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耳穴贴压治疗会阴侧切术后疼痛34例
近年来,医院中几乎80%的非剖宫产产妇都要实行会阴侧切术,以加速产程,防止会阴撕裂.从1993年起,笔者采用耳穴贴压治疗会阴侧切术后刀口疼痛34例,取得了显著疗效,现报告如下.
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米索前列醇加速产程的临床观察
我科于2000年开始使用米索前列醇加速产程以来,在缩短产程、减少难产发生率方面收到良好效果,本文就此方法对产程的促进作用进行探讨,现报告如下:
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活跃期产妇手指扩张宫颈加速产程进展的临床疗效
目的 探讨活跃期产妇手指扩张宫颈加速产程进展的临床应用及效果.方法 选取2013年1月至2014年10月广东省始兴县人民医院产科收治的活跃期产妇1200例为研究对象,按不同护理措施分为对照组和观察组,对照组600例采用常规护理,观察组600例采用手指扩张宫颈.比较两组产妇正常分娩率、活跃期时间、胎头下降速度、宫颈扩张速度、剖宫产率情况.结果 观察组活跃期产妇正常分娩率高于对照组,活跃期时间较对照组短,胎头下降速度及宫颈扩张速度较对照组快,剖宫产率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 活跃期手指扩张宫颈可以降低剖宫产率,缩短活跃期时间.
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催产素引产过程中联用地西泮促宫颈成熟及加速产程进展的效果分析
目的 分析催产素引产过程中联用地西泮促宫颈成熟及加速产程进展的效果.方法 方便选取该院妇产科2017年5月-2018年5月的96例待产妇随机分为观察组与对照组,每组48例,对照组待产妇仅使用催产素引产,在对照组基础上,观察组联用地西泮帮助待产妇生产,观察两组患者的宫颈Bishop评分及宫颈成熟度和产程.结果 观察组用药后12h的宫颈Bishop评分(5.40±1.37)分显著高于对照组用药后12h的宫颈Bishop评分(2.91±1.16)分,差异有统计学意义(t=7.152,P<0.05).观察组的促宫颈成熟率95.83%显著高于对照组81.25%,差异有统计学意义(x2=8.692,P<0.05).观察组患者的总产程(11.76±1.17)h也显著短于对照组(13.61±2.82)h,差异有统计学意义(t=6.379,P<0.05).结论 催产素引产过程中联用地西泮对促宫颈成熟与加速产程进展具有较好的效果,值得临床推广应用.
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促活跃期产程药物的临床选择
宫缩乏力所致活跃期停滞是剖宫产的主要指征.近几年产科医生多主张在产程中积极处理,以减少因宫缩乏力所致活跃期停滞而引起的手术产,即在加速产程及处理宫缩乏力时,主要采用催产素静脉点滴或合谷封闭.催产素静脉点滴观察繁复,必须专人守护,不停地调节静滴速度.目前,我科医生采用安定缓慢静推与催产素对照方法,观察其是否用于加速活跃期产程进展.
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导乐陪伴分娩联合人工破膜等对分娩结局的影响
我们通过对产妇进行一对一的导乐陪伴分娩,在生理上、心理上、感情上给产妇以支持,使产妇感到安全、舒适,不断地得到支持和鼓励;并在临产后适时人工破膜加静脉推注地西泮(安定)加速产程,取得了较好的效果.现报道如下:
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安定联合阿托品及人工破膜加速产程的观察
1995年7月~1998年7月笔者对在分娩过程中出现产程进展缓慢或停滞,宫缩乏力而无头盆不称及严重的胎位异常的产妇,采用安定静脉推注联合阿托品宫颈局部封闭及人工破膜的方法,对于加速产程,收到良好效果,现报道如下.
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应用山莨菪碱加速第一产程临床观察
在第一产程中通过合理使用山莨菪碱既能加速产程、缩短产妇分娩时间又能预防产后出血及羊水栓塞,降低产后并发症的重要环节[1].我院2009年1月至2011年12月采用山莨菪碱静脉注射,软化宫颈,扩张宫口,缩短活跃期宫口扩张时间,加速第一产程50例,获得了满意疗效,报告如下.
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米索前列醇直肠给药用于足月妊娠临产中加速产程100例临床观察
目的:为了观察米索前列醇用于足月妊娠产中加速产程不同给药途径的临床观察效果.方法:将100例足月孕单胎头位,且为初产妇.骨软产道无异常,有规律宫缩,宫颈成熟或宫口开1~2cm为A组,用药组,将米索前列醇50~100μg肛门直肠上药.100例同样病员不予任何处理为B组,对照组.结果:两组有显著差异P<0.01.用药组临床效果明显,缩短产程,减少产妇痛苦,减少产时产后出血,减少产褥病率,收到良好效果.
