骨位置区域空虚塌陷,于右股骨外侧髁外侧可及包块,触及髌骨外形,其内上方压痛强烈,膝关节主动及被动屈伸功能受限.
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膝关节侧副韧带损伤的原因及康复治疗
0 引言 膝关节由股骨下端、胫骨上端及髌骨组成.三者被韧带、关节囊和关节外部的肌肉、肌腱紧密连接,构成坚强有力的关节.膝关节的主要功能为屈伸运动,在半屈或屈 90°时有轻微的旋转运动.侧副韧带位于膝关节内外两侧,内侧副韧带呈扇形,上下两端附着于股骨及胫骨的内髁,其中段与内侧半月板相连,且为关节囊的组成部分.外侧副韧带呈条索状,上下两端分别附着于股骨外侧髁及腓骨小头,与半月板不相连.
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对称性股骨外侧髁慢性局限性骨脓肿1例报告
1病历摘要患者,男,24岁,主因左膝外侧疼痛伴活动受限3个月余入院.入院前3个月出现左膝外侧疼痛,症状时轻时重.运动量大时疼痛明显,休息及口服抗生素后疼痛减轻,无发热、盗汗及周身乏力.
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同侧股骨两端合并骨干骨折的治疗
我院自1998年2月~2001年10月应用重建钉或配以股骨外侧髁钢板治疗股骨两端合并骨干骨折9例,疗效满意,现报告如下.
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Hoffa骨折的诊断与治疗进展
1904年,Hoffa[1]首次描述了股骨外侧髁冠状面骨折,随着内侧髁及双髁冠状面骨折报道的增多,目前把股骨远端单髁或双髁的冠状面骨折均称为Hoffa骨折,为关节内骨折.骨折线在冠状位垂直分离临床较为少见,文献报道及病例数均较少.
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蜡泪样骨病1例报告
,男性,38岁,农民,入院前14年服役时曾无明显诱因感左下肢偶痛,尤以长时间行走或训练后明显,休息后好转,曾在当地医院就诊,以"骨质增生"收住并行手术等治疗,住院治疗3周后出院,无明显不适,自近2年来,发现左小腿外侧皮肤凸凹不平,行走时偶感疼痛、跛行,以体力劳动或长时间行走时明显,休息后好转,数月来左下肢疼痛、跛行日渐加重,于2002年3月2日来本院就诊.体查:左小腿外侧中段有一长约12cm手术切口瘢痕,无皮肤红肿,左小腿外侧可触之凸凹不平突起,触之不疼,无波动感,不活动,质硬,呈串珠样,以左侧腓骨外侧中上段明显,左下肢较右下肢延长3cm,左髋关节活动受限,屈90°、伸180°;膝关节活动受限,屈90°、伸180°;右下肢及左踝关节活动正常;X线片示:左髋臼上缘、髂骨、股骨上段、股骨外侧髁骨质增生及腓骨外侧不同程度增生,左足骨质正常,左髋关节囊外侧点片状钙化,左髋关节间隙消失;骨组织分化良好,符合蜡泪样骨病.实验室检查:血钾:3.5mmol/L,血钠:122mmol/L,血氯:103mmol/L,血钙:3.0mmol/L,血磷:1.31mmol/L,硷性磷酸酶:1.6umol2s-1/L,临床诊断:蜡泪样骨病.
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空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折13例
Hoffa骨折发病率较低,以股骨外侧髁多见,目前以手术治疗为主[1]。2006年10月~2014年4月,我们采用切开复位空心拉力螺钉固定治疗Hoffa骨折13例,并观察了疗效,现报告如下。
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髌骨翻转脱位并股骨外侧髁骨折
病历摘要患者男,20岁.因车祸后右下肢流血、疼痛、活动受限9h,于2005年7月8日急症转入我院.查体:神志清,精神差,查体合作.T37.0℃,P84次/min,R20次/min,Bp110/60mmHg.心、肺、腹检查未见明显异常.右膝关节明显肿胀,屈曲外翻畸形,关节内前方可见直径约1.5cm皮肤缺损区,髌骨向外侧脱位,股骨内外髁关节面外露,内侧明显压痛,膝关节主动、被动活动受限.X线片示右髌骨脱离正常轴线向外侧移位,股骨外侧髁骨折,骨折块向下后方移位并与髌骨重叠.诊断:①右髌骨开放性脱位;②右股骨外侧髁开放性骨折.
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股骨下端纤维黄色瘤1例报告
患者,男45岁,因左膝关节疼痛3年余,有逐渐加重趋势,伴跛行,无游走性疼痛及关节肿胀,无关节弹响及交锁征.多次就诊,被诊为膝关节炎,长期口服布洛芬、阿司匹林等药物治疗,效果欠佳,1999年6月30日就诊于我院.X线检查示左股骨外侧髁可见椭圆形低密度区,面积约2.5cm×2.5cm大小,边界清晰,关节面光整,骨皮质变薄,无骨膜反应(附图) .以左膝关节疼痛待查、骨肿瘤待查收住入院.查体左膝无肿胀,双膝眼轻压痛, 左股下段压痛,髌骨挤压研磨试验、膝关节过伸试验阳性,余无异常.CT扫描示左股骨外侧髁有一2.5cm×2.5cm×2.0cm骨囊性病变灶,边界清晰,密度与软组织相近,考虑为良性肿瘤 .于1999年7月12日在硬膜外麻醉下行左股骨下端病灶清除并植骨术,术中见病灶呈囊性, 边界清晰,囊壁质硬,内容物为黄色胶冻样物,完全清除病灶,用刮匙刮净囊壁,并以2%碘酒烧灼,取髂骨植入囊腔.术后病检为骨纤维黄色瘤.术后4周出院,随访至今 ,行走正常,左膝关节无疼痛.
