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无创接生应用品管圈的护理效果及对会阴切开率的影响
目的:探讨无创接生应用品管圈的护理效果及对会阴切开率的影响.方法:选取本院的助产人员10名组成品管圈小组,在开展活动之前对会阴切开率的影响因素进行讨论,围绕无创接生应用品管圈的活动主题制定活动方案.选取2016年5月品管圈应用之前的产妇60例为对照组,2016年5月应用品管圈之后的60例为研究组,观察比较两组产妇的护理效果、会阴切开率以及生活质量.结果:护理后,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).护理后,研究组会阴切开率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).护理后3、6、12个月,研究组疼痛评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).护理后3、6、12个月,研究组的生活质量评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在无创接生的护理过程中,应用品管圈进行护理,一方面护理效果理想,产妇疼痛评分明显下降;另一方面,有效地降低了产妇的会阴切开率,避免了伤口感染、产后严重出血的情况,产妇的生活质量得到提高,临床上应当进一步推广应用.
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电磁波治疗对会阴切口的影响及护理
会阴切开术是第二产程进行的有效的有益于母子的手术,是产科常用手术之一.目的是避免胎儿娩出时母体盆底组织严重撕裂及减轻受压胎头的损伤而将会阴切开扩大软产道.近年来,为提高分娩质量,保证母子安全,许多国家已将会阴切开术常规地运用于初产妇阴式分娩而提高了会阴切开率,所以会阴切开术后的治疗和护理就显得更为重要.会阴侧切术是会阴切口术形式之一.我院从2000年以来将电磁波应用于会阴侧切术后的治疗,取得了满意的效果,现报告如下:
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降低会阴切开率的初步探讨
会阴切开术是产科常用的手术之一,其目的是避免严重的会阴裂伤,减少胎头受压迫的时间,适宜的会阴切开术对降低母婴发病率确实起到了很大的作用.近10 a来会阴切开率(尤其是侧切率)明显升高,国内大部分医院均在75%左右,甚至有部分学者提出初产妇应常规行会阴侧切术.但会阴切开毕竟是一项损伤性的操作,它相对于会阴自然裂伤来讲:出血多、疼痛强、愈合慢、感染率高,给产妇的休息和哺乳带来了极大的不便,不利于产妇的身心的康复.
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应用品管圈实施无创接生技术降低会阴切开率
目的：探讨应用品管圈实施无创接生技术对会阴切开率的影响。方法：成立品管圈小组，活动开展前对影响会阴切开的要因进行分析，确定通过实施无创接生技术，降低会阴切开率为活动主题，制定并落实改进措施。结果：应用品管圈活动，实施无创接生，会阴切开率由活动前的62．71％降低到活动后的30．24％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：应用品管圈活动，实施无创接生技术，可有效降低产妇会阴切开率，提升助产服务质量，促进自然分娩。
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产科优质接生登记表的统计与研究
目的:探讨在自然分娩中实施优质接生以降低会阴切开率的研究.方法:引进外院优质接生登记表,选择本院2013年12月—2014年2月自然分娩者中优质接生1153例.对会阴切开例数及概率进行统计.结果:在引进优质接生登记表实施三个月与未实施登记表的前三个月进行对比,会阴切开率降低28.77%.结论:实施优质接生登记表后会阴切开率及裂伤程度明显下降,助产技术得以提高,促进了产妇产后更好的康复,提高了病人满意度,其优点十分明显,值得临床推广.
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双侧阴部神经阻滞麻醉降低会阴切开率的临床观察
2007年1月-10月,我院对足月初产妇采用阴部双侧神经阻滞麻醉进行分娩,降低了会阴切开率,取得了较好的效果,现介绍如下.1资料与方法1.1一般资料选择2007年1月-10月,年龄23岁～30岁,无妊娠合并症及并发症,胎头已拨露足月初产妇248例,随机分为试验组和对照组.
