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卵巢黄体破裂初诊误诊11例分析
卵巢黄体破裂通常发生于青春期及生育期女性,其临床表现差别较大。我院2009年6月至2014年6月本院收治初诊误诊卵巢黄体破裂出血11例,现回顾性分析如下。
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自体输血治疗黄体破裂出血1例
患者,女,19岁,未婚,因下腹坠痛15h于2014年7月12日15时就诊。患者平素月经规则,末次月经2014年6月18日。昨晚性生活后即出现下腹坠痛,波及肛周,诉短时翻身困难。疼痛持续15min后自行缓解,能起床活动,仍有隐隐坠痛,无恶心呕吐腹泻,无尿频、尿急、尿痛,能入眠。午饭后下腹疼痛加剧,14时左右出现恶心呕吐、肛门胀痛急诊入院。查体:一般情况较差,痛苦貌,脸色苍白,大汗淋漓,趴坐着,不能平躺。测体温36.3℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压90/60 mm Hg,心律齐,未闻及杂音。腹部平,腹肌稍紧,全下腹有压痛和反跳痛。取半坐位行妇科检查:外阴发育正常,呈已婚未产式,阴道通畅,宫颈光滑,举痛明显,子宫及双附件区均有压痛和反跳痛,扪诊不满意。急诊行尿妊娠试验检查为阴性;血常规提示:WBC 9.73 Q 109/L,RBC 3.22 Q 1012/L,Hb 90g/L。腔内彩色多普勒超声提示:子宫前位,形态规则,大小为40mm Q 28mm Q 37mm。肌层回声均匀,子宫内膜厚度7mm,双附件区显示欠清,子宫后方见大小约为81mm Q 34mm Q 40mm非均质回声,边界清。右下腹见深为48mm液性暗区,内见细光点回声,左下腹见深为56mm的液性暗区,提示盆腔囊性包块,盆腔积液。根据病史、体征和辅助检查初步诊断为腹痛原因待查:卵巢黄体破裂出血?失血性休克?立刻进行吸氧、心电监护、开放二路静脉通道等急救措施,待患者情况稍稳定后由急救中心护送到市级医疗单位继续治疗。出院后随访,患者当晚在腹腔镜下行右侧卵巢修补术。因腹腔内新鲜血液多达1500ml,术中予自体输血。术后病理检查提示:(右侧)卵巢黄体囊肿。后又随访二次,患者饮食如常,脸色红润,恢复快,无下腹隐痛。
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B超诊断黄体破裂出血致肝脾周围液体积聚1例报告
1 病例简介患者,女,24岁.突发下腹疼痛1 h伴头晕,口干,心慌5h入院,查体:T 36.5℃,P 100次/min,R25次/min,BP 12/8kPa.发育正常,神志清,精神差,表情淡漠.腹略膨,腹肌紧张,无肝脾肾区叩痛,下腹部压痛明显.反跳痛较轻,超声所见:子宫大小为6.2cm×4.0cm×3.5cm,子宫直肠凹内见少量……
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妇科急腹症误诊为急性阑尾炎3例分析
近期,我院收治妇科急腹症3例,入院时均误诊为急性阑尾炎,盲目给予手术治疗,为引以为鉴,现报告如下.
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电视腹腔镜下阑尾切除术1 148例报告及护理
我院1993年9月~1999年8月共施行电视腹腔镜下阑尾切除术(LA)1 148例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组共1 148例,其中男735例,女413例。慢性阑尾炎83例,急性单纯性阑尾炎121例,急性化脓性阑尾炎765例,坏疽及穿孔性阑尾炎179例,合并慢性结石性胆囊炎8例,胆囊息肉1例,早期妊娠3例,附件巧克力囊肿、卵巢囊肿、扭转、黄体破裂出血2例,宫外孕、卵巢子宫内膜异位症各1例。
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小儿卵巢急腹症12例误诊分析
我院1980~1996年手术治疗儿小卵巢疾病29例,12例为误诊的小儿卵巢急腹症,误诊率达41%,其中8例为卵巢囊肿蒂扭伤,4例为卵巢黄体破裂出血,现分析如下.
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宫内孕合并卵巢黄体破裂出血3例临床观察
宫内孕合并卵巢黄体破裂出血,在临床上较为少见,由于其临床特征与异位妊娠破裂出血极为相似,因此容易造成临床误诊.我院2002~2004年共收治3例宫内孕合并卵巢黄体破裂出血,术前均误诊为异位妊娠破裂出血,误诊率极高,现报告如下.
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卵巢黄体破裂16例诊治分析
卵巢黄体破裂出血是妇科急腹症之一,可以发生于育龄期各个阶段,近年来其发病率有上升趋势.本文对我院2002年9月~2005年10月间收治的16例卵巢黄体破裂进行回顾性诊治分析,现报道如下.
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经阴道彩色多普勒超声在诊断卵巢黄体破裂中的应用
卵巢黄体破裂是妇科常见急腹症之一,多发生在月经的中后期,常表现为下腹剧烈疼痛而就诊.因缺乏典型临床表现,极易与异位妊娠、盆腔炎性包块、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎等混淆.笔者通过对53例卵巢黄体破裂出血患者超声图像进行回顾性分析,探讨阴道超声诊断本病的超声特征及诊断价值.
