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重建钉治疗股骨干合并股骨近端骨折 13例
股骨干合并股骨近端骨折属复杂骨折,由于交通事故的骤增,其发病率日见增多.重建交锁髓内钉治疗股骨干合并股骨近端骨折是近年来创伤骨科的主要进展之一.作者于1999年 2月至 2001年 12月应用重建交锁髓内钉治疗 13例股骨干合并股骨近端骨折,疗效较好,报道如下.
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髓内针治疗儿童股骨干骨折护理方法及效果
目的:探讨髓内针治疗儿童股骨干骨折护理方法,并分析其临床效果。方法选择患儿80例,分为两组,各40例,观察组实施护理干预方法,对照组则仅实施常规护理,如心理护理、药物治疗护理、健康教育等,比较两组患者术前准备时间、总住院时间并统计两组发生的并发症。结果观察组术前准备时间和总住院时间均显著短于对照组(P<0.05),观察组术后关节功能障碍、严重疼痛及内固定失败的比率显著低于对照组(P<0.05)。结论有效的护理干预,对于髓内针治疗的股骨干骨折患儿,能显著提高治疗效率,减少术后并发症,值得临床重视。
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改良加锁髓内针治疗股骨下段粉碎性并髁间骨折
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交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折82例分析
交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折具有手术切口小,组织损伤少,固定可靠并可适时改为弹性固定,便于早期进行功能锻炼,关节功能良好,骨折愈合率高,并发症少等优点已得到公认.本文总结自2000年8月-2006年8月采用交锁髓内钉治疗的胫腓骨骨折82例,对取得较好的效果,进行总结分析.
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抗旋钢板治疗股骨干骨折髓内针术后肥大型骨不连临床疗效分析
目的:分析抗旋钢板治疗股骨干骨折髓内针术后肥大型骨不连的临床疗效.方法:2014年3月~2017年9月,20例股骨干髓内钉术后肥大型骨不连患者纳入本次研究,根据调查显示,90% 内固定患者发生了髓内钉松动或断裂等现象.20例患者均采用小切口切开复位髓内针加钢板植骨治疗.结果:20例患者均获后续观察,骨性基本愈合,术后患者切口无感染发生,无髓内针松动或断裂等现象发生.结论:采用微创钢板、自体骼骨植骨技术是治疗交锁髓内针术后肥大型骨不连的有效手段,满足了骨折部位较之以往治疗方法并发症少的患者需求,同时维持了骨折部位的力学稳定性,使得骨折端血供破坏减小,治疗技术越发成熟.
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塑形钢板治疗股骨粗隆间骨折39例分折
股骨粗隆间骨折是髋部骨折中较难处理的骨折,由于解剖上的关系,采用非手术方法治疗不仅卧床时间长,且难以获得满意的复位.内固定的材料较多,常用的有髓内针、鹅头钉、Ender针、Richards钉、交锁髓内钉等.我院1994~1999年对39例股骨转子间骨折采用塑形钢板内固定,疗效满意,现分析如下.
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应用单侧纵轴动力外固定器治疗开放性胫腓骨骨折105例的体会
在骨科临床实践中,胫腓骨骨折的发病率较高,胫腓骨骨折约占全身骨折的9.5%~13.7%,可以发生于任何年龄.开放性骨折占胫腓骨骨折的57%以上,治疗方法较多,容易并发感染、骨外露、骨髓炎、骨延迟愈合和不愈合.按照传统的方法治疗(如骨针牵引夹板固定、接骨板内固定、髓内针等),经常会发生延迟愈合、成角畸形,感染、疗程长,以及患肢功能恢复不良等情况.我院从2000年9月至2006年5月使用单侧纵轴动力外固定器治疗胫腓骨开放骨折共105例,取得满意的治疗效果,现报告如下.
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髓内针内固定治疗儿童股骨干骨折38例临床分析
髓内针内固定治疗成人股骨干骨折在临床广泛应用,治疗儿童股骨干骨折报道较少.我院1990~2002年对38例保守治疗失败的儿童股骨干骨折采用切开复位髓内针内固定术治疗,经随访疗效满意,现报道如下.
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髓内固定治疗胫腓骨骨折的近况
自1940年Kuntscher应用髓内针治疗股骨干骨折以来,髓内固定得到很大的发展,应用于胫骨骨折大体上可分为三个阶段,单根钉固定,双钉弹性固定,到带锁钉内固定.现就近年来三种治疗方法作一综述.
