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两次节育器异位腹腔合并不完全纵隔子宫1例
患者女性,36岁,以"阵发性腰部隐痛1年,停经3个月"于2008年11月24日入院.病史采集:体健,平素月经规律,(3~5)d/(35~40)d,量中,色红,无痛经.G4P3,曾行阴式分娩3次,人工流产术1次.3年前外院行宫内置环术,术后无异常,1年前因早孕行人工流产术,术中未见宫内节育器,而行第2次宫内置环术,术后腰部阵发性隐痛,未就诊.
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新生儿滴虫性肺炎致肺出血一例
病例摘要患儿,男,生后6小时.以"气促伴面色发青4小时"为主诉入院.足月阴式分娩,出生无窒息,有吸入羊水史,母孕期健康.查体:体温34℃,脉搏116次/分,呼吸44次/分,出生体重2 700克.神志清,反应差,呼吸浅表,呻吟、口周发绀,有鼻翼扇动,三凹征阳性,胸廓略饱满,双肺可闻少许中小水泡音,心音低钝,心率116次/分,律齐无杂音.腹软,肝脾肋下未触及,四肢末梢凉,足跟毛细血管再充盈时间5秒,肌张力正常.新生儿胎龄评估36周.入院后立即以直接喉镜窥喉,见气管内有鲜血涌出.
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择期剖宫产及阴式分娩对新生儿Apgar评分及NBNA评分的影响
目的 探讨择期剖宫产及阴式分娩对新生儿Apgar评分及NBNA评分的影响.方法 回顾性分析2012年2月~2014年8月在我院住院分娩的358例足月新生儿的临床资料,其中择期剖宫产的179例作为择期剖宫产组;另外经阴式分娩的179例作为阴式分娩组;分析比较两组新生儿出生第1、5分钟的Apgar评分、出生第2~3天的NBNA评分、出生1d内免疫指标的差异性.结果 择期剖宫产组与阴式分娩组新生儿出生第1、5分钟的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);择期剖宫产组与阴式分娩组出生第2~3天的NBNA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿出生1d内的免疫指标比较,阴式分娩组CRP、IgA水平低于择期剖宫产组,IgG、IgM水平高于择期剖宫产组;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 择期剖宫产与阴式分娩的足月产新生儿近期健康状况及神经行为均无显著性差异,但阴式分娩可能改善新生儿的免疫功能,而择期剖宫产可能降低新生儿的免疫功能,增大预后不良的风险.
关键词: 择期剖宫产 阴式分娩 新生儿Apgar评分 新生儿NBNA评分 -
孕妇成功阴式分娩心理健康指导
为了保持体形,越来越多的孕妇尤其是初产妇选择剖宫产.剖宫产是有创生育,对胎儿的自然分娩带来严峻的挑战.而阴式分娩有利于孕妇和胎儿,因此运用心理学健康指导,消除产妇心理顾虑有利于病房、病床周转,降低医疗成本,有利于孕妇及胎儿健康.
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剖宫产术后早进食的临床研究
随着剖宫产技术不断提高,手术时间缩短,使剖宫产的安全性明显提高,但剖宫产产妇要承受的远近期并发症的发生率远高于阴式分娩[1].因此,对剖宫产妇女的术后护理显得尤为重要.而手术后的饮食管理一直是医患双方都非常关注的问题.传统的模式是手术后禁食6 小时改流质饮食,等肠蠕动恢复改半流质饮食再逐步恢复普通饮食的缓慢过渡的饮食方法.禁食的主要目的是避免产妇在麻醉期间、在正常的生理反射恢复前发生呕吐或无征象的反流而导致吸入性肺炎、呼吸道梗阻或窒息.
