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无骨折的踝关节全脱位治疗体会
无骨折的踝关节全脱位在临床上较为少见.笔者自2003年9月至2006年9月共参与诊治过3例无骨折的踝关节全脱位,2例患者为闭合性脱位,1例为开放性脱位.闭合性脱位采用急诊局部麻醉闭合手法复位及石膏托外固定6~8周:开放性脱位则采用急诊清创肌腱神经血管探察修复后加石膏托外固定6~8周的方法.经过12~24月(平均15月)的随访,所有病人均取得了满意的疗效.
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髌骨翻转脱位并股骨外侧髁骨折
病历摘要患者男,20岁.因车祸后右下肢流血、疼痛、活动受限9h,于2005年7月8日急症转入我院.查体:神志清,精神差,查体合作.T37.0℃,P84次/min,R20次/min,Bp110/60mmHg.心、肺、腹检查未见明显异常.右膝关节明显肿胀,屈曲外翻畸形,关节内前方可见直径约1.5cm皮肤缺损区,髌骨向外侧脱位,股骨内外髁关节面外露,内侧明显压痛,膝关节主动、被动活动受限.X线片示右髌骨脱离正常轴线向外侧移位,股骨外侧髁骨折,骨折块向下后方移位并与髌骨重叠.诊断:①右髌骨开放性脱位;②右股骨外侧髁开放性骨折.
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肩关节假体陈旧性开放性脱位一期翻修复位1例
患者,男,34岁,以右肱骨上段软骨肉瘤瘤段切除右肱骨头及肱骨干上段假体置换术后10年,肩关节脱位,活动受限1年,皮肤破溃1个月入院.患者10年前因右肱骨上段软骨肉瘤,于某肿瘤医院行右肱骨中上段切除,人工肱骨头及肱骨中上段假体置换术.术后经常从事体力劳动,1年前发现右肩关节逐渐脱位,未经诊治.
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膝关节开放脱位的治疗
目的探讨一种治疗膝关节脱位的方法.方法2001~2004年,我院采用局部简单内固定、韧带修补、外固定架超膝固定、关节腔持续冲洗治疗膝关节开放脱位28例.结果26例获8个月~3年随访,按王亦璁提出的方法评定:优2例,良16例,可5例,差3例,优良率为69.2%.结论膝关节开放脱位时早期局部固定、韧带修补、关节腔灌洗对预防关节感染,早期功能练习,大限度恢复关节功能效果良好.
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右髋部压疮感染破溃致右髋关节开放性脱位1例的护理
压疮是长期卧床患者常有的护理问题,由于局部组织长期,持续性受压,导致局部组织因为缺血、缺氧、营养不良溃烂坏死。本例患者为20年前车祸外伤后双下肢活动障碍、脐部以下痛温觉消失,从2014年2月20日入院至2014年5月19日出院,共行10次手术,现将其护理过程报告如下。
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1例广泛下肢皮肤脱套合并开放性骨折、关节脱位及大动脉、神经损伤急诊治疗的体会
我院2013年1月收治一因重型货车车轮碾压致广泛下肢皮肤脱套并骨折、关节开放性脱位,及大动脉、神经损伤患者,入院后行抗休克治疗,待休克纠正后急诊清创+关节、骨折复位Ⅰ期固定+同侧大隐静脉桥接吻合腘动脉+神经修复+脱套皮肤中厚网状皮片原位回植并VSD冲洗引流术,取得满意效果,报告如下.
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血管腔内修复术治疗急性腘动脉钝挫伤一例
1 病历资料患者男,54岁,因左下肢外伤13 h伴左小腿皮温发凉4h入院.患者13 h前由于重物砸伤左侧膝关节,外院诊断为左膝关节开放性脱位,行左膝关节牵引复位及左胭窝清创探查术.术中未见血管破裂,予左膝关节石膏固定.术后出现左小腿皮温低,皮色苍白,动脉造影示胭动脉显影中断,后转入我科.体检:左小腿皮色苍白,皮温低,左足背动脉、胫后动脉未触及搏动,左侧肢体无肿胀.急诊行动脉造影检查示左膝关节水平腘动脉显影中断,通过侧支血管至远端细小血管显影.