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两次节育器异位腹腔合并不完全纵隔子宫1例
患者女性,36岁,以"阵发性腰部隐痛1年,停经3个月"于2008年11月24日入院.病史采集:体健,平素月经规律,(3~5)d/(35~40)d,量中,色红,无痛经.G4P3,曾行阴式分娩3次,人工流产术1次.3年前外院行宫内置环术,术后无异常,1年前因早孕行人工流产术,术中未见宫内节育器,而行第2次宫内置环术,术后腰部阵发性隐痛,未就诊.
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米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察
1.资料及方法1.1资料来源:2000年3月到2001年2月间在我院门诊经妇科盆腔检查及彩超检查证实为子宫肌瘤共15例,年龄34~50岁,平均41.5岁,子宫体积为妊娠40天至妊娠3月大小,单发肌瘤为6例,多发肌瘤为9例.月经周期正常8例,月经过多或经期延长7例,贫血5例,血红蛋白在58~90g/L.所有受试者肝、肾和心功能检查正常.5例病人无避孕措施,10例病人宫内置环,所有病人均无烟酒嗜好.
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超声在宫内置环术和诊断环位置异常的临床价值
目的:探讨超声在宫内置环术和诊断环位置异常的临床价值.方法:本文总结了2005年2月~2007年1月25例环位置异常的临床资料.结果:与临床符合21例,漏诊2例,胎骨残留误诊1例,对提示子宫畸形者均在超声引导下行宫内置环术,均获得成功.结论:本组对可疑腹腔环,内膜结核和胎骨残留,超声显象与环回声相似者均可行X线透视检查,可防止漏诊、误诊.本文指出超声与X线检查配合,是诊断环位置异常的好方法.超声能显示环在官腔及宫壁的位置,宫腔是否有环、宫外环的位置.X线能提供环在盆腔内的位置及环与耻骨联合的距离.
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45例异位妊娠误诊原因分析
异位妊娠俗称"宫外孕",在临床上主要表现为受精卵着床在妇女的宫腔之外,绝大部分宫外孕发生在输卵管,该情况下的受精卵不能像其他正常的受精卵一样发育成正常胎儿,同时还对孕产妇有生命危险,是导致孕产妇主要死亡原因之一[1-2].近年来,宫外孕发生率逐年升高,是由于人工流产、引产、产后感染及宫内置环、孕卵游走所致,及时准确的诊断甚为重要.随着超声技术的发展以及在异位妊娠诊断中的广泛应用,对临床可疑异位妊娠的早期诊断有重要意义[3-4].回顾性分析2010年4月至2011年5月在我院收治的185例超声诊断异位妊娠患者,有45例患者被误诊以及漏诊,并对造成异位妊娠的误、漏诊的原因进行了探讨、分析,现报道如下.
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带环合并宫内积血误诊为带环妊娠2例报告
1 病例资料例1患者,女,44岁,闭经48天,因恶心、心悸、腹部不适,来院行B超检查.结果显示子宫略增大,6.1cm×5.3cm×4.6cm,宫腔正中见2.8cm×1.9cm囊性回声,未见胚胎组织及原始心管搏动,胎囊下方见T型节育器.B超诊断:①早孕(宫内妊娠);②宫内置环.即行人工流产术,术中未见胎囊及绒毛组织,仅见少量宫血,再行超声检查时,宫内囊性回声消失.
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异位妊娠38例临床分析
笔者就我院2年来收治的38例异位妊娠进行临床分析,介绍如下.1临床资料1.1发病率:我院1996~1997年同期共收治孕产妇1895例,其中宫外孕38例,占2%.与异位妊娠有关的因素:附件炎、盆腔炎13例,占34%,宫内置环10例,占26%,绝育9例,占23%,人流史者12例,占31.57%,阑尾切除手术2例,占5.26%,剖宫产史者4例,占10.5%,无确切因素2例,占5.2%,有两种因素者8例,占21.05%.
