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1例无痛胃镜术前用丙泊酚发生麻醉过敏抢救患者的护理
目的探讨实施无痛胃镜用丙泊酚麻醉过敏抢救护理.方法对出现过敏反应症状抢救采取可行处理措施,并根据患者的心理特点进行护理,对护理效果进行评估.结果经及时抢救患者治愈出院.结论针对患者的心理特点和出现过敏反应症状采取恰当护理方式,有利于治疗措施的落实.
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可疑丙泊酚过敏患儿一例
患儿,男,6.5岁,20 kg.因右侧腮腺肿块性质待查在全麻下行肿块切除术.术前一般情况良好,既往无药物过敏及哮喘史,实验室检查均在正常范围.术前30 min肌注异丙嗪10 mg、阿托品0.25 mg.入室后测BP 11.6/7.5 kPa、HR102次/分、SpO297%.静脉注射丙泊酚35 mg,SpO2开始下降,面罩加压给氧,SpO2维持在81%.给予阿曲库铵10 mg后,SpO2上升至86%.继续静注丙泊酚15 mg,SpO2再次下降为72%,HR 142次/分,BP 7.7/4.3 kPa,并出现吸气性喉鸣及明显三凹征,呼吸急促,紧急用ID 3.5的气管导管行气管插管时,窥见喉头明显水肿、苍白,患儿胸部皮肤布满大小不等、形状不规则的红斑,考虑过敏所致,即刻静脉注射地塞米松,喉头局部喷洒麻黄碱等.6 min后SpO2升至96%,HR及BP逐渐恢复至麻醉诱导前水平.
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丙泊酚过敏抢救致急性呼吸窘迫综合征一例
临床有关丙泊酚过敏偶有报道,其严重并发症亦少见.我科曾成功抢救1例因丙泊酚过敏抢救失误引发复张性肺水肿并导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,现报道如下.
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中长链丙泊酚致过敏性休克1例
丙泊酚是速效、短效的静脉麻醉药,具有起效快,诱导平稳,持续时间短,苏醒快而完全的特点[1],故其成为麻醉诱导、维持的首选药,广泛地用于临床麻醉的各个领域.而中长链丙泊酚乳剂是一种以中链甘油三酯替代传统丙泊酚脂肪乳剂中的部分长链甘油三酯制成的新型丙泊酚乳剂,由于其具有注射痛轻微、对血脂影响较小等优点越来越受到人们的关注.丙泊酚麻醉仅有的绝对禁忌证是罕见的过敏反应,尽管Laxenaire等[2]曾经描述过3例过敏反应;但其总的发生率仍低于较其他静脉麻醉药.笔者近日在临床工作中碰到1例罕见的中长链丙泊酚过敏,现报告如下.
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丙泊酚过敏1例报告
患者男,65岁,因肺癌术后并发ARDS脱离呼吸机困难,入住ICU,夜间因不耐受气管插管极度烦躁,应用丙泊酚500mg(50ml),3ml/h持续泵入,约5min后患者安静,监护显示BP120/78mmHg,HR 90次/min,SPO2 96%(呼吸机给氧40%),呼吸机控制呼吸16次/min.10min后,发现患者颈、胸部及双上肢潮红,出现散在米粒大小荨麻疹,BP94/45mmHg,HR 125次/min,SPO2 90%,即刻停用丙泊酚泵入,静脉推注地塞米松5mg,10%葡萄糖酸钙10ml,呼吸机给氧气50%,5min后,皮疹颜色渐浅至消失,BP回升至110/62mmHg,15min后,患者清醒,询问其无不适.
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无痛胃镜应用丙泊酚过敏引起喉痉挛1例
患者男,36岁,就诊于我院无痛胃镜门诊,既往青霉素过敏,磺胺过敏.过敏表现:手指起疹,口唇发紫,发麻,及时停药后症状可慢慢缓解消失.其余药物及食物未见过敏.既往轻微咳嗽、喘.
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可疑全麻诱导期丙泊酚过敏1例报告
患者,男,56岁,体重,62kg。术前临床诊断为右肾上腺肿瘤,拟在腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术。患者右眼视力丧失20年,原因不详,病史中无发热、头晕、头痛。无呼吸道感染,无心血管疾病史,无过敏史。术前一般情况良好,术前30分钟肌注阿托品0.5mg 。入室后常规监测心电图、血氧饱和度、无创血压。入室 Bp140/80mmHg,p80次/分。麻醉诱导前进行了左侧有创桡动脉穿刺,以便密切观察血液动力学变化,麻醉诱导前有创动脉压为120/70mmHg,p82次/分。。麻醉诱导,咪达唑仑2mg,芬太尼0.1mg,丙泊酚100mg,维库秀胺8mg,置入7.5钢丝气管导管,插管顺利,插管后有创动脉压为100/60mmHg, P70次/分,之后血压、心率持续下降,降到有创动脉压80/40mmHg静注去氧肾上腺素100 ug,见血压无升高,又静注去氧肾上腺素200 ug,但血压仍无升高,反而血压心率持续下降,将至有创动脉压60/40mmHg,P50次/分时考虑丙泊酚过敏,静注肾上腺素20ug,阿托品0.5mg,甲基泼尼松龙40mg,血压开始有点回升,之后右分次静注肾上腺素3次(20ug/次)以后,血压升至有创动脉压100/70mmHg,P62次/分,肾上腺素5ug/(kg.h)持续静脉泵入20分钟,血压、心率维持平稳,约30分钟后,患者完全清醒,自主呼吸恢复,拔管后转入SICU病房。在SICU病房,各项生命体征平稳,第二天回普通病房。3 d 后在连硬外(0.5%罗哌卡因5ml)+气管插管全麻(诱导用咪达唑仑2mg、芬太尼0.1mg、进口七氟烷浓度为3%、维库溴铵8 mg),全麻维持用进口七氟烷浓度为3%下顺利完成手术。术中、术毕各项生命体征平稳,术后病理诊断为无功能嗜铬细胞瘤。现患者已康复出院。