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择期剖宫产与阴式分娩对新生儿预后的影响研究
目的:研究择期剖宫产与阴式分娩对新生儿预后的影响。方法选择本院产科出生的204例新生儿,按照分娩方式将其分为择期剖宫产组与阴式分娩组,比较两组新生儿的Apgar评分、NBNA评分及免疫指标。结果择期剖宫产组新生儿1分钟、5分钟 Apgar评分分别为(9.92±0.25)分、(9.93±0.34)分,阴式分娩组新生儿1分钟、5分钟Apgar评分分别为(9.83±0.43)分、(9.94±0.27)分,两组新生儿1分钟、5分钟 Apgar评分比较无显著性差异(P>0.05)。择期剖宫产组新生儿NBNA评分的基础分、加分、转头次数、头竖立时间、踏步反射步数与阴式分娩组新生儿比较差异无显著性(P>0.05)。在同性别新生儿中,择期剖宫产组新生儿C反应蛋白、免疫球蛋白A(IgA)明显高于阴式分娩组,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)明显低于阴式分娩组,组间比较存在显著性差异(P<0.05)。择期剖宫产组男性新生儿IgG水平明显高于女性新生儿,而IgM、IgA水平明显低于女性新生儿(P<0.05)。结论择期剖宫产与阴式分娩两种分娩方式对新生儿Apgar评分及NBNA评分的影响无明显差异,但择期剖宫产会降低新生儿的免疫功能,增加患病机会。
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电磁波治疗对会阴切口的影响及护理
会阴切开术是第二产程进行的有效的有益于母子的手术,是产科常用手术之一.目的是避免胎儿娩出时母体盆底组织严重撕裂及减轻受压胎头的损伤而将会阴切开扩大软产道.近年来,为提高分娩质量,保证母子安全,许多国家已将会阴切开术常规地运用于初产妇阴式分娩而提高了会阴切开率,所以会阴切开术后的治疗和护理就显得更为重要.会阴侧切术是会阴切口术形式之一.我院从2000年以来将电磁波应用于会阴侧切术后的治疗,取得了满意的效果,现报告如下:
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剖宫产与阴式分娩对新生儿预后影响的调查研究
目的:通过大规模的产妇与新生儿调查来论述剖宫产与阴式分娩的对新生儿预后的影响.方法:回顾性分析2008年1月至2010年12月在我院住院分娩的孕妇7500例与新生儿7620的临床资料,根据分娩方式分为剖宫产组(n=3850)和阴式分娩组(n=3770),新生儿出生后第1分钟及第5分钟分别进行Apgar评分,新生儿出生后第14天行NBNA评分.结果:经过调查,两组的1min及5min Apgar评分都比较高,无显著差异(P>O.05).两组新生儿第14天NBNA评分基础分、加分对比均无显著差异(P>0.05).结论:剖宫产与阴式分娩相比,对新生儿的Apgar评分及NBNA评分均无影响,但对新生儿晚期的神经行为及其将来身心等方面的影响尚有待于进一步研究.
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阴式分娩中会阴裂伤的原因分析
目的:探讨阴式分娩中会阴裂伤的原因.方法:对2004年1月至2008年12月住院分娩产妇的病例资料进行回顾性分析,并分析阴式分娩中会阴裂伤的临床因素.结果:2004年至2008年间,会阴裂伤率呈逐年下降趋势,由21.63%降至10.79%;会阴侧切率呈上升趋势,由5.86%增至12.49%.会阴裂伤的临床因素包括:会阴条件差、胎儿偏大、产程过快、主观意愿、侧切过迟等.胎儿因素、产程因素导致会阴裂伤的机会呈上升趋势.结论:会阴裂伤率呈逐年下降趋势,这与医学进步、助产技术提高、社会进步有不可分割的关系.
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磁共振成像对胎盘植入深度的诊断价值
本研究回顾性分析44例怀疑胎盘植入的患者的磁共振成像( MRI)特点,试探讨MRI在评价是否存在胎盘植入及其具体植入深度中的价值.1 资料与方法1.1一般资料:对照组:10例超声怀疑胎儿发育异常的孕妇,年龄23~42岁,平均31岁;孕龄16周+2~39周+1,平均31.2周.病例组:44例临床或超声怀疑胎盘植入的住院患者,年龄19~41岁,平均29.2岁,孕龄10周+4~40周+1,平均28.5周.既往有剖宫产史16例(2例为2次剖宫产术后),既往人流术32例.本次产后患者6例(阴式分娩),发现胎盘排出不全或晚期产后出血;人流清宫术后,阴道不规则出血8例,上述14例患者怀疑胎盘残留合并植入.
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可吸收缝合线外阴切开术皮内连续缝合法50例
外阴切开术是指为达到某些产科目的而将女性外阴手术切开扩大的方法,是产科常见的手术之一.近年来,许多国家已将外科切开术常规地用于初产妇阴式分娩,在一定程度上使母儿免受产伤.外阴切开术的方式包括左右侧斜切术和正中切开术,外阴切开的缝合方法有多种.
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会阴切开缝合术的临床进展
会阴切开与缝合是产科常用的一种手术,是在分娩第2产程中为避免会阴及盆底严重裂伤,减轻盆底组织对胎头的压迫,缩短第2产程,加速分娩常用的手术.近年来,许多国家已将会阴切开缝合术常规地用于初产妇阴式分娩,在一定程度上使母婴免受产伤[1].产科临床会阴切开率亦逐年上升,在初产妇阴道分娩中国内高达85%,有的医院甚至高达90%以上[2],并有进一步上升趋势.会阴切开缝合术的术式多样,结果亦有较大差异.现就会阴切开缝合的临床应用综述如下.
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妊娠期糖尿病54例阴式分娩安全性评估
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计划分娩90例临床分析
随着剖宫产率的升高,阴式分娩这一生理性分娩方式越来越受人们的关注,因此人为的调节和控制分娩所发动时间即为计划分娩,计划分娩是选择佳时间分娩以实现临床治疗、预防疾病或满足社会性需求.现就我院2005年1-12月计划经阴道分娩的90例临床资料总结报告如下.
