首页 > 文献资料
-
自拟调和方治疗妊娠晚期肝内胆汁瘀积症疗效观察
妊娠肝内胆汁瘀积症是妊娠晚期,出现瘙痒、黄疸、伴乏力、恶心、尿黄、纳差等一系统症状的综合征,该病属产科常见病,且下次妊娠复发率高,早产率高.2007年3月~2010年2月应用自拟调和方治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者60例,并与用常规西药治疗的60例作对照观察,现报告如下.
-
丹参注射液在妊娠肝内胆汁瘀积症中的治疗机制研究
目的:探讨丹参注射液在治疗妊娠肝内胆汁瘀积症中的机制.方法:采集妊娠肝内胆汁瘀积症患者血清,与脐静脉内皮细胞共培养模拟其宫内环境,不同含量(1,2,4,8 g·L-1)的丹参注射液进行干预,MTT法检测内皮细胞的活力,ELISA法和免疫细胞化学法分别检测内皮细胞分泌血管内皮生长因子的变化.结果:与空白组相比,丹参注射液治疗组能使脐静脉内皮细胞活力增强,脐静脉内皮细胞自分泌可溶性和膜结合性血管内皮生长因子(VEGF)蛋白增加,并呈现剂量依赖性;以8 g·L-1的作用佳.结论:丹参注射液对妊娠肝内胆汁瘀积症患者血清刺激后的脐静脉内皮细胞具有保护作用,其保护作用可能与增强血管内皮生长因子的分泌有关.
-
思美泰治疗妊娠胆汁瘀积症的疗效观察
妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)的主要特点是妊娠期发生瘙痒及黄疽,对围产儿影响大,可导致胎儿宫内缺氧、死胎、死产、早产,且易引起难产、产后出血等.本文试用思美泰针剂治疗ICP,取得了较好疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料选择2003年12月至2009年12月本院收治的80例单胎妊娠ICP患者.随机分观察组及对照组各40例,年龄(26.8±5.4)岁,瘙痒起始孕周(32±2)周,瘙痒评分(3.6±0.5)分,两组患者年龄、病情比较差异无统计学意义.
-
妊娠肝内胆汁瘀积症患者的观察与护理
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP),是妊娠期特有的一种并发症.主要发生在妊娠晚期,少数发生在妊娠中期,主要危害胎儿,可导致早产、羊水胎粪污染及胎儿宫内窘迫甚至死胎,目前已受到产科临床工作者的高度重视.以皮肤瘙痒和胆酸高值为特征,主要危及胎儿.我院自2009年1月~2009年12月收治ICP121例,经过积极治疗、严密监护、适时终止妊娠,母儿情况良好.现将有关护理总结如下.
-
妊娠肝内胆汁瘀积症的总胆汁酸值变化及分娩方式探讨
目的:探讨妊娠肝内胆汁瘀积症中血清总胆汁酸测定值与胎儿预后的关系.方法:对36例ICP做肝功能测定,并将其与围产儿结局进行对照研究分析.结果:血清TBA与ALT、AST呈正相关;36例ICP中发生早产13.9%、难产58.3%、胎儿窘迫38.9%.结论:血清TBA是诊断ICP的佳方法.
-
胎盘细胞凋亡与妊娠肝内胆汁瘀积症关系的研究
目的:从胎盘细胞凋亡的表达差异探讨妊娠肝内胆汁瘀积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)围产儿死亡原因.方法:29例妊娠肝内胆汁瘀积症胎盘和5例正常胎盘,分别进行光镜检查、原位细胞凋亡标记实验和p53基因mRNA原位细胞杂交实验.结果:正常胎盘的细胞凋亡率为9.11%,ICP的细胞凋亡率为28.47%,差异有显著性(P<0.05);p53基因在ICP胎盘组织中未见阳性表达.结论:妊娠肝内胆汁瘀积症胎盘组织的细胞凋亡水平明显高于正常胎盘组织,ICP围产儿死亡率高的原因可能与其胎盘组织的细胞凋亡水平增加有关;ICP胎盘组织的细胞凋亡可能是非p53基因依赖的.