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卵巢黄体破裂出血伴肝脏妊娠1例临床分析
患者30岁,G3P2,以停经35天,下腹疼16h为主诉于2010年8月12日入院.平素月经规律,LMP 2010年7月7日,于16h前性生活后感下腹部持续性胀痛,恶心未吐,肛门坠胀.既往无特殊病史,避孕套避孕,配偶体健.查体:T37℃,P100次/min,R24次/min,BP 80/50mmHg,贫血貌,心肺正常,腹部平坦,肝脾未触及,下腹压痛明显,反跳痛(+),移动性浊音(+).妇科检查:宫颈光滑,后穹窿饱满、触痛,宫颈摇举痛(+),子宫前位,大小正常,左侧附件压痛明显,未触及包块.
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腹腔镜手术治疗卵巢黄体破裂术后心律失常1例
1病例报道
患者,女,32岁,因“腹痛2 d,加重4 h”于2010年11月14日入院。2 d 前同房后出现左下腹痛,呈间断性坠痛,未诊治。4 h 前腹痛加剧,呈持续性疼痛,伴乏力,遂入院。既往体健,否认高血压及心肾病史。平素月经规律,5~6 d/30 d,末次月经2010年10月21日,孕4产1。查体:血压110/70 mm Hg (1 mm Hg =0.133 kPa),脉搏76次/ min。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率76次/ min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,下腹部压痛、反跳痛及肌紧张,叩鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音4次/ min。妇科检查:已婚经产外阴,阴道畅,宫颈光,举痛、摇摆痛,宫体前位,正常大小,质中,活动可,压痛,左侧附件区可触及一肿物,大小约6.0 cm ×7.0 cm ×7.0 cm,边界不甚清楚,压痛明显,右侧附件区未触及明显异常。辅助检查:B 超示子宫正常大,盆腔包块7.0 cm ×7.0 cm ×6.4 cm,形状不规则,内回声欠均匀,提示:盆腔包块。尿 HCG阴性。后穹窿穿刺抽出不凝血1 ml。血常规:血红蛋白113 g/ L。心电图示:窦性心律,正常心电图。术前用药:地西泮10 mg 肌肉注射。于当日急诊在连续硬膜外加基础麻醉下行腹腔镜探查术。麻醉用药:碳酸利多卡因诱导,甲磺酸罗哌卡因维持。术中予氯胺酮30 mg。术中见盆腔积血约800 ml,左卵巢稍大,可见破裂口长约0.5 cm,表面黄体样组织及血凝块,无活动性出血,余未见异常。完整剥除黄体样组织,双极电凝止血。手术顺利。术中血压(100~120)/(70~80)mm Hg,脉搏70~80次/ min。术后予补液、预防感染治疗。术后诊断:左卵巢黄体破裂出血。术后8 h 开始出现心率减慢至60~70次/ min,未诉不适。术后10 h 出现心率45~50次/ min,心动过缓。急查心电图示:Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。请心内科会诊,给予阿托品1 mg 加入氯化钠注射液250 ml 静脉滴注,心宝丸180 mg口服,3次/ d,硫酸沙丁胺醇2.4 mg,口服,3次/ d,心率渐上升至72次/ min。术后第1天心脏彩超示:心脏结构、房室大小、瓣膜活动未见异常。彩色血流示:二尖瓣轻度反流。血常规:血红蛋白82 g/ L。自备补血药。心率64~78次/ min。复查心电图示:Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。患者未诉不适,术后7 d出院。病理报告:左卵巢黄体出血。术后1个月复查心电图正常。随访2年无异常。 -
卵巢妊娠黄体破裂合并早孕误诊异位妊娠1例
1 临床资料患者因"停经31天,腹痛5小时"入院.患者平素月经规律,入院时查体:Bp:90/50mmHg,腹软,下腹压痛,无反跳痛.宫颈举痛,子宫正常大小,压痛明显,左附件区压痛明显,右附件区无压痛.辅助检查:彩超提示内膜厚约1.1cm.左附件区可见大小5.0×4.4cm囊实回声包块,边界清,形态尚规整.周边可见血流信号.尿妊娠试验:弱阳性.血常规:血红蛋白:111g/L.后穹窿穿刺抽出不凝血5ml.考虑异位妊娠,腹腔内出血.入院后完善各项辅助检查.并予心电血压监测.入院3小时后患者腹痛加重,立即行剖腹探查术.左侧卵巢增大直径约5cm大小,囊性肿物,暗红色,表面光滑,约3cm破裂口,破裂口渗血.左侧输卵管无异常.右侧卵巢及双侧输卵管未见异常.腹腔出血约300ml.行左卵巢囊肿剥除术+清宫术手术.经过顺利.病理诊断:左侧卵巢黄体破裂出血.分泌期子宫内膜,部分呈高度分泌反应.
