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旋入式髓内针内固定治疗胫骨骨折疗效观察
胫骨骨折在全身长骨骨折中发生率高,约占10%,其中多为双骨折,诊断虽无困难,但有些严重的并发症不容忽视,治疗上有多种方法可供选择,意见不尽一致[1].笔者自2003年10月至2006年2月对28例胫腓骨骨折采用旋入式髓内针内固定(胫骨),获得良好的临床效果,现报告如下:
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32例髓内针治疗尺桡骨骨折术后并发症分析
目的 分析髓内针治疗尺桡骨骨折术后并发症的原因并探讨防治措施.方法 回顾分析32例髓内针治疗尺桡骨骨折术后并发症.结果 32例髓内针治疗尺桡骨骨折术后并发症有多方面因素.结论 对髓内针治疗尺桡骨骨折术后并发症进行防治后该术式为基层医院一种有效治疗方法.
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利用加压钢板内固定治疗肱骨干骨折
外伤所致的肱骨干骨折较为常见,属于不稳定性骨折,常合并有桡神经损伤,手术治疗常采取普通钢板和髓内针等固定.因上述固定材料不够坚强,致使固定不够牢靠,术后常需佐以长时间的外固定,骨折愈合所需时间较长,且有较多的并发症,如上述固定均不能抵御前臂重量引发的剪性应力,易导致伤肢向内成角畸形和骨折不愈合.髓内针内固定,其针尾经肱骨大结节处穿出,导致肩关节不同程度的脱位,影响其功能[1].自1990年以来,笔者利用加压接骨钢板(简称加压钢板)内固定治疗肱骨干骨折24例,取得了较好的临床疗效.
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顺行交叉髓内针固定治疗第五掌骨颈骨折
第五掌骨颈骨折,又称拳击手骨折,常见于握拳击打所致,如在畸形位置愈合会引起掌指关节功能障碍,临床多需复位后石膏固定或手术治疗.石膏固定简便易行,但固定不牢固易造成骨折再移位,切开复位内固定对关节囊及伸指装置破坏较大,容易引起关节僵直.2011年6月-2014年6月收治了37例闭合性第五掌骨颈骨折的患者,均采用手法复位顺行交叉髓内针固定的手术方法,配合中医康复治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.
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经皮髓内针结合小夹板固定治疗肱骨干骨折
肱骨干骨折是人体常见的骨折,大多数肱骨干骨折可通过非手术治疗或开放复位钢板内固定获得治愈,但易造成骨折的再移位、骨不连及桡神经损伤等并发症.我们自2003年5月~2008年2月应用手法复位经皮髓内针内固定结合小夹板外固定治疗肱骨干骨折共34例,经6~24个月随访,取得满意效果.
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带锁髓内针加植骨合化瘀健骨汤治疗肱骨干骨折伴骨不连
我们自2003年12月~2006年6月采用切开拆除原内固定用带锁髓内针加植骨合化瘀健骨汤的方法治疗肱骨干骨折伴骨不连20例,并对这20例病人进行了较长时间随访,病人都恢复良好,获得了满意的效果,特报道如下.
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股骨骨折早期整体康复指导
股骨骨折临床多采取牵引8~12周或股骨头置换、髓内针、三翼钉内固定等手术治疗,然而制动在保护受损组织的同时,也导致周围健康组织的废用,如临床中常见的"关节制动综合症"就是指由于关节制动所导致的慢性水肿、肌肉萎缩、关节僵硬以及废用性骨质疏松等一系列综合征[1],常给患者带来极大痛苦,甚至导致长期功能障碍.我科自1997年3月至今,对收治的42例股骨骨折患者进行了早期身心整体康复指导,取得良好效果.
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钛制弹性髓内针微创治疗儿童股骨干骨折的疗效观察
儿童股骨干骨折是一种常见的损伤,以往较多采用如牵引石膏治疗,切开复位加压钢板内固定,闭合复位外固定架治疗,但存在创伤大或易感染.我院2005年2月至2007年10月采用弹性髓内针微创治疗19例,报告如下.
