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骨折内固定术后感染的治疗方法与时机的选择
目的 探讨骨折内固定术后感染的治疗方式与时机选择,以提高治疗效果.方法 对自2004年4月～2010年10月收治的骨折内固定术后感染病程超过3个月、未改变原固定方式的62例的临床资料进行回顾性分析研究.原内固定方式:髓内针34例,钢板15例,混合固定13例.骨折均愈合或基本愈合,在取出内固定物、彻底清创、脉冲冲洗的基础上采用自行研制的双阀门侧孔式灌洗管灌洗术进行治疗.结果 经术后1～3年随访,62例术后切口均一期愈合,未出现关节功能障碍及感染复发.结论 在感染可以控制的情况下,保留原内固定物,待骨折愈合后再根治感染可以明显缩短治疗时间和降低关节功能障碍等并发症.
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关节镜下清理术加持续灌洗治疗全膝关节置换术后晚期感染
笔者自1992年2月～2006年9月收治6例全膝关节置换术后晚期感染患者,5例采用关节镜下清理加敏感抗生素灌洗方法治疗.1临床资料1.1一般资料本组6例,男3例,女3例;年龄20～68岁,平均54岁.均为膝关节置换术后2年以上出现患侧膝关节疼痛、肿胀、皮肤破溃等感染患者.老年骨性关节炎5例,骨肿瘤铰链式关节置换术后1例.膝关节置换术后不明原因关节肿痛伴低热者3例,入院时发现感染性窦道,非手术治疗后复发者3例.3例可疑感染者中2例有上呼吸道感染病史,随后在置换侧出现膝关节红肿,疼痛,关节腔积液,1例有泌尿系感染症状.患者均行患侧关节抽液或窦道分泌物做细菌培养,3例为金黄色葡萄球菌,3例细菌培养阴性.
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湖南省2008-2012年HIV抗体不确定结果分析
目的 分析湖南省近5年艾滋病病毒(HIV)抗体不确定结果产生的原因和特点,为改进检测策略提供依据.方法 收集2008-2012年HIV抗体不确定结果资料,结合流行病学随访、CD+T淋巴细胞计数和病毒载量,分析不确定人群转归与蛋白免疫印迹试验(wB)带型分布的关系.结果 2008-2012年共有2995份标本进行了WB确证试验,其中不确定433例,不确定的比例为14.5％.HIV抗体不确定结果的比例逐年增长,从2008年的4.4％(21/477)上升至2012年的23.0％(182/791);其中阳性感染者比例逐年增高,尤其是晚期感染者增长迅速,分别由2009年的10.3％(3/29)和6.9％(2/29)上升到2012年的51.4％(91/177)和35.0％(62/177).不确定结果中阴性受检者带型分布以p24或gpl60为主,一般不超过两条条带;早期感染者带型分布以p24和p24+gpl60为主,其中p24出现比例为100％;晚期感染者条带数目较多,显色较弱且组合更多元化,主要为p24、p31、gpl20和gp160.结论 随着HIV感染者增多,尤其是晚期感染比例增加,对不确定结果应予以重视,及时调整检测策略,避免漏诊.
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血清降钙素原与C反应蛋白在早产儿晚期感染的对照研究
目的 探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)与C反应蛋白(CRP)在早产儿晚期感染的临床应用价值.方法 选取2010年1月-2012年12月于出生后24 h内转入新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的67例早产儿,依据病情分为晚期感染早产儿33例(感染组)与非感染患儿34例(非感染组),测定两组患儿血清C反应蛋白及降钙素原含量与动态变化.结果 感染组血清PCT(3.58±0.61 ng/mL)、CRP(7.64±1.24 ng/mL)浓度显著高于非感染组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01);PCT的敏感性和特异性均高于CRP.结论 PCT对早产儿晚期感染的早期诊断有重要价值,可作为早产儿晚期感染的早期、快速检测指标,其敏感性和特异性均高于CRP.
关键词： 早产儿 晚期感染 降钙素原(PCT) C反应蛋白(CRP)
