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胃肠镜麻醉时艾司洛尔对脑电双频指数的影响
目的 观察艾司洛尔对门诊无痛胃肠镜镇静麻醉效果的影响.方法 80例门诊接受无痛胃肠镜患者.随机分为两组:E组:诱导前以1mg/kg静脉注射艾司洛尔,并按150μg kg/min持续静脉泵注;C组给予生理盐水.记录丙泊酚总量、脑电双频指数(BIS)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化、检查后睁眼时间、患者达到离院标准的时间.结果 对照组在检查开始后胃肠镜在过声门、到十二指肠位点的BIS值和HR比诱导后明显增加(P<0.05),检查中两组的BIS值和HR组间比较有统计学意义(P<0.05).对照组检查后达到出院标准的时间明显长于艾司洛尔组(P<0.05).结论艾司洛尔应用于无痛胃肠镜的镇静麻醉时能控制内镜插入时伤害性刺激引起的BIS指数升高,减少镇静药物用量,缩短麻醉复苏时间.
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腹股沟斜疝术后麻醉恢复期婴儿与小儿脑电双频指数的差异比较
脑电双频指数(BIS)监测脑电脉冲的程度,与成人麻醉期间的意识有较好的相关性,但是在小儿和婴儿可利用的数据资料是有限的.本次研究对象为腹股沟斜疝手术后的患儿,评价从麻醉到清醒的BIS值与意识水平的关系.
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术前应用氟比洛芬对全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术患者的影响
目的 探讨术前应用氟比洛芬对全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术患者的影响. 方法 选取60例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,ASA(美国麻醉医师协会)Ⅰ～Ⅱ级,按数字随机法随机分为对照组(A组)30例和给药组(B组)30例.给药组在全身麻醉诱导前15 min静脉给氟比洛芬酯注射液1 mg/kg.观察两组患者麻醉诱导前,插管后即刻,切皮前5 min(T_0),切皮(T_1),切皮后5 min(T_2),10 min(T_3),15 min(T_4),20 min(T)_5),25 min(T_6)的血压,心率和BIS值. 结果 给药组与对照组在清醒和麻醉过程中的BIS值差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,给药组在T_1时间点(即切皮时)的收缩压和舒张压均明显较低,两组差异无统计学意义(P>0.05). 结论 术前应用氟比洛芬酯对BIS值没有明显影响,不会改变全凭静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除术中的镇静程度,但可以降低手术中伤害性刺激时的心血管反应,使血流动力学更平稳.
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无痛人工流产术中做梦相关因素分析
目的:探讨无痛人流术中丙泊酚镇静时做梦的发生率及其相关因素.方法:选取200例年龄18～45岁、美国麻醉协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ、体重40～75 kg、自愿行无痛人流者,使用丙泊酚进行全身静脉麻醉,术中持续监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、脑电双频指数(BIS值)和丙泊酚使用剂量.术毕清醒后患者回答问卷问题,受术者一般状况、术中监测指标及丙泊酚使用量均进行统计学分析.人流术中受术者做梦的发生率为31.0%.结论:年龄越小、丙泊酚使用剂量越大、BIS值越低,可能发生做梦的概率越大.
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丙泊酚对肝硬化患者全麻中镇静效应的影响
目的 探讨丙泊酚对肝硬化患者全麻中镇静效应的影响.方法 选取三组患者:肝硬化且肝功能A级患者32例(A组),肝硬化且肝功能B级患者26例(B组),非肝硬化、肝功能正常,接受其他手术的患者25例作为对照组(C组),比较三组患者在丙泊酚全麻诱导中意识消失、BIS值为50时的丙泊酚靶浓度、效应室浓度及丙泊酚用量.结果 术前A、B组血浆白蛋白含量明显低于C组(P＜0.05),术后B组血浆白蛋白含量明显低于C组(P＜0.05);术前B组胆红素含量明显低于C组(P＜0.05).B组患者意识消失时和BIS 50时的效应室浓度和丙泊酚用量分别为(1.46±0.47)μg/ml、(1.93±0.56) μg/ml和(0.12±0.03) ml/kg、(0.16±0.04) ml/kg,明显低于C组的(2.02±0.65)μg/ml、(2.9±1.31)μg/ml和(0.15±0.02)ml/kg、(0.19±0.05)ml/kg.结论 丙泊酚在肝硬化患者全麻诱导中的用量明显低于肝功能正常者,且肝功能越差,丙泊酚用量越少.
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不同BIS值对每搏变异度指导补液的老年结肠癌根治术患者应激反应的影响
目的 探讨在每搏变异度(SVV)指导补液的老年结肠癌根治术中,不同BIS值对患者应激反应的影响.方法 将60例静吸复合麻醉下行结肠癌根治术的老年患者随机分为两组(每组n=30):L组(BIS值50~59),D组(BIS值40~49).术中按晶胶比为2:1补液,使SVV维持在8~12.记录患者在入室后20 min(T0)、插管后即刻(T1)、手术开始(T2)、手术开始后60 min(T3)、手术开始后120 min(T4)、手术结束(T5)、拔管后30 min(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)的值和心输出量(CO)、每搏量(SV)及SVV在T1、T2、T3、T4、T5时点的值.记录术中补液量及血流动力学波动情况.检测患者T0、T4、T6时点血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血糖(Glu)水平.结果 与T0相比,L组患者HR在T4~T6明显增加(P<0.05,P<0.01),MAP在T1、T2显著下降(P<0.05),在T4~T6增加(P<0.05,P<0.01);D组HR各时点无显著变化,MAP在T1~T5下降(P<0.05,P<0.01);同时L组HR在T4~T6明显高于D组(P<0.05),MAP在T3~T6高于D组(P<0.05).D组术中补液量多于L组(P<0.05),高血压发生率低于L组(P<0.05).两组患者Cor、ACTH、Glu在T4、T6均显著升高(P<0.05,P<0.01);L组患者Cor在T4、T6明显高于D组(P<0.05).结论 在SVV指导补液的老年结肠癌根治术中患者麻醉深度维持在BIS值40~49能较好地抑制机体的应激反应,更有利于维持血流动力学的稳定.
