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痛风性关节炎17例临床分析
目的 增强对痛风性关节炎临床特点的认识及鉴别.以提高其诊治及预防工作.方法 采集作者1年来诊治的17例痛风性关节炎患者的生活习惯,家族史、合并疾病、误诊情况、发作的诱发因素及临床表现等资料进行临床分析.结果 患者中男16例,女1例,平均年龄为(44±17)岁.常饮酒和喜食肉、鱼及虾者为11例(占64.7%);体重超标者6例(占35.3%);高脂血症8例(占47.0%),足第一跖趾为首发表现者9例(占52.9%);误诊为其他疾病3例(占17.6%)._结论痛风性关节炎发作时临床表现典型,与肥胖关系密切,发病年龄低,常合并代谢综合征,应提高痛风性关节炎的诊治及预防.
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自拟痛风方联合塞来昔布治疗湿热夹瘀型痛风性关节炎临床研究
目的 评价自拟痛风方联合塞来昔布治疗湿热夹瘀型痛风性关节炎的疗效.方法 将符合入选标准的193例痛风性关节炎患者按随机数字表法分为对照组96例、治疗组97例.对照组在西医常规疗法基础上加服塞来昔布,治疗组在对照组基础上加服自拟痛风方.2组均连续治疗14d.分别于治疗前后进行关节功能评分,采用关节疼痛积分量表评价关节疼痛程度,采用简明健康状况调查表(36-itemShort Form Health Survey,SF-36)评价患者生活质量;以全自动生化分析仪检测血尿酸(blood uric acid,BUA)、ESR,采用ELISA法检测血清D-二聚体(D-dimer,DD)、IL-1、CRP水平,评价临床疗效.结果 治疗组总有效率为93.8％ (91/97)、对照组为74.0％(71/96),2组比较差异有统计学意义(x2=14.109,P＜0.01).治疗后,治疗组关节疼痛评分[(1.1±0.4)分比(2.4±0.8)分,t=13.984]、关节功能评分[(0.7±0.6)分比(1.3±0.9)分,t=5.451]均低于对照组,生活质量评分[(39.7±9.3)分比(32.5±8.6)分,t=5.623]高于对照组(P＜0.01).治疗后,治疗组BUA[(302.47±50.72) μmol/L比(395.21±69.63) μmol/L,t=10.584]、ESR[(11.63±4.05) mm/h比(24.87±10.49) mm/h,t=11.589]及血清DD[(0.43±0.21)mg/L比(0.95±0.71) mg/L,t=6.914]、IL-1[(12.03±2.62) ng/L比(19.31±3.25) ng/L,t=17.140]、CRP[(6.11±2.40) mg/L比(11.84±5.49) mg/L,t=9.411]水平均低于对照组(P＜0.01).结论 自拟痛风方联合塞来昔布可改善湿热夹瘀型痛风性关节炎患者的关节功能和生活质量,降低BUA及炎性细胞因子水平.
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关节镜清理术治疗急性痛风性踝关节炎疗效的临床观察
目的:评估关节镜治疗急性痛风性关节炎的疗效.方法:2010年1月至2012年6月关节镜辅助下治疗急性痛风性踝关节炎41例,全部为男性,平均年龄43岁(28～69岁);左踝18例,右踝23例;首次发作12例,反复发作29例;病程2周～30个月.结果:所有患者获得随访,随访至少12个月.采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统,术前58.44±9.45,术后6、12个月和末次随访时分别为86.15±7.36,83.41±9.22,84.10±8.22,术后评分升高.术后踝关节肿胀、疼痛显著改善.结论:关节镜检查有助于痛风性踝关节炎的诊断、改善临床症状和踝关节功能.