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丁卡因在绝经后取环术中的疗效评价
绝经后妇女因为雌激素水平下降,宫体、宫颈萎缩,而环不能随之萎缩,环相对于宫腔来说大了,故常规方法取环有困难,受术者痛苦也多。我院采用丁卡因颈管麻醉后行取环术,取得了满意效果。1 资料与方法1.1 临床资料:自1994年1月至2000年4月来我院门诊要求行绝经后取环术共203例,年龄45~71岁,平均56岁。绝经时间7个月至21年,平均5年。宫内置环时间9年~28年,平均19年。203例全部为分娩2胎以上的经产妇,无药物过敏史,无手术禁忌症。随机将203例分成观察组106例,对照组97例,两组的年龄、置环时间、绝经时间等无差异。
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子宫平滑肌脂肪瘤1例
患者54岁,孕4产2,住院号C586069.因发现宫腔内占位病变而行宫腔镜检查术后,病理回报脂肪组织,于1999年1月22日急诊入院.1天前行宫腔镜检查,术前探宫腔深8.5cm,不平感,刮出黄白色组织物,术后探宫腔7.5cm.患者无不适,阴道少量出血.诊刮病理回报为脂肪组织.患者平素月经规律,1997年9月绝经.既往宫内置环史10年.5年前B超发现宫腔内占位病变,直径2cm,1个月前复查宫腔内占位病变,直径4cm.妇科检查:子宫饱满,质中,轻压痛.为防止子宫穿孔,腹腔内组织嵌入宫腔,导致缺血、坏死,同时考虑宫腔内占位病变明确,决定急诊行剖腹探查术.术中见子宫饱满,10.0cm×8.5cm×5.0cm大小,质软,外观无异常,行全子宫双附件切除术.切开标本,子宫左侧壁见直径3cm×3cm突向宫腔的子宫肌瘤,切面为灰黄色、编织状,质细腻,宫腔内IUD上部嵌在子宫肌瘤中.术后病理回报(病理号575511):子宫平滑肌脂肪瘤、增殖期子宫内膜.
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子宫骶骨韧带妊娠1例
患者28岁,孕1产1,住院号28334,因阴道流血4天,突发下腹痛17小时,加重伴肛门下坠感9小时,于1999年6月11日9时急诊入院.既往月经规律,末次月经1999年5月11日.3天前出现阴道流血,色鲜红,量少于月经.2天前下午4点突发左下腹撕裂样痛,8小时后转为全腹痛,伴肛门下坠感,平卧时气短及肩胛部疼痛.宫内置环2年,无人流史,无肝炎、外伤及手术史.
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宫内置环术后立即B超监测的临床意义
1998年7月以来,我院开始对放置宫内节育器(IUD)手术实行术后立即B超监测,对提高IUD放置质量起到了较好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 1998年7月-1999年3月,来我中心上环的育龄妇女1 310人次.其中上Tcu环1 101人,上165圆环136人,上吉妮环73人.年龄小19岁,大45岁.
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伴有失血性休克的异位妊娠患者腹腔镜手术43例分析
2000年1月~2001年12月对43例异位妊娠伴有失血性休克患者行腹腔镜手术,患者年龄在20~42岁,未产妇20例,经产妇23例.宫内置环19例,有腹部手术史8例.根据病史、症状、体征及辅助检查结果,术前均诊断为异位妊娠.
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左侧宫骶韧带妊娠一例
患者 28岁。因左下腹痛2+天加剧11+小时于2000年9月3日5:20am急诊入院。既往月经规则,末次月经2000年8月16日,2天前无明显诱因感左下腹部隐胀痛,尚能忍受,2日晚6时感下腹正中偏左疼痛加剧,呈撕裂样,继而向全腹扩散,伴肛门坠胀、头晕、乏力,上厕所时晕倒一次。宫内置环4+年,无人流史,元肝炎、外伤、手术史。……
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超声诊断输卵管妊娠60例体会
宫外孕是妇产科常见的急腹症之一,严重时可因腹腔内大出血致死,其发生率约占正常妊娠的0.5%~1%.近年来由于药物流产、人工流产、宫内置环等诱因的增多,使输卵管炎症明显增加,导致宫外孕病人有增多趋势.现将我院1 998年到2000年60例手术证实的输卵管妊娠的超声诊断体会简介如下.
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卵巢排卵致失血性休克1例
患者,20岁,孕1产0,人工流产1次,因停经35天,下腹疼痛4天,加重10小时,于2001年8月27日急诊入院.患者既往月经规律,末次月经2001年7月22日.停经35天以来无明显恶心、呕吐等早孕反应症状,4天前无诱因突然出现下腹部疼痛,10小时前与配偶同房后下腹疼痛加重,6小时后全腹痛,伴肛门坠胀,头昏及四肢乏力.宫内置环1年,无肝炎、外伤及手术史.入院查体:T36.4℃,P104次/分,R20次/分,BP90/53mmHg,痛苦病容,贫血貌,全腹有压痛,反跳痛,以下腹为甚,移动性浊音阳性.妇科检查:阴道内未见血液,后穹窿饱满,宫颈举摆痛征阳性,子宫正常大小.压痛:双附件区增厚,压痛.阴道后穹窿穿刺抽出不凝血3ml.妊娠试验(-).B超示:(1)左附件包块5.7cm×4.7cm×5.2cm,内见1.5cm×1.7cm×1.6cm囊状暗区;(2)盆、腹腔大量积液;(3)宫内环.血常规:WBC13.0×109/L,N0.885,L0.115,Hb83g/L.入院拟诊:(1)卵巢破裂出血;(2)宫外孕?(3)失血性休克.