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老年腹部手术中不同BIS值设置对患者短期POCD及炎性反应的影响
目的 观察老年腹部手术中不同脑电双频指数(BIS)设置对患者短期认知功能障碍(POCD)及炎性反应的影响.方法 纳入2015年8月至2016年8月本院收治的129例老年腹部手术患者为研究对象,按照术中BIS值分为三组(A组,B组,C组),每组43例.观察三组术后1d、3d、7 d POCD发生率,并观察术前及术后1d、7d白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)检测结果.结果 术后1d三组POCD发生率均显著高于术后3d、7d (P＜0.05),且B组术后3d的POCD发生率为16.28％,显著高于术后7d的0.00％ (P＜0.05);术后7d时,三组间POCD发生率差异有统计学意义,且B组显著低于C组(0.00％ vs.18.60％,P＜0.05).术后1d、7d三组间TNF-α、IL-6、IFN-γ水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且A组均显著高于B、C组(P＜0.05);术后1d三组IL-6水平显著高于术前,术后1d、7d三组TNF-α、IFN-y水平均显著高于术前(P＜0.05),术后7d三组TNF-α、IL-6、IFN-y水平均显著高于术后1d (P＜ 0.05).结论 老年腹部手术中较深的麻醉状态(BIS＞40且≤50)在一定程度上能降低术后短期POCD发生率,减少围术期炎性反应程度.
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右美托咪定对腹部手术患者全身麻醉苏醒期呼吸、血流动力学、BIS值的影响
目的 探讨腹部术中全麻处理时,右美托咪定对患者苏醒期血流动力学、呼吸、BIS值的影响.方法 选取宜宾市矿山急救医院2014-01/2015-06接诊的择期全麻开腹手术患者57例,按照随机数字排列法将其分为两组,其中对照组患者27例,给予10ml生理盐水,观察组患者27例,给予其0.6 μg/kg右美托咪定,术中以氧气、七氟醚、芬太尼、阿曲库铵行维持麻醉,手术结束前30min,经静脉泵入试验药物.观测两组患者手术指标、各时间点血流动力学、呼吸、BIS值变化,测定镇痛效果,记录镇痛时间.结果 两组患者手术时间、麻醉时间、尿量、丙泊酚与芬太尼使用剂量、术中输液量与出血量对比差异无统计学意义(P＞0.05);两组入室时、用药时、用药后5min SBP、DBP对比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组用药后10min SBP高于对照组,拔管时、拔管后3min、5min、10min SBP较之对照组更低(P＜0.05);观察组拔管时、拔管后3min、5min、10min DBP较之对照组更低(P＜0.05),两组入室时、用药时、用药后5min HR对比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组用药后10min、拔管时、拔管后3min、5min、10min HR较之对照组更低(P＜0.05);两组入室时RPP对比差异(P＞0.05);观察组拔管时、拔管后1min、3min、5min RPP较之对照组更低(P＜0.05);两组入室时、用药时、用药后5min、10min、拔管时、拔管后3min、5min、10min BIS值测定结果对比无差异(P＞0.05);观察组自主呼吸恢复时间更短,术后2h VAS评分更低,术后镇痛时间更长(P＜0.05);观察组手术费与对照差异无统计学意义(P＞0.05),但住院时间更短(P＜0.05);对照组不良反应率为14.81％,观察组不良反应率为7.41％ (P ＜0.05).结论 腹部手术全麻处理中,运用右美托咪定可有效减轻患者的拔管应激反应,尤其是在稳定血流动力学上效果显著,且不会对呼吸造成过大影响,同时还具有较好的镇痛效果.
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BIS值用于丙泊酚全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术的临床研究
目的研究BIS值用于丙泊酚全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术对血流动力学以及术后的恢复影响。方法选择我院2013年4月~2014年4月接收治疗的ASAI-Ⅱ级80例患者，择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除，随机将其分成观察组和常规组，分别使用丙泊酚与异氟醚，每组40例患者。对患者的清醒时间、恶心呕吐的发生率进行观察，并进行比较。结果观察组患者的清醒时间明显要短于常规组，观察组患者的恶心呕吐发生率为7.5%，要明显的低于常规组的65%，差异显著具有统计学意义(<0.05)。结论 BIS值用于丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术中不仅可产生与异氟醚吸入麻醉相近的良好麻醉效应，有效地维持术中血流动力学稳定。小剂量的丙泊酚维持麻醉不仅可以减少麻醉药的用量，同时还能很好的防止因麻醉过深而造成的苏醒延迟、循环抑制等并发症。
