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两种方式全麻在小儿短小手术中的应用
氯胺酮通常较多应用于小儿的短小手术,但单一应用时,往往用量较大,术后苏醒时间较长、精神症状较多,是一大弊端.我院自2004年以来将氯胺酮与丙泊酚联合应用患儿,使氯胺酮用量明显减少,术后苏醒时间明显缩短、并发症明显减少,取得了良好临床效果.现报告如下.
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靶控输注丙泊酚复合芬太尼在短小手术中的应用
本文观察靶控输注丙泊酚复合芬太尼在短小手术(指手术时间＜30 min)中的麻醉效果及其对循环呼吸的影响.
关键词： 二异丙酚/投药和剂量 芬太尼/投药和剂量 外科手术 小 -
微小切口皮下搔刮法治疗腋臭38例分析
目的:应用微小切口皮下搔刮法进行腋臭治疗.方法:在腋窝中央切开0.5 cm微小切口,以锐刮匙或汗腺清除器反复搔刮腋毛外1 cm皮下的脂肪、汗腺、汗腺管、毛囊等结构.结果:38例患者接受了这种方法的治疗,效果满意.结论:该方法具有疗效确切、创伤小、恢复快等优点,适用于各种腋臭患者.
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一次性注射针头行小切口非超声乳化术38例分析
目的:探讨一次性注射针头行小切口非超声乳化术的临床疗效.方法:选择38例(38眼)白内障患者,采用一次性注射针头行小切口非超声乳化术.结果:术后1 d及3个月随访观察,裸视在0.5以上者分别占65.8%和94.7%.结论:一次性注射针头行小切口非超声乳化术疗效显著,简单易行,术中并发症少,术后散光较小等优点,适合于广大基层医院.
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靶控输注丙泊酚用于短小手术673例分析
丙泊酚是近年来临床麻醉中应用较为广泛的静脉麻醉剂之一,具有诱导迅速、术后恢复快、恶心呕吐发生率低等优点,近年来随着靶控输注的日益完善,在门诊"快通道麻醉"中得到了广泛使用[1].我院2008-01/2008-12靶控输注丙泊酚用于成人短小手术的麻醉,效果满意,报告如下.
关键词： 二异丙酚/投药和剂量 外科手术 小 -
断指再植术后小切口放血加肝素治疗手指离断28例的护理
2009-03-2010-03我科对28例(30指)手指末节离断患者采取吻合指动脉术并于指端的侧方即非工作面侧小切口放血加肝素化处理,代替吻合静脉的手术方法,解决了血液回流障碍问题,提高了再植指的成活率.现将护理体会报告如下.1 临床资料
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小涎腺腺泡细胞癌1例
1病历摘要女,16岁.2个月前发现右面颊部肿物,无疼痛,无面部麻木,右颊部略隆起,张口略感疼痛不适入院,既往体健.查体:颊黏膜区膨隆,可触及一约3 cm×1 cm大小的肿物,质韧,触痛,下游离缘光滑,活动度尚可.MRI检查:右侧翼腭窝区可见一大小约为1.8 cm×2.7 cm×3.3 cm的等T1长T2信号,其内夹杂长T1长T2信号.手术及病理所见:于上领窦后外侧壁找到肿物边缘,其包膜不完整,与周围组织粘连较紧,边界不清.光学显微镜下可见瘤细胞排列成实性片状及腺泡型,以透明细胞为著.免疫组织化学检查:AACT(+),CK8(+),CK5/6部分阳性.病理诊断:涎腺腺泡细胞癌.
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小切口化学性胆囊切除临床应用
目的:总结临床上行小切口化学性胆囊切除的经验 .方法:通过对23例胆囊结石患者采用右上腹3～5 cm斜切口,在切口加用冷光源探头作照明,充分显露胆囊三角,直视下寻找胆囊管,用钛夹钳施钛夹来闭塞胆囊管,取尽胆囊结石及胆汁并向胆囊腔灌注硬化剂无水乙醇(≥99.5%),反复3次,硬化剂共灌注20 min,胆囊底开放,放置胆囊窝引流管 .结果:在灌注硬化剂时可见胆囊黏膜脱落、坏死,2周内胆囊明显萎缩,纤维组织开始形成,10周左右胆囊全部被纤维组织所代替,全部萎缩完全,23例胆囊全部化学性切除成功, 除2例术后出现腹痛外,余未发现有并发症发生.结论:硬化剂灌注佳时间为2 0 min,硬化剂灌注要反复多次,小切口化学性胆囊切除是一种安全、可行的微创手术.