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髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的临床研究
目的 探讨明显移位的第5掌骨颈骨折的治疗方法.方法 收集2008年1月~2011年12月采用髓内针固定术治疗并获得随访的第5掌骨颈骨折患者共15例.均采用骨折闭合复位,自制的髓内针固定骨折,术后行早期功能锻炼.结果 13例获解剖复位,2例获功能复位.手术时间均25.4分钟(15~40分钟).随访时间:3~8个月,年均5.5个月,手功能良好,与健侧相比,差异无统计学意义.结论 髓内针固定术治疗第5掌骨颈骨折操作简单,创伤小,费用低廉,治疗效果良好.
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前外侧切口辅助复位在微创髓内钉固定在治疗难复性股骨粗隆间骨折中的应用
目的 探讨前外侧切口辅助复位在微创髓内针固定治疗难复性股骨粗隆间骨折中的运用疗效.方法 2012年6月~2015年6月,对20例股骨近端髓内针内固定术中闭合复位困难的股骨粗隆间骨折,采用在髋部前外侧做辅助小切口微创切开后,使用剥离子或者斯氏针辅助复位后,再行髓内针内固定治疗.结果 手术时间30~70分钟,平均45分钟;术中出血量100~350mL,平均180mL.术后DR复查情况良好,随访6~18个月,平均8.3个月,骨折均完全愈合,关节Harris功能评分显示,优17例,良3例.结论 对于移位较大闭合复位困难的股骨粗隆间骨折,采取髋部前外侧辅助切口,使用剥离子、斯氏针等协助复位,可以达到满意的复位结果,增加股骨粗隆间骨折治疗效果,减少并发症.
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三合一股骨髓内针微创治疗股骨干骨折的治疗体会
三合一股骨髓内针是对交锁髓内钉的改良,其治疗股骨干骨折属于轴性固定.具有强度高、抗旋转力强及应力遮挡作用小等优点,仰卧位牵引床辅助复位,微创置钉,减少了出血及组织破坏,为患者恢复提供了良好的条件,近期效果满意,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料股骨干骨折患者共12例,均为闭合性骨折,其中男9例,女3例;右侧10例,左侧2例;年龄23~46岁,平均30.3岁.受伤原因:交通伤11例,行人摔伤1例.无合并股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折及股骨髁骨折的患者.根据AO分型:A1型3例,A2型2例,A3型1例;B2型3例;C1型1例,C2型2例.受伤至手术时间平均为6d(4~8d).
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股骨近端防旋髓内针(PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折
随着我国社会人口结构的老龄化,老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折的发生率呈上升趋势,而PFNA是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折较理想的髓内固定系统.笔者自2006年10月~2009年12月采用PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆周围骨折26例,取得满意疗效.
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克氏针髓内交叉固定治疗儿童肱骨干骨折
儿童肱骨干骨折的治疗方法较多,有手法闭合复位石膏外固定,也有手术复位各种器械固定的.近年来国内外采用弹性髓内针交叉固定治疗儿童长骨骨折的报道较多,因疗效理想、损伤小、不累及骨骺、恢复快和便于早期康复受到儿童骨科界的关注.目前,儿童型弹性髓内针国内较少,普及率低.我院对2004年3月至2005年5月收治的11例肱骨干骨折采用弹性髓内针交叉固定原理用克氏针交叉固定治疗,疗效满意,现报告如下.
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股骨带锁髓内针治疗股骨干骨折34例分析
近10年来,随着股骨交锁髓内针的引入,扩大了股骨干创伤的内固定治疗范围。本文介绍本院近3年来使用股骨带锁髓内针内固定,治疗不同类型的股内干骨折34例,现总结报告如下。
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髓内钉和钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果分析
目的:探讨髓内钉和钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果.方法:选取我院近年来收治的90例胫骨远端关节外骨折患者随机分为观察组与对照组,各为45例,观察组采用髓内钉内固定治疗,对照组采用钢板内固定治疗,比较两组患者手术时间,对两组患者术后骨折愈合时间、膝关节和踝关节活动度及术后并发症发生率进行观察分析.结果:观察组手术时间明显短于对照组(P<0.05),观察组术后膝关节及踝关节活动度与对照组比较无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:髓内针和钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折均能够取得良好效果,两组手术各有优劣,因此医护人员需要根据患者病情、实际情况选择合适手术方法.
