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新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果观察
目的 观察分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床治疗效果.方法 对我院2015年1月至2016年4月收治的62例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床资料进行回顾性分析,所有患儿入院后均给予常规治疗的同时,采用神经节苷脂联合苯巴比妥治疗,观察比较患儿治疗前后的新生儿行为神经测定评分情况及临床治疗效果.结果 患儿经过综合治疗后,显效34例,有效23例,5例患儿治疗无效,总有效率为91.94％.患儿治疗前NBNA评分为(23.0±2.6)分,治疗后NBNA评分为(37.2±2.7),治疗后NBNA评分显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用综合治疗的方式治疗新生儿缺氧缺血性脑病,可明显改善患儿脑部缺氧状况,并能降低后遗症的发生率,值得在临床中推广应用.
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新生儿行为神经测定在基层医院的推广及应用
目的:推广新生儿行为神经测定(NBNA),早期发现窒息后脑损伤引起的新生儿行为神经异常,及早干预,预防并发症.方法:对68例足月窒息新生儿7天、14天行NBNA评分测定,分析其病情的变化.结果:对照组与轻度窒息组7天NBNA评分差异有显著性(P＜0.05);轻度窒息组与重度窒息组14天NBNA评分差异有显著性(P＜0.05).结论:NBNA评分有助于判断窒息新生儿的病情并估计预后,方法稳定、可靠,测查工具经济,且重复检查对患儿无害.
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健脑益智按摩对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果
目的 探讨益智健脑按摩对足月新生儿缺氧缺血性脑病的远期疗效.方法 将62例符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的足月新生儿分为两组,治疗组32例,对照组30例,对照组仅给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用益智健脑按摩.结果 治疗组中,患儿在NBNA评分和发育商(DQ)值与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0 05).结论 益智健脑按摩对足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿智能、神经行为及生长发育有明显的促进作用,疗效肯定,值得推广.
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四磨汤联合茵栀黄口服液对新生儿黄疸患儿胆红素水平、免疫功能及NBNA评分的影响
目的:探讨四磨汤联合茵栀黄口服液对新生儿黄疸患儿胆红素水平、免疫功能及新生儿行为神经评估(NBNA)评分的影响.方法:选取2016年10月至2018年4月郑州大学第二附属医院收治的病理性黄疸新生儿124例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组62例.对照组采用茵栀黄口服液治疗,观察组采用四磨汤联合茵栀黄口服液治疗.评价2组患儿的治疗效果,比较2组患儿的血清胆红素、免疫功能指标及NBNA评分变化情况.记录并比较2组患儿的不良反应发生情况.结果:观察组治疗总有效率为96.77％,明显高于对照组的85.48％(P<0.05).治疗后2组血清胆红素水平均明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05),观察组患儿血清胆红素恢复至正常所需天数明显短于对照组(P<0.05).治疗后2组患儿CD4+、CD4+/CD8+以及IgA、IgG水平均明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05).治疗后2组患儿NBNA评分均明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:四磨汤联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸疗效确切,可降低患儿的血清胆红素水平,提高患儿的免疫功能,并有利于患儿的神经发育,值得临床推广.
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足月缺氧缺血性脑病患儿1H-MRS与新生儿神经行为测定评分的相关性
目的 探讨足月缺氧缺血性脑病(HIE)患儿1H-MRS与NBNA评分的相关性.方法 纳入足月HIE患儿101例,29例日龄≤3天、33例日龄4～7天、39例日龄8～14天;另选取同期足月健康新生儿37名作为正常对照.行常规MR及1H-MRS检查,根据MRI表现对HIE进行分级,比较不同程度HIE患儿和正常新生儿N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/胆碱复合物(Cho)、NAA/肌酸(Cr)及Cho/Cr差异;对HIE患儿行新生儿行为神经测定(NBNA)评分,比较不同程度HIE患儿NBNA评分差异;评价1 H-MRS指标与NBNA评分的相关性.结果 ≤3天重度HIE患儿,4～7天和8～14天中、重度患儿基底节NAA/Cho低于相应日龄正常新生儿(P均＜0.05),所有日龄中、重度HIE患儿基底节NAA/Cr和额叶NAA/Cho均低于相应日龄正常新生儿(P均＜0.05);≤3天和8～14天不同程度HIE患儿间基底节NAA/Cho、4～7天不同程度HIE患儿间额叶NAA/Cho差异有统计学意义(P均＜0.05).不同日龄重度HIE患儿NBNA评分均低于中度HIE患儿(P均＜0.05).HIE患儿基底节NAA/Cho和NAA/Cr、额叶NAA/Cho与NBNA评分呈正相关(r=0.238,0.221,0.202;P均＜0.05).结论 HIE患儿1H-MRS与NBNA评分具有相关性,二者结合有助于早期检出足月儿HIE及评价脑损伤严重程度.
