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带锁髓内针治疗骨折的改良87例临床分析
目的:对传统髓内针治疗骨折予以改良,旨在提高骨折愈合的治疗质量,减少并发症.方法:对87例带锁髓内针治疗病例,在术后2~4月取除距折线远侧锁钉.结果:改良术后经6~18月随访骨折均骨性愈合,其中23例内固定已取除,病员已投入正常工作生活,无1例再发生骨折.其余内固定无松动断裂现象.结论:通过对内固定物结构的调整,使骨痂获得适宜的生物应力刺激,从而在较短的时期内恢复骨的生物构筑.
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儿童前臂骨折弹性髓内针内固定术后骨折延迟愈合或不愈合相关影响因素的研究
随着弹性髓内针(ESIN)在儿童前臂骨折中的广泛应用,儿童前臂骨折ESIN内固定术后骨折延迟愈合或不愈合的发生率逐年增加,关于影响骨折愈合的相关因素目前仍存在广泛争议.如何有效避免相关影响因素提高儿童前臂骨折愈合率,成为目前儿童上肢矫形外科所面临的难题.现就其相关影响因素作一综述.
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四肢近关节部位骨折的治疗
目的 总结治疗四肢近关节部位骨折疗效及治疗中常见技术失误.方法 对120例四肢近关节部位的骨折,依据不同部位分别使用可吸收钉棒、解剖钢板或髓内针治疗,对骨折对位、骨折愈合、软组织恢复及关节功能恢复情况进行分析.结果 共有28例患者发生延迟愈合、骨折处不稳定、软组织坏死、感染、关节功能中度受限、骨筋膜室综合征等并发症.结论 正确选择手术入路和适合的内固定物,提高手术技巧和牢固内固定,尽量减少剥离,合理的早期功能锻炼是提高疗效的关键.
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髓内针联合外固定支架治疗股骨干陈旧性骨折6例
目的 评价髓内针联合外固定支架治疗股骨干陈旧性骨折伴骨缺损或短缩畸形的疗效、价值.方法 对2002~2006年我科采用髓内针联合外固定支架治疗的6例股骨干陈旧性骨折伴骨缺损或短缩畸形患者进行回顾分析.结果 6例患者术后均得到随访10~30个月,平均19个月.骨折愈合8~20个月,平均13个月.短缩延长长11cm,短3.5cm.结论 采用髓内针联合外固定支架是治疗股骨干陈旧性骨折伴骨缺损或短缩畸形的有效方法.
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交锁髓内针治疗股骨骨折的护理
交锁髓内针治疗股骨干骨折因固定牢靠、肢体功能恢复良好已成为目前治疗股骨骨折的有效方法之一.该手术治疗需要护士密切配合,制定合理护理措施,才能提高治疗质量,减少并发症.我院自1998年以来采用交锁髓内针治疗股骨干骨折23例,取得良好效果,现将护理体会总结如下.
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髓内针内固定治疗肱骨干骨折
介绍用髓内针内固定治疗肱骨干骨折32例,并结合中药内服和功能锻炼,效果较好.
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桥式斜拉外固定架、髓内针联合治疗骨折的研制与探讨(附68例报道)
传统的外固架或髓内针已成为骨折治疗不可缺少材料之一,特别在开放或(和)感染骨折处理上,有着重要意义.
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旋入式髓内自锁钉治疗四肢骨干骨折
在四肢骨干骨折内固定治疗中,髓内针内固定应力遮挡小,是符合生物力学要求的内固定方法,但是由于骨干骨髓腔的生理特点限制了普通髓内针的适用范围,我科自2003年6月至今,应用旋入钉在C臂X线机指导下治疗四肢骨干骨折25例,收到满意疗效,现报告如下.
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矩形弹性髓内针固定治疗胫骨骨折(附19例报告)
目前治疗胫骨骨折内固定方法有多种.我科自1998年3月至2000年7月采用不扩髓矩形弹性髓内针治疗胫骨骨折19例,疗效满意,现报告如下.
