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1例血液病患儿PICC导管阻塞后再通成功的护理
PICC全称外周穿刺中心静脉置管术,是经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管.主要用于为患者提供中期到长期的静脉输液治疗,一般需用药7天到1年以上,如化疗、胃肠外营养、输注对外周静脉刺激较强的药物、缺乏外周静脉通路等.适合医院、社区医疗、家庭医疗慢性病需长期输液者.PICC的优势在于:可以降低颈部和胸部插管引起的严重并发症(如:血胸、气胸),保留外周静脉作为远期治疗的血管通路,特别有助于高危和免疫抑制人群,感染率<30%.
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局部热敷及加热甘露醇在小儿静脉留置针的应用
20%甘露醇在临床上应用较为广泛,尤其是在神经内科更加普遍,每同大用量可达4 h-次.但南于其为高渗性液体,浓度大,对静脉刺激明显,容易引起静脉炎,使得静脉穿刺针留置时间缩短,在小儿患者中尤为突出.本文应用局部热敷及加热甘露醇的方法来延长静脉穿刺针留置时间,取得满意效果,现报告如下.
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超声引导下颈内静脉穿刺置管术用于双侧乳腺癌7例报告
乳腺癌患者术后大多需要辅助化疗6~8个疗程,化疗药物对外周静脉刺激很大,建议经中心静脉给药.而乳腺癌术后其患侧肢体是外周中心静脉导管(PICC)穿刺置管的禁忌,颈内静脉穿刺置管则成为双侧乳腺癌患者化疗的首选措施.颈内静脉穿刺置管因颈部的解剖特点,对定位的准确性要求较高,而且易受患者体形和穿刺时头、颈部活动的影响,定位困难,置管失败率较高.
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注射用萘夫西林钠致静脉刺激12例分析
目的 通过对注射用萘夫西林钠致静脉刺激的不良反应病例分析,为临床安全用药提供参考.方法 分析因使用注射用萘夫西林钠引起静脉刺激的12例不良反应患者的临床资料.结果 12例报告中,女10例(83.3%);≥60岁5例(41.7%);该不良反应的发生可能与给药途径、药物浓度及血管性质有关.结论 注射用萘夫西林钠所致的静脉刺激应引起临床高度重视,建议完善药品说明书内容,且希望有关部门进一步研究其安全性.
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介绍一种输液病人安瓿针剂静脉注射方法
临床护理工作中,特别是内科、儿科,静脉注射药物比较多,传统给药方法是从头皮针接头处推入或从墨菲氏滴管处入壶,易出现污染.有时用力大小不一,推注速度不一,易造成病人疼痛,药物对静脉刺激、损伤,并易外渗,而且耗费材料.鉴于以上情况,我们对传统静脉注射方法给予改良,现将方法介绍如下.
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临床护理路径在行PICC置管肿瘤化疗病人护理中的应用效果
化学治疗是肿瘤病人常用的治疗手段,由于化疗药物的刺激性大,极易引起局部渗漏性损伤、血管破坏及静脉炎的发生,直接影响了病人的治疗.因此,建立一条安全有效的静脉通道,可减少病人因反复穿刺而带来的痛苦,避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激,保证化疗过程顺利完成.PICC因其具有保留时间长、静脉刺激小、操作安全等优点,近年来在临床广泛应用[1].因此,对PICC置管技术的管理是提高护理质量的关键所在.我院于2010年7月-2011年9月对收住的350例行PICC置管肿瘤化疗病人,运用临床路径进行护理,疗效满意,现将护理体会报告如下.
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中心静脉置管病人护理档案和质量监控系统的建立
中心静脉置管是目前临床输液常用的技术,具有保留时间长,静脉刺激小等优点,为需要长期输液、静脉高营养支持、中心静脉测压、危重病人抢救、输入刺激性药物等病人提供了一个较为安全有效的输液方式[1].虽然该置管术已成为一门成熟的技术,但在置管操作和使用过程中仍有护理问题的发生,为此我们对中心静脉置管的病人建立了护理档案,对每例置管病例进行质量监控,使中心静脉置管护理问题的发生率逐年降低,保证了医疗和护理的安全.现报告如下.