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足月窒息新生儿血乳酸测定及临床意义
目的 探讨窒息新生儿血乳酸水平与临床预后的关系.方法采用GEM Premier 3000分析仪对133例足月窒息新生儿生后1、9h动脉血乳酸水平进行测定,观察其与新生儿神经行为评分(NBNA评分)及其不良预后的关系.结果正常对照组、轻度窒息组与重度窒息组新生儿在生后1h的血乳酸水平为(3.56±0.8)mmol/L、(8.32±4.6)mmol/L和(12.13±4.4)mmol/L,P＜0..01,在生后9h为(1.52±0.5)mmol/L、(3.4±1.0)mmol/L和(6.3±1.8) mmol/L,P＜0.05；在生后2周的NBNA评分为(37.9±2.1)、(33.0±4.3)和(27.4±3.2),P＜0.01,在生后3周为(38.3±1.5)、(37.2±1.6)和(33.1±2.7),P＜0.01.结论窒息越严重,血乳酸水平越高,NBNA评分越低,不良预后越多.
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新生儿行为神经测定对足月高危儿预后评估
目的 探讨新生儿行为神经测定对足月高危新生儿预后早期评估的价值.方法 对842例高危新生儿进行NBNA评估及一年的定期随访,用52项神经运动及婴幼儿智力量表进行发育评价,选择同期出生的正常足月新生儿进行NBNA评分及跟踪随访对照.结果 NBNA评分高危新生儿明显低于正常新生儿,P＜0.05.随访至1岁时高危新生儿预后不良发生率NBNA评分≤35分组明显高于NBNA评分＞35组,P＜0.01.而正常新生儿无1例预后不良发生.结论 NBNA评分是早期发现高危因素造成脑损伤和评估预后的敏感指标,为早期干预减少伤残提供临床依据.
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联合治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的效果及对NBNA评分的意义
目的 探讨高压氧和神经节苷脂联合治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的效果及对NBNA评分的意义,并探究其临床适用性.方法 选择90例中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象.根据治疗方案不同,分为研究组和对照组两组,对照组患儿给予常规综合治疗措施进行治疗,研究组患儿在对照组的基础上,给予高压氧联合神经节苷脂进行治疗.观察两组患儿NBNA评分的比较情况;并比较两组患者治疗后的临床疗效的比较情况.结果 两组患儿出生后5 d的NBNA评分基本相符,两组比较,差异无统计学意义;研究组患儿出生后14 d、28 d的NBNA评分均显著高于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的临床总有效率(97.8%)显著高于对照组(80.0%),两组比较,差异具有统计学意义(c2=7.2000,P<0.05);研究组患者治疗后出现硬脑膜下积液1例,智力低下1例;对照组患者治疗后出现硬脑膜下积液2例,智力低下4例,癫痫1例,脑瘫1例;两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧和神经节苷脂联合治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的效果显著,减轻患儿的后遗症发生率,NBNA评分高,适合临床长期推广应用.
关键词： 高压氧 神经节苷脂 中重度新生儿缺氧缺血性脑病 NBNA评分 -
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法 将90例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组,每组45例,治疗组在对症处理等基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液营养神经治疗;对照组在对症处理等基础上给予胞二磷胆碱常规营养神经治疗,通过观察两组患儿的临床症状、体征恢复时间,脑CT和NBNA评分来评估疗效.结果 治疗组临床症状体征恢复时间、脑CT和总有效率,治疗后NBNA评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P < 0.05).结论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著.
关键词： 神经节苷脂 新生儿缺氧缺血性脑病 NBNA评分 单唾液酸四己糖 -
脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析
目的 分析脑苷肌肤治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果.方法 将68例研究对象随机分为对照组与观察组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合脑苷肌肽治疗.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗前,观察组患儿NBNA评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患儿NBNA评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0 05).结论 脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果较好.