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耳穴贴压法用于分娩镇痛及加速产程的效果评价
目的 探讨耳穴贴压法应用于分娩时的镇痛效果及对加速产程的有效性.方法 选择同期在我院临产进入待产室的孕妇220例,随机分为观察组及对照组各110例,分娩时分别采用耳穴贴压法镇痛与常规处理产程,观察2组的疼痛变化、产程进展、剖官产率、产后出血情况.结果观察组的疼痛程度显著低于对照组,剖宫产率显著低于对照组,产程时间显著短于对照组,催产效果显著优于对照组.结论耳穴贴压法应用于分娩镇痛,促进宫缩,缩短产程,产后出血少,简便易行,费用低廉,适用于基层医院推广应用.
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音乐减轻产痛加速产程105例临床观察
分娩过程中产生的疼痛主要来自子宫收缩及宫颈扩张,但也受精神的、心理的、社会的等因素影响.随着人们生活水平的提高和医学科学的发展及医疗条件的改善,孕产妇对无痛分娩的要求越来越迫切,如何降低产痛的问题,已成产科工作者的重要课题之一.我院开展了通过听音乐调节产妇精神和心理的作用来减轻产痛,以加速产程的进展,对105例进行观察,现报道如下.
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安定在活跃期延缓及停滞中的应用
目的:探讨安定在活跃期延缓及停滞中的应用.方法:对产程进入活跃期出现延缓或停滞者,均静脉注射安定,并把用药后每2 h作为一个观察阶段,与同等条件不用药的产妇做一比较.结果:用药组在先露下降及宫口开大速度方面比不用药组有显著性差异;第一产程明显缩短,用药后2 h内宫口开全者占43.21%.结论:安定加速产程的效果非常显著,产妇也乐意接受.安定不影响新生儿评分,不增加产后出血量,尤其对精神紧张、高血压的产妇更为适用.
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利多卡因在活跃期宫颈水肿中的临床应用
目的:探讨利多卡因在活跃期时宫颈水肿中的应用.方法:对产程进入活跃期时出现宫颈水肿致活跃期延缓及停滞者,排外前不均倾位及高直位导致宫颈水肿者,以2%利多卡因5 ml作宫颈封闭,与同等条件下不用药的产妇作一比较.结果:用药组在宫口开大速度及先露下降方面比不用药组有显著性差异.结论:利多卡因有利于扩张宫颈,加速产程,不影响新生儿评分,不增加产后出血,可减少因活跃期延长及停滞而行剖宫产的手术率.
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孕妇分娩期心理护理体会
在提倡优生优育的今天,妊娠分娩期是女性一段特殊的心理及生理的非常时期.妊娠分娩是一种非常的生理现象,但对于大部分产妇来说,由于缺乏分娩经验,加上对医院环境、医务人员的陌生,容易出现不同程度的紧张、焦虑和恐惧的心理反应,不利于产程进展和顺利分娩.因此,做好产妇的心理护理,消除产妇的不良心理因素,对加速产程的进展,避免并发症,使产妇在佳的心理状态下顺利分娩起到了积极作用.