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减少1,6-二磷酸果糖对静脉刺激的研究
1,6-二磷酸果糖(FDP)目前已广泛应用于临床.由于它属于酸性溶液,进入细胞后,通过激活磷酸果糖激酶促进糖酵解而使乳酸浓度增高,引起血管平滑肌痉挛[1:336].所以当病人静脉输注FDP时,轻者可出现酸胀疼痛等症状,并由穿刺点沿静脉走向放射;严重时病人有烦躁、心率加快、情绪波动等症状.其中大约10%病人因无法忍受剧烈疼痛而拒绝用药,6%病人出现无菌性静脉炎.我院急诊科监护病房对接受FDP治疗的病人进行了仔细的观察,分析引起疼痛的原因,并采取了适当的防护措施,达到了减轻病人痛苦及治疗疾病的预期目的.现介绍如下.
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外周中心静脉导管与中心静脉导管在肠外营养应用中的比较
肠外营养(parenteral nutrition,PN)是危重症病人重要的营养支持手段之一,由于肠外营养往往输液量大、液体渗透压高、对外周静脉刺激大,所以需要经中心静脉导管(central venous catheters,CVC)输注.常规的中心静脉导管一般有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉导管,但在穿刺置管和输液过程中都有可能发生不同程度的并发症.
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静脉留置针潜在并发症的预防及护理体会
静脉留置针是临床上治疗和抢救危重患者时建立静脉通道的一种手段,同时可减轻护理人员的穿刺任务和因穿刺困难带来的工作压力,有利于提高工作效率和质量.但由于使用方法不当或其他原因,静脉穿刺时往往会出现诸多并发症.现将其预防及处理措施介绍如下.1静脉炎1.1原因留置针的材料是聚合物,其对机体来说是一种异物,如选用的导管材料过硬,导管固定不牢,型号不当,留置时间过长,输入的药物或液体对静脉刺激大及置管过程中无菌技术要求掌握欠严格等,均可引发静脉炎[1].
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诺维本深静脉滴注的临床观察
诺维本为异长春花碱注射液(Vinore Lbinoe for injection),属长春碱类阻止细胞分裂的抗肿瘤药物,可直接作用于微管蛋白/微管的动态平衡,临床主要用于转移性乳腺癌和非小细胞肺癌的化学治疗,给药途径为静脉给药,其主要药物反应之一为静脉刺激.目前,临床使用该药的方法一般以浅静脉为多,由于浅静脉的血管壁较深静脉薄,血流缓慢,因此用药后,用药部位易出现条状红色水泡和疼痛等症状.
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非小细胞肺癌化疗的观察与护理
化疗药物其突出的毒副作用为静脉刺激,可致局部疼痛、肿胀、灼热甚至皮肤坏死;另外,其肾、骨髓及神经毒性亦不可忽视.近期,我们采用化疗药物治疗非小细胞肺癌28例,由于采取了有效的护理措施,较好地预防了毒副作用的发生,疗效满意,报告如下.
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长春瑞滨致静脉炎的预防及护理
临床上,长春瑞滨(NVB)多通过静脉用于非小细胞肺癌、转移性乳腺癌等疾病,其可延长患者生存期,但对局部血管刺激大,易导致不同程度的局部刺激反应.近年来,我们加强用药过程中的预防措施,有效地预防和减轻了NVB的静脉刺激和局部静脉炎反生.现将护理体会报告如下.
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静滴华蟾素致静脉刺激反应的护理
华蟾素注射液是中华大蟾蜍皮的水制剂,可直接杀伤肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞生长及乙型肝炎病毒复制,具有抗肿瘤、抗病毒、提高机体免疫功能等作用[1].临床上已广泛应用于中、晚期肿瘤和慢性乙型肝炎病人.但临床应用过程中常出现静脉输注不畅、输液部位红肿、静脉内疼痛等静脉刺激症状.我院肝-病区30例患者应用华蟾素出现静脉刺激症状,我们采取有效措施,取得较好效果,现将护理措施报告如下.