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桡骨髓腔的形态与蛇形髓内针设计关系
目的:为设计桡骨髓腔内固定器材提供解剖学基础.方法:成人桡骨30例,按20 等份横断,观察髓腔形态,测量前后径和横径.结果:总体形态, 桡骨髓腔上端横截面呈圆形或矢状位椭圆形,上端大处为3/20处,前后径平均9.1 mm,横径8.5 mm.骨干和下端呈前后扁平状,其横截面近似椭圆形,其小处为桡骨中份,前后径平均4.4 mm,横径5.9 mm .大处为下端17/20或18/20处,前后径平均8.0 mm,横径13.3 mm.结论:桡骨髓腔中间小,两端大;上端呈圆形或椭圆形,骨干和下端呈扁圆形.其形态特点适合用弹性蛇形髓内针固定器械.
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尺骨头进针固定尺骨的解剖及临床应用研究
目的:报道尺骨头进针固定尺骨骨折的解剖基础及其临床应用效果.方法:观察7具14侧成人上肢标本,测量尺骨茎突的长度.以尺侧腕伸肌腱沟内缘2 mm尺骨茎突远端以上15 mm处为进针点,测量该点到尺神经手背支的距离、该点在前后两侧到尺骨头环状关节面的距离.以该点进针模拟手术并试用于临床.结果:①尺骨茎突长为(6.0±1.2) mm;②进针点与尺神经手背支距离为(14.1±3.8)mm;③进针点在前后两侧到尺骨头环状关节面的距离分别为(16.7±0.7) mm、(16.6±1.1) mm,配对t检验比较两者差异(P>0.05);④术后随访未见严重并发症.结论:自尺骨头背侧进针能避免传统的从尺骨鹰嘴进针的并发症,且钢针尾部不影响前臂的旋转运动和腕关节活动.
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自锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中的应用
目的 探讨肱骨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效.方法 对我院于2002年1月~2007年10月收治52例肱骨干骨折采用肱骨自锁髓内钉治疗进行回顾性分析.本组病例中新鲜骨折46例,骨不连6例.结果 本组病例平均随访14个月,50例骨折愈合,骨折愈合率96%,骨折愈合时间为3~7个月,平均4个月.2例骨不愈合经第二次手术植骨愈合.肩肘关节功能:优39例,良12例,差1例(肩部疼痛、肩关节僵硬),肩肘关节功能优良率98.结论 肱骨自锁髓内钉手术操作简便,创伤小,固定可靠,允许早期功能锻炼,并发症少,疗效的满意率高,可有效治疗肱骨干骨折,尤其适合多段骨折,粉碎性骨折和骨折不愈合.
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闭合复位带锁髓内针治疗股骨转子间骨折145例临床分析
目的通过用 Gamma钉、 PFN(股骨近端钉)和 RECON(重建髓内针)对 145例转子间骨折临床治疗的分析,总结转子间骨折的带锁髓内针治疗的效果和减少并发症方法.方法分析用 Gamma钉和 PFN、 RECON治疗 145例转子间骨折临床治疗的术后 X线片、并发症.结果所有骨折愈合, 1例术后 8个月伤口感染;一例在术后 8个月死亡.无髓内针断裂,髋关节、膝关节活动正常. 2例术中发生骨折远端劈裂, 15例术中发生骨折前后移位、内外移位和旋转移位.肢体短缩超过 1cm 5例.结论带锁髓内针治疗转子间骨折结果满意,不同程度的髋内翻是常见的并发症,熟练掌握髓内针技术是减少并发症的关键;Ⅱ型和稳定的转子间骨折治疗比 I型移位转子间骨折髋内翻的发生率低.
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应用一元硬币估算X线片放大率
在人工全髋关节置换、股骨干骨折髓内针内固定、胫腓骨骨折髓内针内固定等手术前通常须在x线片上测量髓腔内径及关节直径,以确定应用髓内针的直径及人工关节的型号大致范围,通常的计算方法为:M=1-a/b(M为放大率,a代表焦点与肢体距离,b为肢体与胶片距离)[1],测量计算比较麻烦;应用估算放大率的刻度尺[2]则又不宜固定于肢体的合适位置上.