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会阴切开缝合术的临床进展
会阴切开与缝合是产科常用的一种手术,是在分娩第2产程中为避免会阴及盆底严重裂伤,减轻盆底组织对胎头的压迫,缩短第2产程,加速分娩常用的手术.近年来,许多国家已将会阴切开缝合术常规地用于初产妇阴式分娩,在一定程度上使母婴免受产伤[1].产科临床会阴切开率亦逐年上升,在初产妇阴道分娩中国内高达85%,有的医院甚至高达90%以上[2],并有进一步上升趋势.会阴切开缝合术的术式多样,结果亦有较大差异.现就会阴切开缝合的临床应用综述如下.
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微波理疗预防会阴侧切口感染115例观察
近年来,产时会阴切开率有逐年上升趋势,会阴切口感染并发症增多.会阴切口早期愈合能保证产妇在产褥期保持良好的体力及心理状态,对母婴健康有利.以往预防切口感染多采用0.1%新洁尔灭擦洗会阴及出院后1:5000高锰酸钾液坐浴,但会阴侧切口感染仍有发生.本组自1995年采用微波照射会阴切口预防感染,明显降低感染发生率,取得较好效果,现报告如下.
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产科会阴切开术应用进展
产时会阴切开术已成为世界上妇女普遍的外科手术之一。近10年来会阴切开率（尤其是侧切率）明显升高，国内大部分医院均在75％左右［1］。该手术几乎成为自然分娩的一种常规操作。原因主要来自于复杂的社会、文化、经济及医疗等方面。如：①孕妇体重超标，胎儿过重，不利于顺利经阴道分娩；②实施计划分娩，过多医疗干预；③胎心监护仪广泛使用，盲目采信仪器结果，过度诊断；④阴道助产技术相对萎缩，相关经验渐少；⑤医患关系不和谐，医护人员不愿或不敢继续观察，一旦发现所谓的高危因素便匆匆结束分娩等。大量临床研究发现会阴切开术有效性缺乏有效科学证据。针对目前有关会阴切开术争议，本文综述近年来国内外文献，以期为探讨会阴切开术在产科实践中的作用，避免过多医疗干预，提高产科质量提供参考。临床应用
1995年，Wool ey等研究了从1980年开始的会阴切开相关文献［6］，结果：不管是初产妇、经产妇、手术分娩或自然分娩，会阴切开不能减少产妇会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤。反而增加肛门括约肌损伤的风险，尤其是会阴正中切开。研究证实会阴切开可减少会阴前部损伤，但造成更多会阴后部组织损伤，增加会阴损伤的发生率和严重程度。与自然裂伤相比，产时、产后前几天，会阴切开者疼痛明显；自然裂伤者产后性生活恢复比接受会阴切开者快，两者间远期性交是否困难无差异；尚无证据证明会阴切开比自然裂伤更易于缝合，反而增加缝合的时间和材料；尚无证据证明会阴切开能减少产后尿失禁的发生和减轻经阴道分娩盆底组织的正常松弛；会阴切开可能造成其他并发症，如失血、肛门括约肌损伤、社会心理学疾病等。③2005年，Katherine等对有关选择性和常规会阴切开产妇结局的文献进行了系统性回顾［7］，结果：选择性会阴切开造成严重会阴后部组织损伤少，缝合少，更有可能保持会阴完整，产后性生活恢复更早，未发现伤口愈合的差别。常规会阴切开并未实现传统意义，反而造成手术切口延长等更多危害；与会阴侧切开相比，正中切开产妇产后性生活恢复较早，会阴伤口恢复对合更好，但更有可能损伤肛门括约肌。④2009年，Carroli G等对选择性会阴切开与常规会阴切开利弊进行系统回顾发现：选择性会阴切开比常规会阴切开似更有利。选择性切开组的会阴切开率为28．40％（776／2733），常规切开组的会阴切开率为75．15％（2035／2708），与常规会阴切开组相比，选择性会阴切开组严重会阴撕伤率低、缝合更少、愈合并发症更少。常规会阴切开唯一的优势就是减少会阴前部组织损伤。两组在阴道或会阴严重损伤，性交痛，尿失禁和疼痛等方面无差异。选择行会阴切开比常规会阴切开花费低且更有效。综上所述，一系列的动态研究均未证实会阴切开的假定好处，相反，鉴于选择性会阴切开较常规会阴切开的明显优势，提倡选择性会阴切开。（2）胎儿结局：①颅内出血：产时胎儿颅内压升高和持续缺氧可能引起新生儿颅内出血，但难以断定相互因果关系。