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华蟾素注射液的静脉刺激与防范
目的对华蟾素注射液的静脉刺激及防范措施进行考察总结.方法对浙江省东阳市肿瘤医院2004年10月~2005年5月间使用华蟾素注射液患者的静脉刺激和防范措施进行调查.结果共调查62例,其中25例有不同程度的静脉刺激症状,占40.3%.结论华蟾素注射液致局部静脉刺激的发生率较高,通过颈部中心静脉留置给药可以避免静脉刺激症状.
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恩丹西酮与术后并发症
恩丹西酮为澄清、无色液体.其结构与5-羟色胺(5-HT)相似,是一种强效、高选择性的5-HT3受体拮抗剂,有强镇吐作用,其对5-HT3受体的亲和力较甲氧氯普胺强100倍,并且无拮抗多巴胺的作用,故没有锥体外系的不良反应.恩丹西酮对其他受体如5-HT1B、5-HT1C亦有一定的作用,口服生物利用度为60%,达峰时间约为1.5 h,血浆蛋白结合率为70%~76%.t1/2约为3 h,老人可延至5 h[1].近来麻醉工作者将其用于围手术期以预防术后恶心呕吐(PONV)、寒战、皮肤瘙痒、静脉刺激痛等术后并发症,取得了一定的效果,本文就其对术后并发症的防治作用作一综述.
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静脉滴注七叶皂苷钠对静脉刺激的护理讨论
七叶皂甙钠具有消肿抗炎作用及改善缺血再灌注损伤病理状态等,临床上得到广泛应用.但在输注过程中较多患者出现静脉刺激症状,部分患者输注七叶皂苷钠后出现血管硬化,通过对静脉刺激的原因分析及讨论,调整输液的酸碱度,从而降低疼痛红肿及血管硬化的发生,并对此进行针对性的护理,并获得良好的效果.
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如意金黄散在外周静脉保护中的应用
化疗药物刺激性强,毒性大,静脉滴注后对外周静脉刺激局部出现红、肿、热、痛炎性反应,烧灼样疼痛,如果处理不及时或未加处理,严重出现簇疱疹,随后出现局部紫斑、溃疡、坏死,关节僵硬,活动受限,神经病变,静脉怒张等,尤其是刺激性强的药物如:氟脲嘧啶、阿霉素、表阿霉素、长春新碱、长春瑞宾等,因为刺激性药物浓度高,输入速度快,超过了血管缓冲应激的能力,或在血管损伤处堆积,均可使血管内膜受刺激导致静脉炎,不仅给患者带来痛苦,增加经济负担,也给护理人员增加了静脉穿刺的难度和工作量,甚至使患者化疗疗程不能顺利完成,影响疾病的预后,因此,临床上化疗病人保护外周静脉十分重要.
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利多卡因凝胶在防护华蟾素静脉刺激中的效果观察
华蟾素是我国传统生物药材中华大蟾蜍干皮的水化萃取制剂.近年来随着对华蟾素的药理作用和临床应用的深入研究,已证实华蟾素具有强心、抗肿瘤、抗病毒、麻醉、止痛、促进骨髓增生的作用,并可调节肿瘤患者的细胞免疫和体液免疫功能[1],但在使用过程中常出现静脉滴注局部出现红、肿、疼痛等现象,使病人难以忍受和坚持治疗.笔者对部分使用华蟾素注射液的患者局部外用利多卡因凝胶,可有效预防静脉刺激症状,现总结如下.
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PICC管的护理和并发症的预防
经外周中心静脉置管术(PlCC)是本科开展的一项新技术,是由外周静脉插入的中心静脉导管,适用于:(1)需要中长期输液而外周表浅静脉不好;(2)肠外营养;(3)抗生素、高渗透压溶液或化学药物的长期治疗.由于肿瘤患者长期的化疗,药物对静脉刺激易引起静脉炎,严重影响抗肿瘤治疗,采用PICC管后有效地预防静脉炎,保证药物的及时准确供给,对肿瘤患者起重要作用.