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髓内针张力带法治疗9例逆粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是一种常见病、多发病,多发生于高龄患者,积极的复位内固定和早期功能活动是降低病死率和残废率的关键.自1995~1998年,我科应用张力带法结合髓内针治疗逆粗隆间骨折9例,疗效满意,介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男6例,女3例,年龄34~78岁,平均58岁,均为住院患者,平均住院天数16d.1.2 骨折部位及致伤原因骨折部位均为逆粗隆间骨折;致伤原因:车祸伤3例,摔伤4例,重物压伤2例.1.3 诊断根据伤后局部明显疼痛肿胀伴伤肢内收、短缩畸形及X线所见确诊.1.4 手术要点采用连续硬膜外麻醉,患者平卧,患侧臀部垫高约30度.取股骨上段及转子间部的外侧手术途径,显露大小转子及骨折断端,清理骨折端,探查骨折情况,如果骨折端有斜行、螺旋形等骨块先行钢丝捆扎,转化为二分骨折.稳定骨折近端逆行打出髓内针,待骨折复位后,顺行将髓内针打入骨折远端,用双道18号钢丝紧贴小转子下方穿过,钢丝两端于粗隆外侧交叉,绕行髓内针尾部后于大粗隆外下方收紧打结.钢丝的交叉应尽可能靠近外侧骨折线,以充分发挥张力带钢丝的效果.术毕放置负压引流管,保持患肢外展1周.
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髓内针治疗小儿股骨干骨折92例的体会
我院自1994年1月~2001年6月用髓内针治疗小儿股骨干骨折92例,疗效满意,现报告如下.
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顺行髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折的临床分析
目的 评价顺行髓内针内固定治疗掌骨颈骨折的临床疗效.方法 闭合性第五掌骨颈骨折29例,采用闭合复位顺行髓内针内固定治疗,分别从骨折愈合时间、术后手指关节功能恢复情况、并发症的发生进行评价疗效.结果 术后均获得6 ~12个月(平均9.5个月)随访,骨折愈合时间为(3.72±1.62)周,按手指关节总活动度(TMA)评定功能:优20例,良8例,可1例,优良率为96.7%,1例出现一过性尺神经手背支麻痹,2例针尾皮肤激惹.结论 顺行髓内针内固定治疗掌骨颈骨折疗效满意,操作简单,创伤小,并发症少,费用低廉,值得推广应用.
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髓内针加钢丝治疗股骨粉碎骨折失效浅析
1990~1999年我院收治髓内针加钢丝治疗股骨粉碎性骨折失效32例.本文对其失效原因进行分析,提出预防和避免失效的措施.
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老年股骨粗隆间骨折ITST髓内针内固定与LCP内固定手术的疗效比较
股骨粗隆间骨折指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,属于关节囊外骨折,是老年人的常见骨折,发病率较高[1].因老年人骨质疏松,跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收,或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折.股骨粗隆处血运丰富,很少发生骨不愈合.既往治疗以非手术疗法为主,但高龄患者长期卧床引起的并发症较多,病死率高,且易引起畸形愈合,影响患肢功能.目前倾向于手术治疗,以减少卧床并发症,使患者早日下地活动,提高生活质量,降低死亡率和减少髋内翻的发生率[2].自2007年1月至2011年1月本院对321例老年股骨粗隆骨折患者分别以股骨近端ITST髓内针及解剖型接骨板内固定治疗,并比较二者的临床疗效.