-
早期人工破膜对加速产程的影响
我院从1996年开始,采用在潜伏期人工破膜,对缩短产程、降低剖宫产率及围产儿结局和母亲的患病率进行了探讨,现报道如下。对象与方法 一、对象从1996年1月~1998年12月对160例初产妇、单胎、胎头已衔接、有规则宫缩、胎膜未破者,在潜伏期进行早期人工破膜,为临床组,其中高危50例,有轻/中度妊高征25例,妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)10例,过期妊娠12例,妊娠合并再障3例,平均年龄24.3±3.5岁,平均孕周40.2±1.1周。取同期同等条件110例为对照组(其中轻/中度妊高征19例,ICP11例,过期妊娠10例)。 二、方法临床组:宫颈展平或已见红,有规则宫缩,胎膜未破,或潜伏期有延长倾向者,首先阴道检查无头盆不称,然后采取人工破膜,同时胎心监护,破膜后1小时产程无进展,或宫口每小时扩张<1cm或不扩大者,加用催产素静脉滴注,其剂量为5%葡萄糖500ml加催产素2.5单位,从2mIU/min开始,根据需要每隔15~30分钟增加剂量2mIU/min,达10分钟3~4次宫缩,每次持续40~50秒,大剂量达40mIU/min。对照组在同等条件下不破膜,先滴催产素,其剂量用法同临床组。产后出血量用弯盆收集测量,新生儿评分按1分钟Apgar评分计算。 三、统计学采用χ2检验。结果 一、产程时间临床组的潜伏期比对照组缩短3小时,总产程缩短4小时。 二、剖宫产及阴道手术产率临床组:阴道自然分娩率86.8%(139/160),阴道产钳助产率6.9%(11/160),剖宫产率6.3%(10/160)。对照组:阴道自然分娩率72.7%(80/110),阴道产钳助产率11.8%(13/110),剖宫产率15.4%(17/110),两组差异显著(P<0.05)。剖宫产指征,临床组3例因宫口开全,持续性枕后位;7例活跃期胎心监护持续晚期减速。对照组8例因活跃期停滞;4例宫口开全,持续性枕后位;5例活跃期胎心监护持续晚期减速。 三、母亲与新生儿结局临床组产后出血量200±4ml,,对照组200±5ml,两组无差异(P>0.05)。临床组:急性子宫内膜炎2例,会阴切口感染及腹部切口感染各3例;对照组:急性子宫内膜炎6例,会阴切口感染4例,腹部切口感染2例,其中6例出现体温升高至38.1℃~39.2℃,持续6~8天恢复正常。两组差异显著(P<0.05),产后病率对照组(10.9%)比临床组(3.1%)高达3倍。临床组新生儿体重2650~4150克,对照组2530~4000克,两组无差异。两组无新生儿死亡;其1分钟新生儿窒息率对照组(轻度窒息13.6%,重度2.7%)比临床组(5%,0)明显增高(P<0.05)。
-
妊娠肝内胆汁瘀积症与一氧化氮的关系
妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)是一种在妊娠后出现搔痒及黄疸为特征的合并症,对妊娠的主要影响是早产、胎儿窘迫及死胎等,它的病因及病理改变是近年来产科讨论的热点.我们对67例ICP病人及正常妊娠测定母血、脐血中一氧化氮(NO)水平以及胎盘病检,以探讨ICP时NO在疾病发生发展中的作用.
-
妊娠肝内胆汁瘀积症胎儿宫内缺氧情况的观察及处理
目的:探讨妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)胎儿宫内缺氧情况的动态观察及处理,做好围产期保健,降低胎儿病死率.方法:对154例ICP患者血清甘胆酸、肝功能、无激惹试验(NST)、B超等检查,并将其与妊娠结局进行分析.结果:血清甘胆酸值显著升高且血清转氨酶和胆红素同时升高、NST胎心基线率变异消失者羊水污染率、胎儿宫内窘迫率分别高于单纯转氨酶升高而胆红素值正常、NST胎心基线率变异正常者.
-
妊娠肝内胆汁瘀积症血、尿胆汁酸测定及其意义
妊娠肝内胆汁瘀积症(intraheapatic cholestasis of pregnancy,ICP)是发生在妊娠中晚期的一种可逆性胆汁瘀积症,为妊娠期特发性疾病,是引起围产儿早产、胎儿宫内窘迫,围产期病死率增高的原因之一.尽早预测和诊断ICP的孕妇是降低围产儿病死率的重要环节.本研究分析ICP孕妇血清和尿液中胆汁酸水平旨在探讨其临床意义.
-
妊娠肝胆汁瘀积症患者胎儿宫内窘迫危险因素分析
妊娠肝内胆汁瘀积症(intrahepatic cholestasis of pr egnancy,ICP)因有较高的胎儿宫内窘迫率而日益受到产科工作者的重视.本文 就其胎儿宫内窘迫的危险因素作一初步分析,以期能帮助临床有鉴别的积极处理高危ICP 孕妇.资料与方法
-
115例妊娠肝内胆汁瘀积症血清总胆汁酸检测分析
妊娠肝内胆汁瘀积症( ICP)是妊娠期特有的以皮肤瘙痒、肝内胆汁瘀积和黄疸为特征的妊娠合并症. ICP的诊断主要依据临床表现及总胆汁酸、肝功能等实验室检查.作者自 2000年 1月~ 2002年 12月就 115例 ICP患者妊娠各期血清总胆汁酸( TBA)、丙氨酸氨基转移酶( ALT)及总胆红素( TBIL)测定结果作一分析比较,以探讨 ICP总胆汁酸和肝功能的变化及意义.
