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巧用输液器制作输液连接头——在Carto标测下实施导管射频消融术中的应用
在Carto标测下实施射频消融术成为房颤治疗的主流,手术中为了预防血栓形成,术中需要肝素化,鞘管尾端稀释肝素生理盐水500U经泵管泵入.由于手术时间长,输入速度快,需经常换肝素水,如果更换不及时,泵管内就会进入空气,需重新排气,浪费了液体的同时,延误手术时间,也增加护士工作量.以前用带有钢针的连接头连接,但由于价格较高,容易滑落,漏水,不被患者接受.现使用一次性输液器头相互连接的方法,大大改善了这种状况.总结报告如下.
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管理者应思考护理不良事件发生的根本性原因
根据案例背景,可以发现至少四个方面的问题。
首先,护士对高危药物的输液专业知识掌握不足。静脉输注钙剂是儿科的常见护理操作,钙剂作为高渗药物,对血管内膜刺激性较大,在输注时应特别注意血管的通畅性。①应尽量采取四肢静脉滴注,避免在头皮部穿刺,以免渗出后局部毛囊损伤,影响日后头发的生长和美观。②钙剂应该遵医嘱给予稀释,在输注前应推注1~2ml0.9%氯化钠以确保血管的畅通,确定静脉通畅后输入,输液完毕后再推注少许0.9%氯化钠溶液冲洗管道,拔针后应按压穿刺点3~5min,以免钙剂漏出血管外。③严格控制输入速度,不超过1ml/min。④加强巡视,观察穿刺部位有无渗出,肿胀。⑤监测心率,低于80次/min时立即报告医生或停止输入。⑥输入时尽量使用静脉滴注,不提倡微量泵泵入。一旦发现药液外渗,必须立即停止输液,尽量从套管针内回抽药液(减少局部组织药物残留量),在吸出之后,将干棉球或纱布盖在进针处,拔除静脉导管,轻按止血,消毒局部外渗出,使用透明质酸酶,以15U/ml的浓度给药(规格1500U/支),用1ml的注射器抽取配置好的药液,以原穿刺点为中心,向5个部位分次注射0.2ml,每次注射时需要更换针头,避免交叉感染。余下药液稀释至150U外敷,直至24h。其间严密观察注射部位的局部变化。 -
用肝素帽替代静脉输液通道的介绍
在抢救患者中,静脉输液通道的建立与维持是护理首要措施之一,危重急症患者常常伴有血容量不足,需要快速补液,但往往也需要同时应用必须限制输入速度的特殊药物,因此,需要建立2条或2条以上的静脉输液通道.在临床实践中,我们发现用肝素帽连接头皮针,虽只建立了1条静脉输液通道,却能取得多条静脉输液通道的效果.
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浅谈电子病历系统适应病历时效性要求的几点改进
1电子病历更适应新形式下的工作要求
电子病历系统(EMR)是国内医院信息化发展中的热点,也是医疗软件行业的增长点。2010年卫生部要求全国各医疗机构施行《病历书写基本规范》和《电子病历基本规范(试行)》,标志着卫生管理部门对医疗记录提出了更高的要求。规范中对病历质量要求不断明晰,对病历时效性要求更加明确。电子病历相对传统记录方式具有更好的结构性、更快的输入速度、更方便的引用、更低的工作强度[1]等优点,特别适应当今的时效性要求,其应用和发展是医院信息化建设的必然趋势[2]。为加固电子病历的优势,可在以下几个途径深入挖掘潜力,以增强其竞争力。 -
周围静脉留置针对血管理化刺激与静脉炎的讨论
静脉留置针在我国普及以来,静脉炎是静脉置留针中常见的并发症,主要来源于物理因素和化学因子的刺激.笔者统计1年来住院病人输液的资料表明,95%以上均接受静脉输液治疗,75%发生不同程度的静脉炎,对不同型号留置针在不同血管使用中药物浓度、输入速度、固定方法与静脉炎的关系讨论如下.
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老年糖尿病患者胰岛素泵治疗的护理体会
糖尿病是全球患病率、致死率、致残率高的疾病之一,糖尿病的各种急慢性并发症极大地困扰着广大糖尿病患者.随着科学技术的不断发展,人类医疗水平的不断提高,胰岛素特别是胰岛素泵正日益成为治疗糖尿病的强有力的武器,胰岛素泵能模拟人体胰岛细胞分泌,将每日的胰岛素需要量,根据病情采取不同的输入速度,基础胰岛素可缓慢持续输入,餐前大剂量时可开动调节器,加快释放,可以在24h内持续控制血糖在正常范围,使糖尿病并发症的危险性明显降低.