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早期人工破膜对加速产程的影响
我院从1996年开始,采用在潜伏期人工破膜,对缩短产程、降低剖宫产率及围产儿结局和母亲的患病率进行了探讨,现报道如下。对象与方法 一、对象从1996年1月~1998年12月对160例初产妇、单胎、胎头已衔接、有规则宫缩、胎膜未破者,在潜伏期进行早期人工破膜,为临床组,其中高危50例,有轻/中度妊高征25例,妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)10例,过期妊娠12例,妊娠合并再障3例,平均年龄24.3±3.5岁,平均孕周40.2±1.1周。取同期同等条件110例为对照组(其中轻/中度妊高征19例,ICP11例,过期妊娠10例)。 二、方法临床组:宫颈展平或已见红,有规则宫缩,胎膜未破,或潜伏期有延长倾向者,首先阴道检查无头盆不称,然后采取人工破膜,同时胎心监护,破膜后1小时产程无进展,或宫口每小时扩张<1cm或不扩大者,加用催产素静脉滴注,其剂量为5%葡萄糖500ml加催产素2.5单位,从2mIU/min开始,根据需要每隔15~30分钟增加剂量2mIU/min,达10分钟3~4次宫缩,每次持续40~50秒,大剂量达40mIU/min。对照组在同等条件下不破膜,先滴催产素,其剂量用法同临床组。产后出血量用弯盆收集测量,新生儿评分按1分钟Apgar评分计算。 三、统计学采用χ2检验。结果 一、产程时间临床组的潜伏期比对照组缩短3小时,总产程缩短4小时。 二、剖宫产及阴道手术产率临床组:阴道自然分娩率86.8%(139/160),阴道产钳助产率6.9%(11/160),剖宫产率6.3%(10/160)。对照组:阴道自然分娩率72.7%(80/110),阴道产钳助产率11.8%(13/110),剖宫产率15.4%(17/110),两组差异显著(P<0.05)。剖宫产指征,临床组3例因宫口开全,持续性枕后位;7例活跃期胎心监护持续晚期减速。对照组8例因活跃期停滞;4例宫口开全,持续性枕后位;5例活跃期胎心监护持续晚期减速。 三、母亲与新生儿结局临床组产后出血量200±4ml,,对照组200±5ml,两组无差异(P>0.05)。临床组:急性子宫内膜炎2例,会阴切口感染及腹部切口感染各3例;对照组:急性子宫内膜炎6例,会阴切口感染4例,腹部切口感染2例,其中6例出现体温升高至38.1℃~39.2℃,持续6~8天恢复正常。两组差异显著(P<0.05),产后病率对照组(10.9%)比临床组(3.1%)高达3倍。临床组新生儿体重2650~4150克,对照组2530~4000克,两组无差异。两组无新生儿死亡;其1分钟新生儿窒息率对照组(轻度窒息13.6%,重度2.7%)比临床组(5%,0)明显增高(P<0.05)。
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安定在分娩前的使用
安定具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用;在分娩期使用,可促进宫口扩张,加速产程进程,其毒副作用小,目前常用于妇产科的产程中。1 安定具有镇静、安神作用,脂溶性高,静注后迅速进入脑组织,很快出现中枢神经轻度抑制作用,从而减少产妇由于强烈宫缩对大脑皮层的不良刺激。产妇在临产时由于情绪紧张、疲劳、恐惧等心理,增加了儿茶酚胺的分泌,而儿茶酚胺有抑制宫缩作用。安定对中枢神经有轻度的抑制作用,减少儿茶酚胺的分泌,有利于子宫收缩,多数产妇在用药后很快安静入睡,可持续30分钟~3小时,呼之能应,不影响呼吸和循环。
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潜伏期人工破膜380例临床分析
人工破膜作为一种加强宫缩的手段,可缩短产程,在产程中被广泛应用.传统的方法产妇均在宫口开大3至4cm以上即活跃期行人工破膜,但有不少产妇,无头盆不称,无明显胎头位置异常,只因潜伏期进展缓慢或产程阻滞而行剖宫产术.目前在国内潜伏期破膜报道较少.近几年来,我院选择380例无头盆不称产妇,宫颈Bishop>7分者行潜伏期破膜,以观察羊水性质,加速产程,降低剖宫产率及围产儿死亡率,达到满意效果.现分析如下.
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子宫破裂10例护理及预防
1996年1月~2006年12月,我院共收治10例子宫破裂孕妇,经积极抢救及精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组10例,23~37岁,孕周32~40周,孕产次2~4次,初产妇2例,经产妇8例.原因:梗阻性难产2例,因头盆不称、产程延长在基层医院静脉滴注催产素1例,阴道后穹隆放置米索前列醇加速产程1例,自然分娩且子宫下段前壁不完全破裂2例,疤痕子宫破裂4例.所有病例均由院外转入,孕产妇均为农村或社会流动人员,未定期做产前检查.
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斯帕丰用于产科第一产程活跃期50例效果观察
2006年1月以来,我院产科应用斯帕丰静脉推注解除官颈痉挛、水肿、松弛宫颈加速产程,取得满意效果.现报告如下.
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间苯三酚与硫酸镁对先兆流产、早产影响的比较
临床工作中,由于人工流产次数增多以及现代生活节奏加快,孕中晚期出现先兆早产迹象的现象增多,使早产儿出生率增加,给孕产妇及家庭带来了极大的影响.间苯三酚是一种非胆碱样平滑肌解痉剂,较多用于加速产程,但应用于孕中晚期又有解除平滑肌痉挛,保胎治疗作用,现将其与传统的宫缩抑制剂硫酸镁进行比较,观察二者对先兆流产、早产的影响.