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剖宫产术后早进食的临床研究
随着剖宫产技术不断提高,手术时间缩短,使剖宫产的安全性明显提高,但剖宫产产妇要承受的远近期并发症的发生率远高于阴式分娩[1].因此,对剖宫产妇女的术后护理显得尤为重要.而手术后的饮食管理一直是医患双方都非常关注的问题.传统的模式是手术后禁食6 小时改流质饮食,等肠蠕动恢复改半流质饮食再逐步恢复普通饮食的缓慢过渡的饮食方法.禁食的主要目的是避免产妇在麻醉期间、在正常的生理反射恢复前发生呕吐或无征象的反流而导致吸入性肺炎、呼吸道梗阻或窒息.
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腹股沟斜疝术后麻醉恢复期婴儿与小儿脑电双频指数的差异比较
脑电双频指数(BIS)监测脑电脉冲的程度,与成人麻醉期间的意识有较好的相关性,但是在小儿和婴儿可利用的数据资料是有限的.本次研究对象为腹股沟斜疝手术后的患儿,评价从麻醉到清醒的BIS值与意识水平的关系.
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中心静脉血血气分析在老年人硬膜外麻醉中的应用
12例ASAⅠ-Ⅱ级中上腹部手术老年病人施用硬膜外麻醉,麻醉前后抽取动脉和中心静脉血(上腔静脉血)作血气分析.结果 表明,在心输出量不变的情况下,麻醉前动-静脉血pH值的差值(△pH)与麻醉期间的差值无变化;麻醉前动-静脉血PCO2的差值(△PCO2)与麻醉期间的差值相比亦无变化.因此,在保持心输出量不变的情况下,老年人硬膜外麻醉期间组织血流灌注充分.
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双腔支气管插管全身麻醉期间一例顽固性高血压分析
1 病例患者,男性,52岁,因胸闷、气短10年入院,拟行双肺大容量灌洗术.患者系某大型煤矿掘进工人,接触岩尘33年,于当地职防医院诊断为矽肺Ⅰ期,未经任何系统治疗.糖尿病史3年,口服甲福明、迪沙等降糖药物进行治疗,空腹血糖控制在9.0~11.2 mmol/L;未发现高血压病史,但入院后连续监测血压均偏高,21.3~22.7/12.0~13.3 kPa之间,给予口服倪福达10 mg,2次/d,血压维持在16.0~17.3/10.7~12.0 kPa之间.
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麻醉期间和恢复期的管理
文章对麻醉期间和恢复期的管理进行介绍。
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影响全麻腹部手术患者康复的因素探讨
近几年来,此方面有大量报道.在此笔者对几个影响患者康复的不可忽略的因素综述如下.1.术前禁食.术前禁食是为了避免麻醉期间胃内容物反流及误吸而导致吸入性肺炎或窒息,对于全麻腹部手术尤其重要.
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浅析肥胖儿鼻咽喉手术的护理
儿科扁桃体摘除及增殖体刮除等手术多采用全身麻醉,麻醉期间容易发生呼吸意外,特别易发生上气道梗阻、苏醒期也会发生支气管痉挛,造成严重的低氧血症[1],特别是耳鼻喉科的手术更易发生意外,因此作为手术室的护理人员在肥胖儿的手术全过程中除按护理常规完成工作外,还应从皮肤护理、呼吸监护和管理、搬运患者等细微之处着手,保证患者全程手术安全,现报道如下.
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围麻醉期心理疏导对老年患者应激反应的影响
术前患者因对手术、麻醉的恐惧均有不同程度应激反应,引起心率加快,血压升高等,在此基础上麻醉和手术刺激将进一步加剧心肌氧供需矛盾,可导致围术期心脑血管意外增加.本研究旨在观察围麻醉期心理疏导对老年患者术中血糖、皮质醇及血流动力学及脑电变化的影响,以探讨术前心理疏导对降低老年麻醉手术中应激反应、促进老年患者术后恢复的作用.
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更精确地监测气道内压力——内置光纤压力传感器测量法
机械通气是全身麻醉期间维持呼吸和危重患者生命支持的必不可少的手段,合理的机械通气可有效降低行大手术患者术后并发症的发生率和危重患者的病死率,但机械通气本身也可造成肺损伤,即机械通气肺损伤( ventilator-induced lung injury,VILI),这是机械通气严重的并发症,其发生率为0.5%~39%,主要表现为肺气压伤、肺容积伤、肺不张和肺生物伤.
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麻醉期间低分子右旋糖酐氨基酸注射液致重度过敏性休克1例
李某,女,45岁,2009年5月12日因子宫肌瘤于我院行子宫肌瘤剔除术。询问病史既往无心血管疾病史与肺部疾病史,无药物过敏或食物过敏史。入院查体:体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压118/80mmHg,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心音可,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。患者进入手术室麻醉成功后对其血压、脉搏、呼吸频率、氧饱和度进行动态监测,并于生命体征平稳后给予低分子右旋糖酐氨基酸注射液。缓慢滴入5ml后,患者突然出现全身麻木、畏寒、大汗淋漓、心悸、胸闷、紫绀、烦躁不安等症状,双肺呼吸音粗,可探及哮鸣音。急测脉搏120次/min,呼吸36次/min,血压0/0mmHg,考虑为输入低分子右旋糖酐氨基酸注射液后引起的过敏性休克。立即停用该该药,给予多巴胺40mg、地塞米松20mg 加入10%葡萄糖液500ml 中静脉点滴,并用地塞米松10mg、肾上腺素lmg静脉推注,10min后患者症状无明显缓解,血压无明显上升,再次给予地塞米松20mg 及肾上腺素lmg 静脉推注,多巴胺80mg、地塞米松10mg加入5%葡萄糖液250ml中静脉点滴,之后血压逐渐上升至80/60mmHg,患者诉呼吸较前顺畅,心悸胸闷有所改善。
关键词: 麻醉期间 低分子右旋糖酐氨基酸 重度过敏性休克 抢救措施 -
应用中草药环轮宁于小儿麻醉期间降压
中国科学院上海药物研究所自防己科植物地不容(Stephania epigeae Lu)中提取得到生物碱环轮藤宁(Cycleanine),经季铵化,成为二甲基溴化盐,称环轮宁,有明显降压作用(1),上海第二医学院附属新华医院麻醉科自1977年11月起应用环轮宁于小儿全麻期间控制性降压,效果满意,至1980年6月底已应用64例,报导如下
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感染性休克30例的围麻醉期处理
目的:对30例感染性休克病例的围麻醉期的临床处理进行回顾和分析,探讨其合理与有效的麻醉期处理.方法:30例患者均采用气管插管复合静脉全身麻醉方法,以咪达唑仑或依托咪酯,阿曲库胺或罗库溴铵和芬太尼等全麻.休克早期适当使用血管收缩药;休克晚期在扩容的基础上选用扩血管和正性肌力药物联合应用,术中纠正酸中毒和电解质紊乱,合理使用抗生素和止血药物,保护肾功能,防止肺水肿.结果:所有患者均获充分的麻醉效果,安全完成麻醉和手术.其中2例术后合并ARDS无法脱离呼吸机3 d后死亡,余28例术后1~3 d后清醒拔管返病房.结论:适当偏浅的麻醉,完善的监测以及合理准确地术中处理是提高救治成功率和病人生存率地关键.