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儿童卵巢疾病10例误诊分析
儿童卵巢囊肿蒂扭转及黄体破裂出血属急腹症之一,其发病突然,发展迅速,严重者可危及生命.但往往由于临床表现不典型,病史采集困难,体查患儿不合作,临床警惕性不高,易产生误诊漏诊,给临床确诊和及时治疗增加了难度[1],因此应引起妇科及儿科医师足够的重视.本研究回顾性分析了我院2005年1月至2011年6月收治的10例妇科急腹症患儿的临床资料,分析其误诊原因及诊治体会,报告如下.
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黄体破裂出血误诊二例报告
例1女,28岁,已婚,因腹胀、腹痛伴恶心、呕吐1 d于2007年10月23日入院,平时月经规律,周期29d,经期6d,无痛经,末次月经2007年10月1日,患者1 d前无明显诱因出现腹胀、腹痛,呈渐进性发展,伴有恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,晚间排便1次,为黄色软便,无寒战、发热、头晕、心慌等,腹痛持续加重,来院就诊,查血常规WBC 12.7×109/L、GR 78%,腹透未见明显异常,血尿淀粉酶正常,尿妊娠试验阴性,给予抗炎对症处理,疼痛略有减轻,6h前下腹疼痛再次加重,右下腹明显,急诊以阑尾炎收入普外科。入普外科后给予抗炎及支持治疗,腹痛无改善,且血压有所下降,请妇产科会诊,查体:脉搏96次/min,血压80/60mmHg (1mmHg=0.133kPa),贫血貌,腹肌卫,下腹压痛、反跳痛,右下腹著,移动性浊音阳性,妇科检查:外阴发育好,阴道.,宫颈光滑,宫颈举痛,子宫略压痛,双侧附件区增厚、压痛,右侧尤著,考虑黄体破裂出血转妇产科,立即行手术治疗,术中见右侧卵巢表面有一1.5 cm长的小裂口,有活动性出血,清理积血及血凝块约1000ml,缝合卵巢破口,手术顺利。术后病理示:右侧卵巢黄体破裂出血,术后抗炎及支持治疗,7d后痊愈出院。
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维生素K依赖性凝血因子缺乏症12例
患者女,汉族,15岁,于2007年9月20日无明显诱因出现右下腹间断隐痛.未治疗.1周后出现肉眼血尿、双下肢瘀斑、牙龈出血.当地医院行腹部B超提示"右侧卵巢黄体破裂".予立止血、青霉素及头孢曲松钠抗感染等保守治疗1周后,复查B超示"右侧卵巢黄体破裂出血吸收好转",但牙龈出血、血尿、双下肢瘀斑无明显好转.
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甲硝唑致心律失常二例
例1患者李某,女性,29岁.住院号:99-18653.诊断左侧卵巢黄体破裂出血入院.腹腔内出血约200ml.既往无心脏病史.术前检查:两肺正常,心率80次/min.心电图提示:窦性心律,正常心电图.血K+正常.术后给予青霉素及甲硝唑100ml静滴,2次/日.
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宫内外同时妊娠2例
1临床资料例1:患者,女,34岁,G1P1,因停经39d,不规则阴道流血伴腹痛7d,加重4h于1994年5月18日入院.末次月经1994年4月9日.停经32d(月经周期7d/26d)不规则阴道流血伴下腹隐痛,未诊.于入院前4h突感下腹痛加剧,恶心呕吐,继之头昏、心慌、出冷汗.门诊以宫外孕?黄体破裂出血?收入院.
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左卵巢混合性畸胎瘤伴右卵巢黄体破裂出血误诊为异位妊娠1例
1病例报告患者18岁,因突发下腹痛2小时,晚间急症就诊.平素月经不规律,经期提前或错后4~10天,每次行经1周左右,月经量50~60ml,末次月经2004年7月11日,行经9天,来诊时月经周期第18天,否认性接触史.患者于2小时前在田间劳动时突发下腹痛,以耻上为重,伴肛门坠胀感,无腰骶部放射痛,无阴道流血,有胃区及脐周不适、头晕、恶心,未呕吐.
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儿童右侧卵巢疾病误诊为急性阑尾炎8例分析
儿童卵巢囊肿蒂扭转和卵巢黄体破裂出血的临床表现不典型,病变发生在右侧卵巢极易误诊为急性阑尾炎,我院收治儿童右侧卵巢囊肿蒂扭转和黄体破裂误诊为急性阑尾炎8例,分析报告如下.
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卵巢黄体破裂出血伴肝脏妊娠1例临床分析
患者30岁,住院号0081061.孕3产2,以因停经35天,下腹疼16小时为主诉于2010年8月12日人院.平素月经规律,末次月经2010年7月7日,于16小时前性生活后感下腹部持续性胀痛,恶心术吐,肛门坠胀.既往无特殊病史,避孕套避孕,配偶体健.查体:T37.C,P100次/分,R24次/分,BP80/50mmHg,贫血貌,心肺正常,腹部平坦,肝脾未触及,下腹压痛明显,反跳痛(+),移动性浊音(+).