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局麻下小手术预防使用抗菌药物情况调查
目的,为使抗菌药物使用更加合理、安全,对局麻下小手术预防使用抗菌药物情况进行调查.方法:制定调查表,调查2006-11/2008-04出院外科小手术患者使用抗菌药物情况.结果:调查346例小手术,使用抗菌药物率96.2%,人均术前用药时间38.5 h,人均术后用药时间154.5 h,二联用药率13.8%,使用高价格抗菌药物率占23.1%.结论:小手术预防使用抗菌药物率较高、时间较长,存在联合用药及使用高价格抗菌药物等情况,提示医院需采取有效的措施,加强抗菌药物的管理.
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小切口皮下修剪联合多孔引流治疗腋臭
目的 探讨小切口皮下修剪联合多孔引流术治疗腋臭的疗效.方法 58例腋臭患者通过小切口皮下修剪术剪除汗腺和毛囊后,缝合伤口.在皮瓣上以1 cm为间距,沿皮肤纹理方向,用11号尖刀片戳数个3～5 mm的微引流孔,弹力绷带加压包扎.术后48 h换药观察伤口,弹力绷带包扎5～7 d,7～10d拆线.术后3个月复查,12、24个月时电话随访.结果 50例患者痊愈,8例显效.所有患者均腋部汗臭消失,出汗明显减少,恢复正常社交.无瘢痕增生.结论 小切口皮下修剪联合多孔引流治疗腋臭的疗效确切,多孔引流可作为皮下修剪术治疗腋臭的有效引流方法.
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虹膜拉钩在小瞳孔白内障超声乳化术中的应用
目的 探讨小瞳孔下应用弹性虹膜拉钩进行晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术的安全性和临床效果.方法 30例(30眼)小瞳孔白内障,术中应用弹性虹膜拉钩扩大瞳孔,采用透明角膜隧道切口行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,术后随访1～6个月.结果 术后随访,26眼视力均较术前明显提高,4眼因眼底病视力未提高.所有患者术后眼压维持正常.手术并发症主要有角膜水肿、前房纤维素性渗出及后囊膜破裂等.结论 小瞳孔下白内障超声乳化手术中采取弹性虹膜拉钩扩大瞳孔安全方便,可以降低手术风险,提高视力,达到较好的手术效果.
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小三角巩膜瓣下周边虹膜切除术的效果
目的 评价小三角巩膜瓣下周边虹膜切除术的临床效果.方法 对105例(105眼)符合周边虹膜切除术适应证的青光眼,沿左上方角膜缘剪开球结膜,作以角膜缘为基底边长2.5 mm的等边三角形1/2厚巩膜瓣,分离至角膜缘后,提起巩膜瓣于角膜缘后界前0.5 mm,向前与虹膜平面呈45°角切通前房,作周边虹膜切除.缝合巩膜瓣尖部1针,牵引结膜瓣到原位.术后观察视力、眼压及并发症.结果 105眼术后眼压8 ～ 22 mmHg,平均(15.3±2.6) mmHg,术前的9～23 mmHg平均(17.2±3.1)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),视力保持术前水平.2例前房少量积血术后2d吸收,无其他并发症.结论 改良周边虹膜切除术易于操作,定位准确,效果良好.
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双手微小切口超声乳化白内障吸除术的初步临床报告
目的探讨双手微小切口超声乳化白内障吸除术的手术技术及其可行性和疗效.方法对老年性白内障131例(132只眼)行双手微小切口超声乳化白内障吸除术.在颞侧做外口长1.4 mm、内口长1.2 mm、隧道长1.0 mm透明角膜隧道切口,自切口伸入已除去硅胶套管、外径为0.9 mm的钛金属乳化针头,自1.2 mm×1.0 mm辅助切口伸入灌注式晶状体核劈开器,以快速晶状体核劈裂技术双手配合超声乳化吸除晶状体核.用双手皮质注吸器械吸除晶状体皮质.观察术中超声乳化时间、术后视力和手术并发症.结果术中平均超声乳化时间为(0.75±0.64) min.术后1 d、1周及1个月时,裸眼视力≥0.5的术眼分别占55.30%、87.12%及90.15%.术后1个月佳矫正视力≥0.5和0.8者分别占90.91%和77.27%.所有患者术中前房稳定,均无切口热损伤.其他术中并发症包括:晶状体后囊膜破裂1例(0.76%),轻度虹膜损伤3例(2.27%).结论双手微小切口超声乳化白内障吸除术可安全、有效地通过＜1.5 mm的切口吸除白内障,手术疗效良好.(中华眼科杂志,2004,40:302-305)
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原发性舍格伦综合征病变唇腺的显微拉曼光谱特征及诊断价值
目的 研究原发性舍格伦综合征(Sjǒgren's syndrome,SS)病变唇腺的显微拉曼光谱特征及其诊断价值.方法 收集原发性SS病变唇腺及正常唇腺各30例,应用785 nm激光作为激发光,对唇腺样本进行拉曼光谱检测.应用支持向量机(support vector machine,SVM)对光谱数据进行分析并建立分类模型.结果 病变唇腺光谱在蛋白质、核酸物质、脂类物质等谱峰存在差异.通过SVM对训练集样本分类,其灵敏度为92.0％ (92/100),特异性为92.0％(92/100),总体准确率为92.0％ (184/200).对测试集样本分类灵敏度为69.2％(37/53),特异性为100.0％(37/37),准确率为82.0％(73/89).结论 原发性SS病变唇腺与正常唇腺拉曼光谱存在差异,这些差异可以作为鉴别诊断的依据,应用SVM建立的诊断分类模型可以确诊.