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弥漫型腱鞘巨细胞瘤一例
患者 男,50岁.以左膝关节肿胀、疼痛就诊,既往左膝有外伤史.X线平片:左膝关节肿胀,腘窝及髌上区见软组织影,左股骨外侧髁骨质呈不均匀囊状低密度,关节间隙未见异常(图1).CT表现:左膝关节周围软组织肿胀影,似由多个大小不等结节融合,密度较均匀,CT值50HU左右,未见钙化;左股骨外侧髁前部骨皮质下见囊状低密度区,周边示硬化,左股骨内侧髁上后方骨皮质毛糙(图2).
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静脉蒂股骨外侧髁骨膜瓣修复膝关节软骨缺损的应用解剖
目的为修复膝关节软骨缺损提供一个新的骨膜瓣供区.方法在50侧成人下肢标本上,解剖观察了膝上外侧血管的起始、行径、分支、分布及与周围血管的吻合;对另3例进行了摹拟手术及静脉逆行灌注.结果膝上外侧血管在股骨外侧髁上方(2.5±0.5)cm处起自于血管,分出升支、横支、降支及浅支.横支、降支分布于股骨外侧髁.横支与膝降血管吻合,吻合率为100%(50侧);浅支与髌周血管环吻合,吻合率为100%(50侧);升支与旋股外侧血管降支吻合,吻合率为92%(46侧).上述血管束及分支均包含一条动脉、二条静脉.结论在股骨外侧髁可以切取以膝上外侧血管横支、浅支或升支静脉为蒂的骨膜瓣,转移修复膝关节软骨缺损.
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股胫关节面的形态与扣锁机制的解剖学基础
目的:通过观测股胫关节面的形态结构,探讨股胫关节扣锁机制的解剖学基础.方法:93侧186根股骨与胫骨,观测股胫关节面的形态结构.结果:①股骨内侧髁关节面中部前后长(62.0±2.8)mm,左右宽(23.9±1.7)mm,关节面周缘长(108.3±5.2)mm;股骨内侧髁关节面中部压迹呈三角形,长(15.1±3.6)mm,压迹朝前内方向角度为71.7°±6.7°.股骨外侧髁关节面中部前后长(62.1±2.9)mm,左右宽(28.5±2.3)mm,关节面周缘长(111.7±4.5)mm;股骨外侧髁关节面中部压迹呈一字形,压迹长(16.4±7.3)mm,压迹朝前外方角度为73.3°±7.5°.②胫骨内侧窝关节面前后方向深(3.3±0.7)mm,左右方向深(6.0±0.8)mm;胫骨内侧髁关节面中部前后长(45.3±2.7)mm,左右宽(30.7±1.8)mm;胫骨外侧髁关节面关节窝前后方向深(1.8±0.6)mm,左右方向深(5.1±0.9)mm;胫骨外侧髁关节面中部前后长(41.4±3.9)mm,左右宽(31.9±2.2)mm.结论:股骨内、外侧髁关节面中部有内、外侧压迹,与胫骨近端内、外侧髁关节窝及半月板共同形成股胫关节的扣锁机制.
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以串连血管为蒂的股骨外侧髁骨(膜)瓣的应用解剖
目的:为治疗股骨干骨不连、骨缺损提供一种新的骨(膜)瓣供区.方法:在50侧成人下肢标本上,解剖观察了膝上外侧动脉的起始、走行、分支分布及其与旋股外侧动脉降支的吻合类型.结果:膝上外侧动脉于股骨外侧髁上方(2.5±0.5)cm处起自于动脉外侧壁,分出升支、横支和降支.升支和/或横支与旋股外侧动脉降支有3种类型的吻合,吻合率为92%(46侧),吻合处外径为(1.3±0.3)mm.结论:以旋股外侧动脉降支与膝上外侧动脉升支和/或横支串连为蒂可截取股骨外侧髁骨(膜)瓣用于修复股骨干骨不连及骨缺损.
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前交叉韧带损伤治疗进展
前交叉韧带(anteriorcruciateligament,ACL)位于膝关节内,起于股骨外侧髁内侧面,向前下内方止于胫骨髁间隆起前方,分为前内束、中间束和后外束,是膝关节内的核心结构,兼有制导膝关节的生理运动和限制其非生理运动的双重功能,对膝关节的稳定起着至关重要的作用.目前因体育运动和交通事故等造成的ACL损伤也越来越多,而治疗方法也日趋成熟,综述如下.