关键词： 脑苷肌肽 新生儿缺氧缺血性脑病 NBNA评分 -
择期剖宫产与阴式分娩对新生儿预后的影响研究
目的：研究择期剖宫产与阴式分娩对新生儿预后的影响。方法选择本院产科出生的204例新生儿，按照分娩方式将其分为择期剖宫产组与阴式分娩组，比较两组新生儿的Apgar评分、NBNA评分及免疫指标。结果择期剖宫产组新生儿1分钟、5分钟 Apgar评分分别为（9.92±0.25）分、（9.93±0.34）分，阴式分娩组新生儿1分钟、5分钟Apgar评分分别为（9.83±0.43）分、（9.94±0.27）分，两组新生儿1分钟、5分钟 Apgar评分比较无显著性差异（P＞0.05）。择期剖宫产组新生儿NBNA评分的基础分、加分、转头次数、头竖立时间、踏步反射步数与阴式分娩组新生儿比较差异无显著性（P＞0.05）。在同性别新生儿中，择期剖宫产组新生儿C反应蛋白、免疫球蛋白A（IgA）明显高于阴式分娩组，免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）明显低于阴式分娩组，组间比较存在显著性差异（P＜0.05）。择期剖宫产组男性新生儿IgG水平明显高于女性新生儿，而IgM、IgA水平明显低于女性新生儿（P＜0.05）。结论择期剖宫产与阴式分娩两种分娩方式对新生儿Apgar评分及NBNA评分的影响无明显差异，但择期剖宫产会降低新生儿的免疫功能，增加患病机会。
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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病155例疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿的脑损伤,本病不仅严重威胁着新生儿生命健康,并且是新生儿期致残常见的原因之一.
关键词： 新生儿缺氧缺血性脑病 高压氧 NBNA评分 -
NBNA评分对新生儿缺氧缺血性脑病预后评估应用的临床意义
目的:探讨NBNA评分对新生儿缺氧缺血性脑病预后评估的临床意义.方法:选取2003年1月至2007年1月在我院新生儿科住院足月患儿98例,均符合HIE诊断标准,于出生后7 d、14 d、30 d进行NBNA评分进行预后评估,并随访跟踪,采用小儿智能发育软件进行神经、运动发育评定.结果:NBNA评分操作简便经济,NBNA评分是HIE患儿早期评估的有效的方法.结论:NBNA评分有利于早发现、早治疗、早干预的"三早"原则,对临床有实用指导意义.
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新生儿缺氧缺血性脑病预后与临床特征的相关性分析
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病预后与临床特征的相关性,为新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断和病情评估提供依据.方法:选取40例新生儿缺氧缺血性脑病患儿与非新生儿缺氧缺血性脑病新生儿40例分别进行血清NSE值及NBNA评分检测与分析.结果:对照组与观察组之间NSE值比较有统计学意义(P＜0.05).临床表现越重,血清NSE值越高.观察组与对照组NBNA评分比较,新生儿缺氧缺血性脑病组NBNA评分较对照组差异有显著意义(P＜0.05),临床表现越重,NBNA评分越低.结论:新生儿缺氧缺血性脑病预后与临床特征中的NBNA评分、血清中NSE水平有很大的相关性,值得探讨研究.
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新生儿重症监护室开展家庭病房的实践与效果评价
目的 探索在新生儿重症监护室(NICU)内开展家庭病房对母亲焦虑、母乳喂养状况和早产儿行为神经发育的影响.方法 将100例住NICU的早产儿按随机数字表法分为试验组48例和对照组52例,试验组新生儿在NICU住院期间保证父母每日至少4 h与患儿在家庭病房中进行照护;对照组采用传统视频探视方法进行每日一次预约式探视.收集并记录2组患儿纯母乳喂养情况、院内感染发生率、母亲焦虑发生率和家长满意度及矫正胎龄足月后新生儿神经行为测定(NBNA)评分.结果 试验组患儿在院期间及6月龄时纯母乳喂养率分别为82.50%(33/40)、42.50%(17/40),对照组分别为17.07%(7/41)、12.20%(5/41),2组比较差异有统计学意义(χ2=32.25、9.40,P＜0.01);试验组患儿母亲焦虑评分33.00(31.00,41.75)分,对照组为43.00(34.50,46.00)分,差异有统计学意义(Z=-2.97,P=0.003).试验组患儿矫正胎龄足月后NBNA评分为38.50(38.00,40.00)分,对照组为37.00(36.00,39.00)分,差异有统计学意义(Z=-2.86,P＜0.01);2组患儿院内感染发生率、家长满意度比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 家庭病房的开展有利于提高纯母乳喂养率,降低院内感染发生率,减轻母婴分离焦虑,提升家长满意度,对早产儿行为神经发育有一定的促进作用.
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头部亚低温对缺氧缺血性脑病新生儿脑功能指标及血清神经元特异性烯醇化酶的影响
目的 探讨头部亚低温对缺氧缺血脑病(HIE)新生儿脑功能指标及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法 选取2015年1月-2016年1月收入该院的新生儿HIE患儿54例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组27例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上进行选择性头部亚低温治疗,检测患儿的脑功能指标[(包括血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平和新生儿行为神经评分(NBNA)]及NSE水平.结果 治疗前两组患儿血清MBP水平、NBNA评分及血清NSE水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患儿血清MBP和NSE含量均比治疗前显著降低(P＜0.05);且观察组患儿显著低于对照组(P＜0.O1).出生15 d及30 d时观察组NBNA评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 头部亚低温对新生儿HIE治疗效果较好,可显著改善脑功能指标,降低血清NSE水平,具有神经保护作用.