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Masquelet技术治疗第1跖趾关节痛风性关节炎
目的:探讨采用Masquelet技术治疗第1跖趾关节痛风性关节炎的效果.方法:自2012年2月至2016年5月,采用Masquelet技术治疗7例第1跖趾关节痛风性关节炎患者,其中男5例,女2例;年龄42~58岁,平均50岁.术后定期复查,通过影像学评估骨质愈合情况,并采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)足踝功能评分系统进行综合评价.结果:7例患者均获得随访,时间6~8个月,平均7个月.所有患者伤口达到Ⅰ期愈合,未出现伤口感染、皮瓣坏死等软组织并发症.影像学检查均达到骨性愈合,愈合时间3~4个月,平均3.6个月.AOFAS评分由术前的42.5±4.6提高至术后的85.0±10.5.结论:采用Masquelet技术治疗第1跖趾关节痛风性关节炎具有症状缓解明显、并发症少的优势,可有效改善患者生活质量,是一种全新有效的治疗方式.
关键词： Masquelet技术 关节炎 痛风性 跖趾关节 -
痛风宁颗粒对实验性鸡痛风性关节炎的影响
目的探讨痛风宁颗粒对鸡痛风性关节炎症的作用.方法采用100 d龄蛋鸡,在产蛋日龄前喂以产蛋高峰期的高核蛋白、高钙饲料,并限制进水量,诱发鸡痛风性关节炎,并以别嘌呤醇、丙磺舒、小苏打、舒风宁作为对照药,对比观察痛风宁颗粒对鸡痛风性关节炎关节肿胀及关节腔滑液白细胞计数的影响.结果痛风宁颗粒用药后,病鸡的跗踝关节肿胀明显消退,关节腔白细胞计数显著下降,其作用与舒风宁相当,优于小苏打、丙磺舒、别嘌呤醇.结论痛风宁颗粒可以明显抑制痛风性关节炎的炎症反应.
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痛风性肩关节炎一例
患者戴××,男性,26岁.于1996年8月10日初诊:右肩部间歇性红肿疼痛活动受限3年,复发加剧2天.于3年前右肩部轻微扭伤致局部红肿疼痛,夜间尤剧,活动不利,持续一周后好转.此后每隔数月或半年发作一次,但近一年来发作频繁.
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双手双足痛风性关节炎合并巨大痛风结节钙化1例
患者,男,63岁,双手、双足肿痛10余年,反复发作,期间可自行缓解,近期加重6月余.查体:右手掌指关节及双足第1跖趾关节肿胀明显,扪之较硬,多处有结节,大约2.5 cm×3.2 cm.
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高尿酸血症及痛风性关节炎的动物模型研究概况
痛风是一种古老而又崭新的病种,近年来随着其发病率的升高,对该病的研究也逐渐增多.本文将概述痛风及高尿酸血症的动物模型研究现状并简要介绍我们研制的鸡痛风病模型.
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12例痛风性关节炎治疗中存在问题的分析
自2003-2006年,采用中西医结合方法治疗12例痛风性关节炎患者,取得了良好效果.现就其来诊前临床治疗中存在的问题分析如下.
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痛风性关节炎误诊原因分析
痛风性关节炎在20世纪60年代以前,国内只有30例左右的报道,但随着人民生活水平的提高,痛风性关节炎患者逐渐增多,而有些医师临床诊治水平却并未随之提高,出现了不少误诊病例,现就我们近年来接诊的部分误诊病例作一分析.
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奇正青鹏膏治疗急性痛风关节炎的临床观察
急性痛风关节炎为尿酸盐结晶沉积于关节软骨、滑膜及关节周围组织而导致的急性炎症反应,临床表现为关节及其周围组织红、肿、热、痛,疼痛剧烈难忍.因此,尽快消除关节疼痛、肿胀是治疗急性痛风关节炎的主要目的.目前治疗急性痛风关节炎的药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎镇痛药、糖皮质激素,但上述药物均有较多且较为严重的不良反应.人们正在寻求新的尤其是外用药物来替代或协同上述药物,避免或减少上述药物不良反应,增加疗效,缩短病程.2005年2-7月对奇正青鹏膏治疗急性痛风关节炎进行了临床试验,旨在评价其有效性及安全性.