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纳米银抗菌凝胶治疗长春瑞滨外渗的效果
长春瑞滨主要用于非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌及淋巴瘤等的治疗.其抗癌机理是通过阻滞细胞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管的解聚,使细胞分裂停止于有丝分裂中期.NP方案用法要求50 mL生理盐水溶解长春瑞滨40 mg 6 min ~10 min内静脉输注.因药物浓度高,输入速度快,容易超过血管缓冲应激的能力,或在血管受损处堆积,致使药物渗漏[1].随着近年的报道及研究和探索的不断深入,我科使用冰冷敷及封闭兼涂抹美宝烧伤膏或纳米银抗菌凝胶进行长春瑞滨外渗的解救,2009年8月开始进行对照观察,封闭药物的使用仍为2%利多卡因,地塞米松和生理盐水,取得了满意效果.现总结如下.
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介绍一种Y型静脉营养袋排气法
临床上营养袋的输入速度一般较慢,而营养袋的输液瓶端可进行持续或定时液体滴入.由于连接瓶端输注管较长,更换液体时空气进入输注管使茂菲氏滴管液面下降,此时挤压滴管很难升高液面.利用连通器原理,采用连通器排气法,收到满意效果.现介绍如下.
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应用垂体后叶素致病人疼痛性休克的护理
垂体后叶素是治疗呼吸道大咯血和消化道大出血的常用和首选药,有"内科止血钳"之称[1],用于大咯血时其有强烈的血管收缩作用,可使肺小动脉收缩,减少肺内血流量,降低肺循环压力,使出血部位血管收缩而止血[2].用于上消化道大出血时,持续静脉输注可直接收缩内脏血管、微小动脉和毛细血管前括约肌,使内脏血流量减少,降低门静脉压力及曲张静脉压力[3].但临床应用中,由于过量使用和输入速度较快,从而引发胃肠道血管平滑肌痉挛,导致病人疼痛性休克.2003年-2006年,我科发生3例.现报道如下.
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胰岛素泵治疗48例糖尿病患者的护理体会
胰岛素泵是目前世界上对糖尿病患者进行强化治疗的先进手段,将每日的胰岛素需要量,根据病情采取不同的输入速度,基础胰岛素可缓慢持续输入,餐前大剂量时可开动调节器,加快释放.可以在24 h内持续控制血糖在正常范围,使糖尿病并发症的危险性明显降低.
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我院痰热清注射液致过敏性休克一例报道
1病例患者,男孩,18岁,主因感冒、咳嗽、发热于2012-3-17到我院急诊科就诊,初步诊断:上呼吸道感染,给予痰热清注射液20ml溶入5%的葡萄糖250毫升中静脉输入,输入速度60滴/分,15分钟后患者感觉恶心、胸闷、气短,既而口唇发绀,四肢发凉出冷汗,很快面色苍白,神志不清.
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静脉输液相关的不良反应及原因
输液疗法是临床常用的治疗方法.液体直接进入静脉,药效快,利用率高.静脉输液还具有液体和药物的输入速度和量控的优点,是临床抢救和治疗患者的重要措施之一.然而临床上也存在着滥用和不合理使用输液疗法的现象,常可引起输液并发症和不良反应,应引起高度重视.
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胆囊切除术后行PCEA对胃肠和排尿功能的影响
我们对胆囊切除术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)组与非镇痛组(对照组)进行了观察,现报道如下.资料与方法一般资料择期胆囊切除术病人160例,男73例,女87例,年龄24~65岁,体重45~80kg,ASAⅠ~Ⅱ级.入室后接受同样的麻醉方法,即自T8~9间隙先硬膜外注入2%利多卡因5ml作为试验剂量后分次注入0.5%布比卡因至阻滞完全,关腹前再注入0.5%布比卡因3~5ml.术毕时对照组(64例)拔出硬膜外导管,PCEA组(96例)保留硬膜外管并连接镇痛泵,配方为0.5%布比卡因40ml+芬太尼0.2mg+氟哌利多5mg+注射用水54ml.镇痛输入方式为背景加自控输入,背景输入速度为2ml/h,自控输入量每次2ml,锁定时间为20分钟,用泵时间一般至术后36~48小时.