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孕妇宫内TORCH感染对新生儿神经行为发育的影响
目的:宫内TORCH感染与新生儿神经行为发育的相关性.方法:选取2011年10月～2013年10月1 650例胎龄为37 ～ 42周的新生儿,以检查TORCH系列抗体一项或多项IgM(+),母亲在产前筛查或产时监测TORCH系列抗体一项或多项同种病原体IgM(+)的新生儿作为感染组,对照组为同期检查母亲及新生儿脐血(或外周血)TORCH感染均为阴性的新生儿110例,所有新生儿均在出生后48～ 72 h、12～14天、26～28天测查NBNA评分.结果:新生儿弓形虫(TOX)、风疹病毒(RUV)、巨细胞病毒(CMV)、疱疹病毒(HSV)感染率比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中CMV感染率高(1.58％),其次为RUV (0.73％)、HSV (0.36％)、TOX (0.18％);各时间段RUV和CMV感染组新生儿NBNA评分均低于对照组(P＜0.05),TOX和HSV感染组新生儿NBNA评分与对照组相比无统计学差异(P＞0.05),各感染组间NBNA评分无明显差异(P＞0.05).同一感染组新生儿NBNA评分在3个时间段比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:宫内TORCH感染会影响新生儿神经行为的发育,进行医学干预将有助于改善病情.
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HCMV宫内感染对新生儿行为神经发育影响的研究
目的:探讨人巨细胞病毒(Human cytomegalovirus,HCMV)宫内感染对新生儿行为神经发育的影响.方法:选择胎龄37～42周、脐血或外周血检查HCMV IgM阳性、母亲产前筛查或产时监测HCMV IgM阳性的24例新生儿作为感染组,同期检查母亲及新生儿脐血或外周血HCMV感染均为阴性的100例新生儿为对照组,两组新生儿均在出生后48～72 h、12 ～14天、26 ～ 28天测查NBNA评分.结果:新生儿HCMV宫内感染率为1.48％; 48～72 h、12 ～ 14天、26 ～ 28天三个时间段,HCMV感染组患儿的行为能力、被动肌张力及主动肌张力评分与对照组新生儿比较差异均有统计学意义(P＜0.05),原始反射评分与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),一般评估评分在48 ～ 72 h差异有统计学意义(P＜0.05),而在12 ～ 14天、26 ～28天评分均为满分,与对照组比较无显著差异；三个时间段,HCMV感染组新生儿NBNA评分总分均低于对照组(P＜0.05).结论:HCMV宫内感染可影响新生儿行为神经的发育,主要导致行为能力及主被动肌张力的下降.
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8-异前列腺素F2α与NBNA评分相关性分析及在早产儿脑损伤中的临床意义
目的:研究8-异前列腺素F2α(8-I-PGF2α)与NBNA评分相关性分析及在早产儿脑损伤中的临床意义.方法:收集2004年1月～2007年1月在该院NICU住院的46例早产儿患者资料,纠正胎龄为40周行NBNA评分,根据评分分为重度异常组、轻度异常组、正常组.ELISA双抗体夹心法分别检测三组间血浆、尿及脑中8-I-PGF2α,并与NBNA进行相关性分析.结果:三组间血、尿及脑脊液中8-I-PGF2α有明显差异(F=3.178,F=4.151,F=3.95,P均＜0.01),8-I-PGF2α以重度异常组增高明显.NBNA评分(N/10)与尿、血及脑脊液中8-I-PGF2α相关性分析得出其与脑脊液中8-I-PGF2α呈负相关(P＜0.01,r=-0.461),而与尿、血8-I-PGF2α无相关性.结论:预后异常的早产儿早期存在血、尿与脑脊液中8-I-PGF2α的升高.早期脑脊液中8-I-PGF2α检测有可能作为早产儿脑损伤预后早期预报的一个指标.
关键词： 8-异前列腺素F2α NBNA评分 早产儿脑损伤 -
益智健脑按摩对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响
目的:探讨益智健脑按摩对足月新生儿缺氧缺血性脑病的远期疗效.方法:将62例符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的足月新生儿分为两组,治疗组32例,对照组30例,对照组仪给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用益智健脑按摩.结果:治疗组中,患儿在NBNA评分和发育商(DQ)值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:益智健脑按摩对足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿智能、神经行为及生长发育有明显的促进作用,疗效肯定,值得推广.