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围刺法治疗急性痛风性关节炎疗效对比观察
目的:观察围刺法与药物治疗急性痛风性关节炎的临床疗效差异,寻找治疗急性痛风性关节炎的较佳方法.方法:将60例急性痛风性关节炎患者随机分为围刺组(30例)和西药组(30例).围刺组采用局部多针浅刺法为主,同时酌情选配4～5个远端腧穴,每日治疗1次;西药组口服吲哚美辛及别嘌呤醇,每日3次.两组均治疗15日为一疗程.观察两组的临床疗效、血清尿酸变化及不良反应.结果:围刺组总有效率为93.3%,优于西药组的80.0%,差异有统计学意义(P＜0.01);围刺组血清尿酸含量治疗前后分别为(516.85±48.63)μmol/L、(293.77±68.45)μmol/L,西药组分剐为(509.66±51.11)μmol/L、(333.66±89.22)μmol/L,两组血清尿酸含量较治疗前差异均有统计学意义(P＜0.05),围刺组治疗后血尿酸含量与西药组比较差异有统计学意义(P＜0.01).围刺组未出现不良反应,西药组不良反应率为46.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:围刺法治疗急性痛风性关节炎疗效优于西药治疗,是一种治疗急性痛风性关节炎安全、有效的方法.
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电针并刺络放血拔罐结合饮食干预治疗急性痛风性关节炎
目的:探寻治疗急性痛风性关节炎的较佳疗法.方法:将60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例.在饮食干预的基础上,观察组采用电针局部穴并刺络放血拔罐;对照组采用口服丙磺舒片,观察两组疗效.结果:观察组有效率为96.7%,优于对照组的86.7%(P＜0.01).两组治疗后血尿酸均显著降低(均P＜0.01),且观察组低于对照组(P＜0.01).结论:在饮食干预的基础上,电针并刺络放血拔罐是治疗急性痛风性关节炎的较佳疗法.
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电针合局部封闭治疗急性痛风性关节炎疗效观察
目的:寻找治疗急性痛风性关节炎的新方法.方法:将100例急性痛风性关节炎患者随机分为电针合局部封闭组(简称电针局封组)和西药组.电针局封组予针刺加电针治疗,穴取隐白、太冲、三阴交、足三里、丰隆、阴陵泉、阿是穴等,并配合局部封闭治疗.西药组口服消炎痛25 mg,每日3次;口服别嘌呤醇100 mg,每日3次.观察2组的临床疗效、疼痛评分、血清尿酸变化情况.结果:电针局封组有效率为96.4%,西药组为84.1%,电针局封组疗效优于西药组(P<0.05).电针局封组疼痛评分治疗前后分别为3.48±1.05、0.94±0.85,西药组分剐为3.45±1.07、2.11±0.91;电针局封组血尿酸含量治疗前后分别为(539.16±34.49)μmol/L、(376.30±52.85)μmol/L,西药组分别为(552.29±46.15)μmol/L、(425.79±48.69)μmol/L,2组患者治疗后疼痛评分、血清尿酸含量较治疗前差异均有统计学意义(P<0.01),电针局封组镇痛效果及降血尿酸效果均优于西药组(均P<0.01).结论:电针结合局部封闭是治疗急性痛风性关节炎的有效方法,且可降低血尿酸.
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中医药治疗痛风的临床研究进展
痛风是尿酸排泄减少,嘌呤代谢障碍,尿酸累积而致的疾病.患者以高尿酸血症、特征性急性关节炎、痛风结石形成为特点,严重者可致关节畸形及功能障碍或痛风性肾病.针对痛风不同临床表现,中医药治疗痛风有显著优势.中药内服、外敷及针灸疗法对痛风均有一定疗效,可根据病情不同阶段辨证施治.多种方法结合的治疗具有增强疗效,缩短病程,降低病情程度,不良反应少等优点.
