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现代动物细胞培养反应器概述
动物细胞在很多方面是不同于原核细胞和真菌的,例如较低的生长率、较高的剪切敏感性以及较低的气泡耐受性,这些特性会对动物细胞生物反应器的设计产生一定的影响.特别是搅拌与通气系统的构造需要满足细胞生长于尽可能优化的罐内环境中.
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麻醉机通气系统患者端细菌学检测分析
目的 了解麻醉机通气系统患者端的细菌污染状况.方法 采用横断面研究方法,对医院72台/次麻醉机螺纹管、呼气活瓣进行采样;采用普通细菌培养法对样本进行细菌培养、菌落计数;使用细菌鉴定分析仪对细菌进行鉴定.结果 4台/次麻醉机螺纹管检出细菌,均为鲁氏不动杆菌,菌落计数>200 CFU/cm2;麻醉机呼气活瓣未检出细菌.结论 麻醉机螺纹管是全麻手术患者术后感染的危险因素之一.
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麻醉机通气系统污染与全麻术后肺部感染的临床分析
目的：探讨麻醉机通气系统细菌污染与全麻患者术后肺部感染的相关性，以控制患者术后呼吸道感染的发生。方法选取2012年6月-2013年6月进行全麻的238例手术患者为观察对象，观察麻醉机通气系统细菌污染与患者术后肺部感染的相关性；术前对使用的麻醉机采样后进行细菌培养，以是否被细菌污染进行分组，分为污染组和未污染组，比较两组患者术后肺部感染情况。结果共对麻醉机进行采样238台次，细菌培养阳性21台次，阳性率8．82％；对通气系统中吸气端、呼气端、钠石灰和气管导管共进行采样952件次，细菌培养结果中，凝固酶阴性葡萄球菌阳性16件次，阳性率为1．68％，为主要污染菌；通气系统中气管导管污染18件次，占1．89％，为主要受污染部件；238例患者中术后发生肺部感染13例，感染率5．46％；其中术前麻醉机污染组患者术后肺部感染11例，发生率为52．38％，明显高于未污染组的0．92％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝88．48， P＜0．05）；术前麻醉机污染与术后肺部感染存在相关性（ r＝0．64，P＜0．05）。结论麻醉机通气系统细菌污染与全麻患者术后肺部感染存在相关性，对麻醉机通气系统进行消毒处理有助于控制患者术后呼吸道感染的发生。
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麻醉机通气系统污染与全麻术后患者的肺部感染
麻醉机通气系统污染是全麻术后患者肺部感染的常见因素之一.与麻醉机相关的医源性交叉感染已经引起广大麻醉医生及相关人员的重视.了解两者间的相关性和预防措施,可以使患者得到大程度的保护.细菌过滤器的使用、人工鼻(HMEF)等可降低由麻醉机所导致的医院感染和被细菌污染的几率,麻醉机清洗消毒技术的临床应用对减少麻醉中及术后的肺部感染、提高医疗质量将起到重要的作用.现就近几年来麻醉机通气系统的污染与全麻术后患者的肺部感染相关性的研究进展予以综述.
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拉斐尔(银)呼吸机维修实例及日常维护
拉斐尔呼吸机由呼吸机、空气压缩机、外部管道、雾化器及湿化器等部分组成.呼吸、通气系统由同一套电子系统控制,使用者将预设参数输入呼吸机,呼吸机向患者供给高精度的混合气体.同时呼吸机通过患者气道里的流量传感器和其他传感器对患者进行监测,并能将主要信息以曲线形式显示出来.呼吸机会根据监测到的信息调节混合气体的释放[1].
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全肺大容量灌洗术并发急性肺水肿一例
患者男，47岁，从事采煤工25年。临床诊断为尘肺、慢性肺源性心脏病 、慢性阻塞性肺气肿。术前查体：T 36.3 ℃，P 70次/min，R 22次/min，BP 14.7/9.3 kP a(1 kPa=7.5 mmHg)，双手末梢及口唇轻度发绀，双肺呼吸音低，胸片示双肺毛玻璃样 变，心界不大，律齐，心率70次/min，心音有力，ECG正常，ASAⅡ级。于1997 年10月28日在全麻下行全肺大容量灌洗术。入室后以硫喷妥钠、芬太尼、γ-OH及琥珀酰胆 碱常规诱导，顺利插入卡伦氏双腔管，机械通气，以普鲁卡因加琥珀酰胆碱静脉维持，间断 给芬太尼辅助。常规监测SpO2、 BP、ECG及PAW。随后行左肺通气，经听诊无漏气后灌洗右肺，灌洗量5 000 ml，残留量 1 830 ml。术间SpO2 95%～97%，P 80～95次/min，其余监测指标均正常。后行右肺 通气，监听无漏气后灌洗左肺，灌洗1 000 ml，残留850 ml。此时SpO2下降为90%，BP 17 .3/12 kPa，P 125次/min。经检查,导管及麻醉机通气系统无异常，此时吸出灌洗 液中 有少许白色泡沫样粘痰，建议停止灌洗，未采纳后又灌入1 000 ml，吸出550 ml。此时SpO2 83%，BP 17.3/12.4 kPa，P 140次/min，导管双腔中均有白色泡沫样粘痰溢出 ，至此手术历时1小时20分，SpO2持续下降至78%，BP 22.1/16.3 kPa，P 130次/min，ECG 示室性自主心律，27次/min。共计输液量1 200 ml(含复合液300 ml)，无尿。终止灌洗 ，停止给复合液，给肾上腺素、利多卡因、速尿、地塞米松等复苏治疗后,心率133次/min， SpO2 85%，BP 16.3/10.3 kPa，自主呼吸恢复，昏迷，导管内仍有白色泡沫样 粘痰溢出，给硝普钠、甘露醇、能 量合剂及吗啡等,按左心衰治疗。经近4 h的治疗,患者彻底清醒，拨管后面罩持续吸氧出手 术室，7 d后痊愈出院。
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智能化通气系统严防院内感染
2003年,“非典”在东南亚国家肆虐,不少国家遭受重创.值得注意的是,医疗条件极为落后的越南,居然成为东南亚第一个被世界卫生组织从“非典”重灾区除名的国家.究其原因,正是因为越南当时医疗条件落后,各医疗机构都没有空调系统,因而在炎热的气候下,不得不打开窗户.结果良好的通气环境,使院内感染率大大降低.
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自创麻醉机小儿模拟F回路通气系统
在小儿麻醉中,由于小儿F回路存在价格昂贵、生产工艺复杂、不易购买,因此基础层医院大部分均使用麦氏小儿开放回路系统。但麦氏小儿开放回路系统一则将麻醉气体大部分会排放到手术室中,对手术室环境造成很大污染;二则麦氏小儿开放系统需要专业麻醉人员人工控制通气,更加大了麻醉人员的工作负荷.为解决上述难题,我们利用手术室及麻醉科现有条件制作成功麻醉机小儿模拟F回路通气系统.它一则通过密闭同轴管道减少死腔,避免回路中二氧化碳的蓄积,将混合气体中废气通过麻醉机固定管道排除室外,同时又可进行麻醉机机械通气,麻醉人员不必再向以前一样人工控制呼吸,大大降低了劳动强度.经100余例的两岁以下小儿手术(大2岁,小3个月)成功验证表明,其制作成本低廉、临床应用广泛、效果良好.完全可以替代进口F回路,在临床小儿麻醉中具有很高的使用价值.