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铰锁髓内针治疗长管状骨折的临床应用
铰锁髓内针的应用,使越来越复杂的股骨、胫骨骨折有了比较好的选择,让病人的预后有很大程度提高,临床上深受欢迎.
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手术治疗老年不稳定粗隆间骨折内固定材料的选择
目的:通过随访观察股骨近端解剖锁定钢板与股骨近端防旋髓内针治疗老年不稳定性粗隆间骨折的疗效,分析手术时内固定材料的选择。方法2010年02月—2013年6月间我科采用股骨近端防旋髓内针(PFNA)治疗老年不稳定性粗隆间骨折32例,采用股骨近端解剖锁定钢板(PFLCP)治疗30例,随访观察其功能恢复情况。结果所有患者均获随访,时间12-34(平均27.4)个月。两组患者在手术时间、术中出血量、手术失败率方面差异有统计学意义(P<0.05),在骨折愈合时间、髋关节功能方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折时,PFNA具有操作简单、手术时间短、出血量少、术后并发症少等优点,可作为优先选择的内固定材料。
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预弯梅花髓内针胫骨斜坡入路法治疗胫骨骨折
目的:探讨预弯梅花髓内针胫骨斜坡入路法治疗胫骨骨折的机制和疗效.方法:从1998年1月~2000年6月的接受预弯梅花髓内针治疗的25例胫骨骨折作一回顾分析.结果:该组病例均早期下床活动,按期骨愈合,于18~24月去除预弯梅花髓内针.结论:只要适应症准确,预弯梅花髓内针能对胫骨骨折提供确实的固定.
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非扩髓交锁髓内针治疗胫骨干骨折
目的 探讨使用非扩髓交锁髓内针治疗胫骨干骨折的临床经验.方法 对2002年7月~2007年6月使用非扩髓交锁髓内针治疗60例胫骨干骨折病例进行回顾分析,其中开放性骨折12例, Gustilo I度9例,Gustilo II度3例;新鲜闭合性骨折42例;陈旧性骨折6例.手术采用小切口切开牵引复位及部分C型臂X光机下闭合复位.术后患者即刻开始邻近关节功能活动.结果 54例新鲜骨折患者3~6个月临床愈合,6例陈旧性骨折均在4~6个月临床功能愈合,无不愈合及感染病例.全部患者术后邻近关节功能恢复正常.结论 使用非扩髓交锁髓内针治疗胫骨干骨折,对骨折局部的软组织和血供的进一步破坏较小,骨折固定稳定,有利于骨折愈合,是治疗胫骨干骨折的有效方法之一.
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机器人——框架式计算机辅助导航技术在骨科领域中的作用及前瞻性研究
交通运输业的迅速扩展,导致了越来越多复杂及高能量损伤病例的出现,而人民生活水准的提高,对医疗卫生技术提出越来越高的要求,即微创术[1],于是新的医疗器械推陈出新,髓内针的出现即从根本上解决了四肢长骨干骨折的微创,早期负重,中心性固定等世界主流原则,但大缺陷是远端锁孔的锁定,而北京积水潭医院与北京航空航天大学正是为了解决此方面问题,合作研制了计算机辅助骨科手术(以下简称CAOS技术),其与手动髓内针相比,优势在于:(1)增加骨科手术的精确性,适用于要求精度较高的操作;(2)微创操作,减少手术创伤,减少失血,减少了感染发生率和伤口并发症;(3)使医生能更好的进行术前计划,模拟手术过程;(4)大大的减少对患者和手术人员的射线照射.
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股骨干骨折梅花针内固定术中卡针的处理体会
临床资料 7例均为新鲜骨折,均存在髓内针内固定术的适应证,均为闭合性骨折,手术时机短伤后5d,长伤后10d,平均伤后7d;其中男6例,女1例,年龄小17岁,大47岁,平均30岁;均为单侧股骨干骨折,其中左侧5例,右侧2例,5例为短斜性骨折,2例为横形骨折;6例骨折处在胃髓腔狭窄处偏远侧端,1例骨折处在骨髓腔狭窄处偏近侧端.