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药膏穴位敷贴治疗痛风性关节炎的护理
目的 总结药膏穴位敷贴治疗痛风性关节炎的效果.方法 将41例药膏穴位敷贴治疗痛风性关节炎的患者分为观察组24例及对照组17例.2组均给予银杏达莫注射液静脉滴注,观察组在此基础上配合通黄膏穴位敷贴主穴为阿是穴.结果 观察组总有效率87.5%,对照组总有效率52.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 积极有效的配合治疗及护理,大限度地保持了患者正常的生活能力和工作能力.
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超声萤火虫技术在痛风性关节炎诊断中的应用
目的 探讨超声萤火虫成像技术对痛风性关节炎(GA)的诊断价值.方法 痛风患者GA组62例,包括急性期24例和慢性期38例.无症状高尿酸血症患者AH组22例.对两组患者行二维超声和“萤火虫”技术检查,扫描部位为第一跖趾关节和膝关节.取内侧、外侧、正中三个切面,重复扫查三次,记录检测出的强回声数目的平均值.结果 (1)两组患者超声萤火虫技术检测出的微结晶数明显高于二维超声(P＜0.001);(2) GA组患者的微结晶数明显高于AH组(P＜0.001);(3)第一跖趾关节的微结晶多见于内侧和正中切面,膝关节的微结晶多见于内侧和外侧切面;且前者两种技术微结晶的检出率均高于后者;(4)两种技术在GA组急性期检测出的微结晶数目比慢性期增多(P＜0.05).结论 超声萤火虫技术对痛风性关节炎微结晶的灵敏度优于二维超声,对该病的诊断具有重要价值.
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髋关节慢性痛风1例分析
痛风是一种长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高致组织损伤的疾病.以血尿酸增高、关节肿痛、皮下结节、骨质破坏及肾脏改变为主要临床表现,临床常见的关节病变部化为第一跖趾关节据报道达90%以上,而单独发生于髋关节慢性痛风性关节炎国内鲜有报道,检索1994年至今CHKD期刊总共有3篇义章报道髋关节痛风性关节炎或痛风石共4例[1-3].笔者收治1例,分析如下.
关键词： 关节炎 痛风性 髋关节 病例报告[文献类型] 人类 -
痛风性多关节炎伴畸形1例
患者男,62岁.因"双侧四肢关节肿胀疼痛20余年"来院诊治.曾以"痛风"治疗,症状有所好转.后无诱因症状数次发作,出现多关节局部肿胀、疼痛.10年前逐渐出现关节畸形,疼痛部位有结节沉着.
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兔急性痛风性关节炎的CT灌注参数与TGF-β1、VEGF表达的相关性
目的 探讨兔急性痛风性关节炎模型CT灌注参数与转化生长因子-β1 (TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性.方法 将35只新西兰大白兔随机分为实验组和对照组.对照组不予任何处理;实验组同时间内向右膝关节腔内注入尿酸钠溶液,向左膝关节腔内注入0.9％生理盐水.按不同时间段随机抽取5只新西兰大白兔行CT灌注检查,测得ROI的血容量(BV)、血流量(BF)、毛细血管通透性(PS),并检测双侧膝关节液中TGF-β1、VEGF的含量.结果 实验组右侧膝关节BV、BF、PS、TGF-β1、VEGF分别与对照组比较,差异均有统计学意义(t=5.16、3.87、4.01、2.72、3.75,P均＜0.05);BV、BF、PS与VEGF呈正相关(r=0.87、0.95、0.91,P均＜o.01),与TGF-β1呈非线性相关(rs=0.77、0.70、0.80,P均＜0.01);TGF-β1与VEGF呈非线性相关(rs=0.59,P＜0.01).结论 兔急性痛风性关节炎模型的CT灌注参数与TCF-β1、VEGF表达存在相关性,CT灌注成像在一定程度上能够评估TGF-β1、VEGF在兔急性痛风性关节炎发病过程中的变化规律.