-
中西医结合治疗妊娠肝内胆汁瘀积症72例临床体会
妊娠期肝内胆汁瘀积症(intrahepatic chololestasis ofpregnancy,ICP)是妊娠中、晚期所特有的并发症.表现为妊娠期出现皮肤瘙痒、黄疸.再次妊娠有复发倾向,这种病有明显种族和地域差异,故又称妊娠特发性黄疸或妊娠期复发性黄疸.作者应用中西医结合治疗ICP 72例,取得了满意的疗效,报告如下.
-
中西医治疗妊娠肝内胆汁瘀积症20例护理体会
2004年1月~2005年7月,我们对20例妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)患者进行中西医治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.
-
肝活检在妊娠期肝病鉴别中的应用
妊娠病毒性肝炎(VHP),尤其是乙肝病毒的感染,对母亲和屯胎儿的健康影响甚大.妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)是因雌激素代谢障碍所致,对母婴的影响较VHP为小.妊娠急性脂肪肝(AFLP)则多数起病急,病情重,对母婴安全影响大.
-
清热利湿法治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症52例
妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)是妊娠中晚期特有的并发症,主要危害胎儿,使围产儿发病率和死亡率增高[1].笔者在临床中采用清热利湿法治疗妊娠肝内胆汁瘀积症52例,疗效满意,现报道如下.
-
26例ICP的临床分析
妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)是妊娠期特有的一种以皮肤瘙痒、肝内胆汁瘀积和黄疸为特征的疾病,ICP患者预后良好,但对围产儿影响很大,可发生胎儿宫内发育迟缓(IUGR)、胎儿宫内窘迫、早产、胎死宫内、新生儿窒息、吸入性肺炎等,故列为高危妊娠.因此,提高对ICP的认识,早诊断、早治疗,适时终止妊娠,对降低围产儿病死率是很重要的.本文就我院1999年1月~2002年1月收治的ICP26例进行了总结分析,报告如下:
-
血清总胆汁酸的测定在妊娠肝内胆汁瘀积症中的诊断意义
目的:探讨血清总胆汁酸的测定在妊娠肝内胆汁瘀积症中的诊断意义与胎儿预后的关系.方法:以病例对照研究方法分析1996年1月至1999年8月共78例ICP孕妇,结果:提示病情越重皮肤瘙痒时间出现越早;血清TBA值与肝功能ALT、AST值呈正相关关系;血清TBA值明显升高者,羊水污染率明显增多;妊娠结局,78例ICP中发生早产13%,难产54%,胎儿窘迫44%,分别比同期孕妇的各项发生率显著增高.结论:测定血清TBA对ICP有确切的诊断价值,是早期诊断ICP的佳方法,它能真实地反映和预测其发生妊娠不良结局的可能性,做到早发现、早诊断、早治疗,病情未能控制的需适时终止妊娠可降低围产儿病死率.
-
妊娠肝内胆汁瘀积症对母儿的危害分析
为探讨妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)对母儿的影响,对1989~1996年在我院住院分娩的471例ICP患者的症状、肝功及妊娠结局进行了回顾性分析.结果:搔痒出现孕周平均32.4±4.7周(12~40周);早产率16.6%(78例);围产儿死亡率12.7‰(6例);羊水Ⅱ°~Ⅲ°114例(24.2%);分娩方式(自然产=1,阴道助产=2,剖宫产=3)与新生儿Apgar评分呈正相关(r=0.1188,P<0.05);30~33+6周组羊水性状明显比37周组差(0.89±1.11比0.55±0.96,P<0.05);血总胆红素>34μmol/L组羊水性状明显比17.1~34μmol/L组差(0.96±1.11比0.65±1.04,P<0.05);血总胆汁酸>40μmol/L组羊水性状比正常组(≤20μmol/L)差(0.89±1.1比0.33±0.88,P<0.05).由此提示:搔痒出现孕周的提前(30~36+6周)、血总胆红素及总胆汁酸的增加可作为ICP程度划分的指标,适时的剖宫产可以提高新生儿Apgar评分.
-
妊娠期肝病及处理原则
妊娠期黄疸由妊娠期特发及并发两大类肝病引起,对孕妇及胎儿均有不利影响,甚至危及其生命.就相关病因进行全面深入地了解,对广大临床医师在实际工作中做出具有预见性的诊断及给予恰当的处理施具有十分重要的意义.1妊娠期特发性黄疸及处理原则1.1妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP):ICP是发生于妊娠中、晚期以胆汁瘀积、皮肤瘙痒为特征的一种妊娠特性肝病,病因不明,大多预后良好.治疗上包括以下方面:①缓解瘙痒的药物如抗组胺药、苯二氮革类药物及消胆胺等.②改善胆汁瘀积,促进胎儿组织器官发育成熟的药物.地塞米松是治疗ICP之首选药物.③对抗雌激素导致的胆汁分泌紊乱的药物:S一腺苷甲硫氨酸(SAME)、熊去氧胆酸(UDCA)均可预防由雌激素诱导的胆汁瘀积,对ICP患者症状及生化指标均有改善.