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锁定板与髓内针在股骨骨折应用比较
目的比较锁定解剖钢板和髓内针治疗股骨骨折的临床效果。方法选取我院2013年10月~2014年10月收治的88例股骨骨折患者,根据治疗方法的不同分为研究组与对照组,两组各44例,对照组患者进行髓内针内固定治疗,研究组患者进行锁定解剖钢板治疗,比较两组的临床疗效。结果研究组的治疗优良率明显高于对照组(<0.05),手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术中出血量及并发症发生率明显低于对照组(<0.05)。结论采用锁定解剖钢板治疗股骨骨折效果确切,能促进患者的恢复,故临床应用价值较高。
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胫、股骨髓内针固定术中判断锁定孔的简易方法
目的:判断髓内针固定术中锁钉是否镇定的简易方法.方法:本组40例患者在使用髓内钉固定的手术过程中,在术中远近端锁钉交锁时,使用骨钻钻至对侧皮质时停止,用导丝从空心髓内钉钉尾部导入可判断骨钻是否穿过锁钉孔,如果是非空心髓内钉(胫骨髓内钉多属此类),可退出骨钻,用测深尺倒钩可判断是否穿过锁钉孔.如确定通过锁钉孔,再用骨钻钻透对侧皮质,用测深尺选择合适的交锁钉拧入锁定.结果:本组病例术中远近端交锁钉锁定顺利,手术时问明显缩短,并且使患者和医务人员减少接触X线的机会.结论:如果髓内针的外径等于长度骨的内径,这样固定作用就好,可以稳定地保持对位、对线.但术中远近端锁定,尤其远端锁定难以交锁,术中用导丝测深尺倒钩,确定锁定是否交锁是一种简便而又实用的办法.
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单侧多功能外固定架治疗四肢骨折的护理
运用单侧多功能外固定支架取代克氏针、髓内针、钢板、钢丝和石膏治疗四肢骨折病人,使病人可以早期进行功能锻炼,减少卧床时间、缩短了住院时间、固定可靠,同时减少并发症,减轻病人经济负担和心理压力,利于护理人员观察局部伤口情况,及时有效地指导功能锻炼.通过对51例采用单侧多功能外固定治疗四肢骨折病人的有效护理,取得了一定的疗效,现报道如下.
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逆行髓内针在治疗股骨远端骨折术后骨不连的应用
股骨远端骨折在临床上多见,约占全身骨折的4%多为高能量损伤,软组织损伤严重,骨折端出现典型移位,通过传统治疗方法如骨牵引、普通加压钢板固定,多出现膝关节活动受限、畸形愈合、骨不连、内固定松动,断裂等,治疗不当易引起膝关节严重功能障碍.逆行髓内针技术通过近端及远端插入螺钉固定,是治疗股骨远端骨折钢板固定术后骨不连的良好方法.我院从2010年2月~2011年8月应用逆行髓内针治疗股骨远端骨折钢板固定术后骨不连病人10例,效果满意,现报道如下.
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平台及近平台部胫骨近端骨折髓内钉治疗策略及疗效分析
目的:探讨平台及近平台胫骨近端骨折髓内钉治疗策略及其近期临床疗效。方法采用髌上入路方法对局部软组织条件差,通过体外微创闭合复位及固定手段能够矫正移位,应用多向锁定带锁髓内钉固定治疗以关节面劈裂为主的胫骨平台骨折及胫骨近平台干骺端骨折12例。结果12例患者手术顺利,手术时间80~110分钟,平均92.6分钟;术中未使用止血带,出血量120~220ml。骨折均顺利愈合,愈合时间10~14周,平均12.4周。术后X线片及CT检查均显示骨折复位固定良好,无感染等围术期并发症。术后1年全部病例KSS膝关节功能评分:优11例,良1例,优良率100%。结论通过髌上入路对部分胫骨平台及近平台部骨折进行髓内钉固定治疗,疗效满意。