在早产儿的分娩中通常建议使用会阴切开，但一项对单胎、头位、体重＜2500g自然分娩新生儿的研究发现，是否行会阴切开，5分钟Apgar评分、初产妇和经产妇的新生儿死亡率差别不大。该研究指出会阴切开起到减少胎头受压的作用，需在会阴膨胀之前行会阴切开。Welch等回顾性研究发现会阴切开对颅内出血无保护作用，认为“胎头受压不是发生颅内出血的主要原因”。②胎儿窘迫：传统观念认为第二产程晚期发生或疑似胎儿窘迫时应行会阴切开以缩短第二产程。Janni等评估了第二产程持续时间与胎儿窘迫和产妇围产期死亡率的效果［8］，结果表明第二产程相对延长与新生儿5、10分钟Apgar评分低，脐动脉PH值＜7．20较高发生率无直接关系。③肩难产：肩难产是骨性嵌顿，非软组织造成的难产，单靠会阴切开不能松懈胎肩。在处理肩难产时，会阴切开不是必需的［9］。综上所述，关于会阴切开新生儿结局，没有确切证据证实会阴切开可以减少低出生体重儿的颅内出血的危险。尽管目前会阴切开仍广泛被作为胎儿窘迫和肩难产的适应证，但缺乏证据证明其有效性。 -
妊娠晚期分娩球运动对分娩结局的影响
目的 探讨妊娠晚期进行分娩球运动对分娩结局的影响.方法 便利抽样法选择2014年10月至2015年3月,在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院助产士门诊就诊并在医院产房分娩的184例初产妇为研究对象,按就诊先后分为观察组(90例)和对照组(94例),其中观察组孕妇妊娠晚期在常规指导的基础上接受分娩球运动培训,对照组孕妇妊娠晚期仅给予常规指导.结果 两组产妇的分娩方式、产程时间及产后出血量的差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组产妇的会阴切开率及会阴体撕裂程度均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 妊娠晚期使用分娩球运动有助于降低会阴切开率及会阴撕裂程度,对促进产妇自然分娩有积极作用.
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降低产妇会阴切开率中的护理干预方法及研究进展
自然分娩是人类繁衍后代的正常生理过程,是女性的一种本能.自然分娩时,经可产妇宫缩和产道的挤压有效降低了宫内窘迫和窒息的发生率.因此,近年来越来越推崇自然分娩.传统的观念认为对阴道分娩的产妇应该进行会阴侧切,其能有效避免第二产程的延长和会阴重度撕裂,这在某种程度上扩大了会阴侧切的手术指征,增加了会阴侧切率.
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运用综合评估法降低会阴切开率的效果观察
降低会阴切开率,减少母亲损伤,保护母婴安全,是助产士要达到的目标,也符合WTO提出的"分娩爱母行动"的准则.我国目前对会阴切开率的研究,大都局限在从保护会阴技术入手[1],缺乏系统性研究.绍兴市妇幼保健院产科自2011年4月起,采用综合评估方法对相对指征的产妇进行严格把关以降低会阴切开率,特别是在低年资助产士中取得了明显效果,现报道如下.
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单指保护自然分娩产妇会阴591例
健康生育期女性绝大部分都要经历妊娠和分娩，为了缩短第二产程、避免软产道严重裂伤，临床上经常采用会阴侧切术。据统计，分娩中初产妇的会阴切开率高达80%[1]。会阴侧切术虽然是一种小手术，但对产妇来说是一种不必要的损伤。会阴切口肿痛、愈合不良、切口出血、感染及子宫内膜异位等并发症会直接影响产妇的身心健康及产后哺乳。为此我院自2011-01开始提倡保护会阴，降低会阴侧切率，减少产妇分娩时的痛苦，提高产妇产后舒适度及生活水平。我们通对591例自然分娩的产妇接生时采用单指（拇指）保护会阴，发现其有一定的优越性，现报道如下。
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保护会阴体会
如何减轻分娩创伤,降低会阴切开率,提高产科质量,是产科工作者十分关注的问题.为减少人为损伤,达到将会阴切开率控制在20%以下这一新要求,我们通过多年临床实践,采用徒手扩阴法与传统托肛法相结合保护会阴,收到较满意的效果,现报道如下.