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妊娠末期及分娩后妇女血浆Fb增高机制的研究
目的:探讨分娩前后纤维蛋白原(Fb)浓度增加的机制.方法:用分光光度计法检测Fb浓度;Fb片段的定量采用电泳和超声扫描仪;用免疫比浊法检测C反应蛋白(CRP).结果:分娩前,总Fb及其片段浓度增加,CRP浓度正常.阴式分娩3 d后,总Fb浓度及其片段均比分娩前下降(但仍明显高于对照组),其中高分子量Fb(HFb)下降程度比低分子量(LFb)小,HFb/LFb比值增加;剖宫产后3 d,总Fb浓度和HFb浓度升高,LFb浓度下降到与阴式分娩后相同水平,HFb/LFb比值增加;分娩后3 d,两种分娩形式CRP浓度均增加,但阴式分娩者,浓度增加到分娩前的3倍,剖宫产者浓度可增加到25倍.分娩后3 d,Fb或HFb浓度与CRP浓度呈显著相关.分娩6周后,所有指标恢复正常.结论:妊娠期间导致纤维蛋白浓度增高的机制是不同的.分娩后HFb/LFb比值增加依赖急性时相反应,反应程度依赖分娩类型.
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产科因素对产后早期盆底肌纤维肌力的影响
探讨影响产后早期盆底功能的产科因素.回顾性分析就产后早期而言,剖宫产对保护盆底结构的损伤不具有优势.
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择期剖宫产与阴式分娩对新生儿呼吸困难影响的临床对比研究
目的 探讨剖宫产术及阴式分娩对新生儿呼吸困难的影响,为临床选择分娩方式及预防新生儿呼吸困难提供依据.方法 选取2015年1月-2016年1月于单县东大医院妇产科分娩的70例新生儿作为研究对象,根据分娩方式不同分为择期剖宫产组及阴式分娩组,每组各35例.比较分析两组新生儿呼吸困难发生率、Apgar评分及血气分析结果.结果 择期剖宫产组新生儿呼吸困难发生率为22.86%,显著高于阴式分娩组(14.29%),差异具有统计学意义(t=18.28,P<0.05).择期剖宫产组新生儿出生后1 min及5 min的Apgar评分分别为(8.56±2.52)分和(9.21±3.12)分,和阴式分娩组相比,差异无统计学意义(均P>0.05).择期剖宫产组PCO2和碱剩余(BE)负值显著高于阴式分娩组,差异具有统计学意义(t=5.28,P<0.05;t=8.95,P<0.05),而PO2则显著低于阴式分娩组,差异具有统计学意义(t=6.21,P<0.05).两组HCO3-浓度比较差异无统计学意义(t=1.28,P>0.05).结论 择期剖宫产对Apgar评分无显著影响,但可提高新生儿呼吸困难发生率,同时降低新生儿血液中含氧量,故在临床上应慎重考虑是否行剖宫产术.
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采用不同的分娩方式对瘢痕子宫再次妊娠产妇母婴结局的影响
目的:分析采用不同的分娩方式对瘢痕子宫再次妊娠产妇母婴结局的影响.方法:择取在江苏省淮安市淮阴区南陈集医院进行分娩的48例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象.根据分娩方式的不同将其分为阴式分娩组(24例)和剖宫产组(24例).阴式分娩组产妇进行阴式分娩,剖宫产组产妇进行剖宫产.对比两组产妇的产中出血量、产后出血量、住院的时间、母婴并发症的发生情况、新生儿体重及Apgar评分.结果:阴式分娩组产妇的产中出血量、产后出血量均少于剖宫产组产妇,其住院的时间短于剖宫产组产妇,其产后并发症的发生率低于剖宫产组产妇,差异有统计学意义(P<0.05).两组产妇的新生儿体重、新生儿Apgar评分、新生儿窒息的发生率和新生儿感染的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:与进行剖宫产相比,符合阴式分娩条件的瘢痕子宫再次妊娠产妇在进行阴式分娩后母婴结局更好.
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剖宫产与阴式分娩的正常足月新生儿预后比较
目的:比较剖宫产与阴式分娩的正常足月新生儿的预后.方法:选择进行分娩的产妇120例,根据分娩方式不同将产妇分为自主择期剖宫产组(A组)和阴道分娩组(B组),观察两组新生儿的一般状况与疾病状况.结果:两组新生儿预后肺炎、黄疸、脐炎、呕吐腹泻等单个疾病发生率对比差异无统计学意义,但是B组的总体疾病发生率明显少于A组(P<0.05).结论:正常足月新生儿采用剖宫产会增加新生儿疾病的总体发病率,但是对于单个疾病的发生无明显影响.
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羊水偏少孕妇阴式分娩的安全性分析
目的 探讨足月妊娠羊水偏少的孕妇阴式分娩的安全性.方法 2006年1月至2008年6月在浙江省龙泉市人民医院对192例单胎头位自愿选择阴式分娩、经超声诊断羊水偏少的孕妇(观察组)资料进行分析,并与同期单胎头位选择阴式分娩、羊水正常的孕妇(对照组)200例进行对照比较.观察两组的分娩方式,孕产妇、胎婴儿结局及对新生儿发病率的影响.结果 观察组剖宫产率为42.70%,稍高于对照组39.00%,但差异无统计学意义(P>0.05).两组产后出血、胎儿窘迫和死产发生率比较无统计学意义(P>0.05).结论 观察组产前综合监护正常,无其他高危因素,在严密的监护下阴式分娩是较为安全的.