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社区静脉输液相关不良反应64例临床分析
输液疗法是临床常用的治疗方法,液体直接进入静脉,药效快,利用率高,还有液体和药物的输入速度和量可控的优点,是临床抢救和治疗的重要措施之一.然而临床上输液有时存在并发症和不良反应,往往给患者造成极大的痛苦,甚至危及生命,我院社区卫生服务站2003年至2006年静脉药物治疗12 144例,64例发生输液反应,现就输液反应进行临床分析,并提出防治措施.
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静脉输液药物剂量及输入速度快速计算法
在临床工作中,疾病的不同,其输液的速度、量及药物的浓度要求也不尽相同,有些疾病,要求特别严格,一旦有误,不仅浪费药物,而且对疾病的及时治疗带来了不良影响.我们有一种快速计算方法,现将此法介绍如下:
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静脉炎的中医疗法
静脉炎应与人们常说的脉管炎区别开来。引起静脉炎的原因是:长期输入的药液浓度高、微粒子粗、输入速度快、刺激性强;静脉内放置塑料导管时间太长而引起静脉壁的炎性反应;输液过程中,输液针头无菌操作不严而引起局部静脉感染。临床常见症状是:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、灼热、肿胀、疼痛,手触摸血管有滑硬感,严重者可伴有畏寒、发热等全身症状,并影响肢体活动。目前,应用中药外敷治疗静脉炎取得了一定疗效。金黄膏外敷 将金黄膏均匀地涂在纱布上(厚约1厘米),并撒少许红灵丹,每日1次外敷。具有清热降湿、消肿止痛、破血行淤之功效。
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如意金黄散在外周静脉保护中的应用
化疗药物刺激性强,毒性大,静脉滴注后对外周静脉刺激局部出现红、肿、热、痛炎性反应,烧灼样疼痛,如果处理不及时或未加处理,严重出现簇疱疹,随后出现局部紫斑、溃疡、坏死,关节僵硬,活动受限,神经病变,静脉怒张等,尤其是刺激性强的药物如:氟脲嘧啶、阿霉素、表阿霉素、长春新碱、长春瑞宾等,因为刺激性药物浓度高,输入速度快,超过了血管缓冲应激的能力,或在血管损伤处堆积,均可使血管内膜受刺激导致静脉炎,不仅给患者带来痛苦,增加经济负担,也给护理人员增加了静脉穿刺的难度和工作量,甚至使患者化疗疗程不能顺利完成,影响疾病的预后,因此,临床上化疗病人保护外周静脉十分重要.
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条形码在医院图书馆中的应用
条形码技术是在计算机的应用实践中产生和发展起来的一种自动识别技术。随着自动化技术的引进,医院图书馆的各项业务工作逐渐使用计算机进行管理。在我国已建的图书馆计算机管理系统中,条形码是作为标示一本书的唯一性代码而存在的,与其他自动识别输入技术相比,条形码技术具有保密性好、差错率低、输入速度快、适用性强等特点,因而它已被广泛应用于商品流通、金融保险、工业生产自动化等领域,在图书管理中亦不例外[1]。
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微量泵注射硝酸甘油治疗重度子痫前期观察和护理
目的:观察使用微量泵控制注入硝酸甘油输入速度对治疗重度子痫前期的效果观察和护理.方法:采用静脉留置针置管法,用50ml避光注射器抽吸5%GS46ml+硝酸甘油20mg 稀释成浓度为400μg/ml,连接避光连接管,通过微量注射泵匀速缓慢输入血管内.起始一般从1ml/h注入速度开始,以后根据自觉症状及生命体征的变化而逐渐调节速度,每隔15-30min 递增0.3-0.5ml/h 至血压降至理想水平后以维持量匀速输入.结果:无一例脑血管意外、胎盘早剥及低血压发生.结论:通过微量注射泵控制输入硝酸甘油的速度治疗重度子痫前期可有效降压并降低并发症的发生,大大提高了治疗效果.
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肝病患者应用浅静脉留置针的观察与护理
肝病患者住院时间较长,且反复多次住院.相对接受静脉输液的概率也很大.反复多次的住院输液,患者身心倍感痛苦,对静脉血管也造成损害.为了解决这一问题,我科自2002年对部分住院患者应用浅静脉留置针.通过细心观察与护理,现将体会总结如下1 留置静脉输液优点选择血管广泛,能多次使用同一血管,维持输液时间较长,可随时静脉输入药物,输入速度较快,并且不易因活动刺破血管.在传染科静脉输液中,是抢救消化道大出血、肝性脑病、慢性活动性肝炎患者及肝硬化腹水等患者的理想方法.