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钢板内固定和髓内针固定比较治疗成人肱骨干骨折疗效的系统评价
目的 系统评价钢板内固定与髓内针固定治疗成人肱骨干骨折的疗效.方法 计算机检索PubMed(1950~2007.9)、OVID MEDLINE(1950~2007.9)、OVID CINAHL(1950~2007.9)、OVID EBM(2007年第3季度)、CBMdisc(1978~2007.6),CNKI(1981~2007.6),手工检索<中华外科杂志>等6种中文主要外科杂志.收集钢板内固定与髓内针固定比较治疗成人肱骨干骨折的随机对照试验(RCT),评价纳入研究的方法学质量.并提取有效数据采用Stata 10.0软件进行Meta分析.结果 共纳入6个RCT,共425例患者.文献异质性较小(P>0.1).累积Meta分析结果表明,钢板内固定与髓内针固定比较,在再次手术发生率上,2000年以前(包括2000年)Meta分析结果为钢板内固定可显著降低再次手术发生率[OR=0.39,95%CI(0.17,0.90),P=0.03],但2000年以后至今,两者再次手术发生率的差异无统计学差异[OR=0.54,95%CI(0.27,1.08),P=0.08];在肩部撞击发生率上,钢板内固定显著低于髓内针固定[OR=0.13,95%CI(0.03,0.65),P=0.01].在术后再次手术率、骨折不愈合率、医源性神经损伤、深部感染、内固定失败等方面,两者差异无统计学意义.对于术后骨折愈合时间、手术时间、出血(输血)量上,由于文献未提供详细数据,未能做Meta分析,只是进行描述性分析.结论 与钢板内固定相比较,髓内针固定治疗成人肱骨干骨折容易导致肩部撞击的发生.在再次手术发生率、骨折不愈合率、医源性神经损伤、深部感染、内同定失败等方面,两者差异无统计学意义.因本次系统评价纳入病例数较少,尚需要更多设计严谨的大样本随机对照研究来增加证据的论证强度.
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双重固定加植骨治疗肱骨干陈旧性骨折术后骨不连
目的 总结双重固定加自体松质骨或原骨痂植骨治疗肱骨干陈旧性骨折术后骨不连的疗效.方法 2004年5月-2008年11月,采用双重固定加自体松质骨或原骨痂植骨治疗肱骨干陈旧性骨折骨不连21例.其中男13例,女8例;年龄18~61岁,平均35岁.骨折位于肱骨干远1/3 5例,中1/3 15例,近1/3 1例.均曾行2~4次手术治疗.骨不连类型:肥大型14例,萎缩型7例.该次手术距受伤时间7~43个月,平均11个月.术中采用髓内针结合外固定支架固定14例,髓内钉结合接骨板固定4例,接骨板结合外固定支架固定3例.术中植骨量3~6 cm3,平均4 cm3.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.21例均获随访,随访时间10~34个月,平均15个月.X线片示患者骨折均愈合,愈合时间3~8个月,平均4.5个月.无感染、腋神经及桡神经损伤症状发生.末次随访时肩关节和肘关节功能恢复满意.结论 采用双重固定加自体松质骨或原骨痂植骨治疗肱骨干陈旧性骨折术后骨不连是一种较理想的方法.
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逆行交锁髓内针治疗方法在肱骨干骨折中的应用
目的 观察逆行交锁髓内针治疗方法在肱骨干骨折中的应用效果,以提高肱骨干骨折的治疗水平.方法 我院2010年6月~2011年6月使用逆行交锁髓内针的方法治疗肱骨干骨折32例,采用从鹰嘴窝上向近端逆行穿针法.结果 32例肱骨干骨折在3个月后全部骨性愈合,肩肘关节活动恢复95%以上.结论 逆行交锁髓内针治疗方法在肱骨干骨折的临床应用中,可有效地稳定骨折,并促进肩肘关节功能的恢复,具有一定的临床应用价值.
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磁力导航髓内钉治疗胫骨干骨折临床效果观察
目的 观察磁力导航髓内针治胫骨干骨折效果.方法 将16例胫骨干骨折患者随机分为两组:A组8例,使用磁力导航交锁髓内钉治疗;B组8例,使用普通交锁髓内钉治疗.记录两组远端2枚锁钉锁定成功时间,一次性锁定成功率.对两组分别就其平均手术时间和骨折平均愈合时间等指标进行比较分析.结果 远端锁钉锁定成功时间A、B组分别为(7.4±2.9) min和(20.1±5.6) min;一次性锁定成功率AB组分别为100%和75%;手术时间A、B组分别为(79.6±13.8) min, (112.7±16.4)min;术中出血:A组(251.1±69.2) min,B组(405.3±90.3) min;以上指标两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 磁力导航髓内钉治疗胫骨干骨骨折操作简单,手术时间短,钻孔准确,断端血供损伤小,创伤小,不用透视,是一种较好的内固定方法.
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髓内针内固定致骨不愈合26例原因探讨
本文收集了近六年来我院收治的26例四肢骨干骨折病人采用髓内针固定治疗致骨不愈合病例,对其所致骨不愈合的原因进行探讨.
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髓针内固定加钢丝纵向捆扎治疗肱骨干骨不连接
作者从1992年3月至1998年3月,利用髓内针加钢丝纵向捆扎治疗肱骨干骨不连17例,疗效满意.现报告如下.