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盐酸奥布卡因凝胶在宫内置环术中的应用价值
目的:探讨盐酸奥布卡因凝胶在宫内置环术中的扩宫效果及IUD放置质量.方法:对进行宫内置环手术的80例患者进行宫颈部位的表面麻醉.结果:盐酸奥布卡因凝胶表面麻醉下行宫颈置环术,能有效松弛宫颈,减少宫内手术时间,缓解疼痛,提高IUD放置质量.结论:盐酸奥布卡因凝胶对宫颈松弛、麻醉止痛作用明显,有效减少手术者痛苦,提高IUD放置质量,且使用方法简单,安全,效果好,患者易于接受,术者易掌握,能明显缩短手术时间,减少因放置IUD引发的并发症.
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IUD合并宫内宫外同时妊娠一例
患者36岁,因"停经56天,要求终止妊娠"于2001年6月1日6 pm来我院行人工流产术.末次月经2001年4月5日,停经后无明显早孕反应,测尿HCG阳性,停经后无阴道流血和腹痛.平时月经规律,无痛经史,于8年前宫内置环.就诊后行腹部摄片见盆腔中央金属单环距耻骨联合上3 cm,遂行人流术,妇科查宫颈着色,子宫前位如孕50+天大,质中,活动好,双附件区末触及明显包快.探测官腔11 cm,吸宫时取出一枚23号金属单环,刮出组织约60 g送病检,术后宫腔7 cm,术中出血约50 ml,患者无不适,自行回家.
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宫腔镜电切术后宫内置环联合补佳乐治疗宫腔粘连的临床疗效分析
由于社会的发展,宫腔粘连作为妇产科临床上一类越来越常见的疾病,属于发生在子宫内膜上的损伤性病变,该病在临床上主要表现因粘连部位和程度不同而不同,为月经量不同程度的减少,腹痛,甚至闭经,生育功能障碍(不孕,习惯性流产)及产科并发症(早产,胎盘位置异常,胎盘植入,产后出血)等症状[1].严重影响了女性正常生活质量,同时为患者带来心理负担.因此,对于该病的早期诊断与治疗至关重要,现我院开展宫腔镜诊疗手段取得突出的临床效果,将研究结果总结报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2012年6月~ 2014年6月收治的50例宫腔粘连患者,将其作为临床研究对象,该组患者的年龄在23~36岁之间,平均年龄为28.9岁.
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舌下含米索前列醇用于围绝经期妇女取环术的探讨
资料与方法一、一般资料:2004年3月~2005年6月在本诊室就诊经"X线"透视确诊"宫内置环""O"形.带环年限10~26年,其中10~15年16例;16~20年26例、21~25年10例,年龄在45~56岁.
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18-三体综合征合并颈蹼一例
患儿女,生后1.5 h,孕40+3W因宫内置环怀孕行剖宫产娩出.羊水2200ml,脐带、胎盘正常,Apgar评分1 min 7分,5 min 5.生后5~6 min出现颜面、四肢青紫,予吸痰吸氧后未见好转,转入我院.父母均28岁,非近亲婚配,无不良嗜好.同胞姐姐4岁,体健.
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子宫多发肌瘤合并肌壁间妊娠1例
1 病例报告患者,42岁,G5PI,3次人工流产史及足月剖宫产1次,宫内置环8年,因停经62天,尿HCG(+),两次清宫术后5天,血β-HCG继续升高于2009年9月23日入院.该患平素月经规律,4-5/30天经量中等,无痛经,LMP:2009年7月21日,因停经34天自查尿HCG(+),39天无诱因出现下腹坠痛伴阴道流血,色鲜红,量相当于月经量,无肉团样组织排出,于外院急诊:取出一枚T型节育环,并施行清宫术,肉眼未见绒毛,其它具体不祥;患者早孕反应加重及血β-HCG异常升高,再次清宫,病理为蜕膜样反应,外院疑似绒癌,故来我院就诊.