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会阴切口感染的原因分析及护理对策
会阴侧切术是在分娩过程中,为了缩短第2产程,加速分娩及防止自然分娩和手术产所致严重会阴裂伤所实施的手术[1].近年会阴切开率较高,侧切伤口的感染率亦随之上升.为降低切口感染率,我们分析了切口感染的原因,制定了相应的护理对策,现报告如下.
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阴部双侧神经阻滞麻醉降低会阴切开率的临床观察
我院2004年1月～12月对足月初产妇运用阴部双侧神经阻滞麻醉进行分娩,降低了会阴切开率,取得了较好的效果,现介绍如下:
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局部应用利多卡因降低产妇会阴切开率的临床研究
目的:探讨局部利多卡因运用降低产妇会阴切开率的可行性及效果.方法:回顾性研究我院2010年1月-2012年1月80例局部运用利多卡因后会阴未侧切的产妇及同期随机抽取的100例常规行会阴侧切术的产妇作对照组.结果:会阴侧切组新生儿出生时体重情况与局部利多卡因组比较无差异.局部利多卡因运用可降低目前普遍运用的产妇会阴侧切率,利多卡因组可降低产妇产后出血和切口感染,同时不增加新生儿的窒息发生率.结论:局部利多卡因运用降低产妇会阴切开率,是减少产妇痛苦的一项简单易行、安全可靠、值得推广的好方法.
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品管圈活动对降低产妇会阴切开率影响研究
目的 探讨品管圈活动在降低产妇会阴切开率中的应用价值.方法 成立品管圈小组,确定以“降低产妇会阴切开率”为活动主题,活动前对产妇高会阴切开率的原因进行分析,设定目标,制定并落实降低产妇会阴切开率的整改措施.结果 品管圈活动后的会阴切开率为39.17％,显著低于活动前的65.83％,差异有统计学意义(P＜0.01).品管圈活动后的总产程、产后2h出血量、剖宫产率、新生儿窒息率均较活动前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 品管圈活动的开展可有效降低产妇会阴切开率,提高产科助产服务质量.
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品管圈活动对降低会阴切开率的影响
目的:探讨品管圈活动对会阴切开率的影响.方法:成立品管圈小组,对会阴切开率的影响因素进行分析,制定并实施可行的方案降低会阴切开率.结果:产妇会阴切开率由活动前的58.6％降至31.8％,差异有统计学意义(P＜0.01),助产质量得到了改进.结论:会阴切开率在品管圈活动中得到了有效降低,助产服务质量得到了有效提升.
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俯屈助娩法对降低会阴切开率的临床研究
目的:探讨俯屈助娩法对会阴切开率的影响.方法:选取2011年4-6月在我院采用常规助产方法分娩的201例产妇为对照组,2012年4-6月在我院采用俯屈助娩法分娩的303例产妇为观察组.就两组资料进行回顾性分析,比较不同助产方法对两组产妇的影响.结果:两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.观察组会阴切开率(32.67％)显著低于对照组(77.11％) (P＜ 0.001).观察组会阴完整率(15.51％)显著高于对照组(1.49％)(P＜0.001).观察组会阴感染率(0.67％)显著低于对照组(5.30％),(P=0.0011).两组产妇产后会阴疼痛比较(P＜0.05)差异有统计学意义.两组产妇第二产程平均时间比较(P＞0.05),新生儿阿氏评分比较(P＞0.05),新生儿平均体重比较(P＞0.05)差异均无显著性.结论:俯屈助娩法较常规阴道助产模式降低了会阴切开率和会阴感染率,提高了会阴完整率,减轻产妇产后的会阴疼痛,是能降低会阴切开率,又能确保母婴安全的有效方法.