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LCP小切口入路治疗老年肱骨外科颈骨折
目的 探讨LCP (locking compression plate,锁定加压钢板)经小切口入路在老年肱骨外科颈骨折治疗中的临床疗效. 方法 应用LCP肩外侧小切口微创入路治疗老年肱骨外科颈骨折31例,其中男13例、女18例;年龄56岁～72岁,平均年龄62.8岁; 骨折按Neer分类:二部分骨折8例, 三部分骨折19例,四部分骨折4例.受伤原因:车祸9例、摔伤20例、打击伤2例;全部为闭合性骨折. 结果 术后随访6～36个月,平均约24个月.骨折愈合时间为2.2～6.4个月,平均3.7个月;无1例发生切口感染,两组均未出现腋神经和旋肱血管损伤;随访末的终疗效按Neer评分,优18例,良11例,可2例,优良率达93.5%. 结论 LCP肩外侧小切口入路治疗老年外科颈骨折,具有创伤小、显露简单、手术时间短、切口美容程度高及术后肩关节功能恢复佳等优点.
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正中小切口在先天性心脏病手术中的应用
目的 评价正中小切口手术应用于先天性心脏病手术的效果.方法 从胸骨角下方1 cm至剑突水平切开皮肤,长约5～10 cm.纵劈胸骨至第二肋间、向右侧横断胸骨.常规建立体外循环,行先天性心脏病直视手术26例.结果 全组无手术并发症和手术死亡,无胸廓畸形发生.结论 胸骨正中小切口可用于先天性心脏病手术的矫治,该术式创伤小、切口美观.
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腭部小涎腺多形性腺瘤的影像学分析
目的探讨腭部小涎腺多形性腺瘤的影像学特征,提高诊断准确性.方法回顾性分析6例经手术病理证实的腭部小涎腺多形性腺瘤的CT、MRI表现.其中男2例,女4例.年龄19～54岁,平均36.3岁.结果 6例中,5例位于一侧硬腭,1例位于软腭;平均大径2.3 cm;4例为类圆形,2例呈分叶状,边界均清楚.肿瘤多呈软组织密度或稍长T1、稍长T2信号,少数病变中心可出现更低密度或明显长T1、长T2信号的囊变区.MR增强检查可呈轻至中度均一强化.结论腭部小涎腺多形性腺瘤是腭部常见的良性肿瘤,结合病史及典型CT、MRI表现可作出定性诊断.
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鞘内注射两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗小儿细菌性脑膜炎的疗效观察
目的 观察鞘内注射两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗小儿细菌性脑膜炎的临床疗效.方法 将将46例小儿细菌性脑膜炎患者按照治疗方案的不同随机分为对照组和治疗组,每组各各23例,其中对照组采用两性霉素B联合5-氟胞嘧啶静脉滴注,治疗组采用两性霉素B联合5-氟胞嘧啶鞘内注射.结果 治疗组的白细胞恢复为正常水平的时间、体温恢复正常水平的时间以及住院时间均明显少于对照组(P<0.05).经过治疗后两组都没有死亡病例,治疗组有效率为91.0%,对照组有效率为65.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相对于静脉滴注来说,两性霉素B联合 5-氟胞嘧啶鞘内注射治疗小儿细菌性脑膜炎可以取得更好的临床疗效,值得临床上进一步推广.
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瘘管潜剥结合多孔浮线引流术治疗复杂性肛瘘疗效观察
将2015年9月至2016年8月宁波大学医学院附属医院收治的77例复杂性肛瘘患者,按入院当天所在月份分为A组(奇数月,38例)和B组(偶数月,39例),分别采用瘘管潜剥结合多孔浮线引流术和肛瘘切除挂线术治疗.两组的手术时间[(28.6±2.4)与(26.6±2.7)min]差异无统计学意义(P>0.05);A组术后疼痛程度评分[(2.2±0.84)分]、创面面积[(3.7±0.84)cm2]、创面愈合时间[(23.4±2.41)d]、手术治愈率(97.4％)、术后1年内复发率(5.3％),均优于B组[(4.2±1.3)分、(7.28±1.83)cm2、(38.8±3.49)d、79.5％、25.6％];A组术后肛肠动力学指标明显优于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05).瘘管潜剥结合多孔浮线引流术治疗复杂性肛瘘术后疼痛轻、恢复快、肛门功能损伤小,有更好的远期临床疗效.
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右腋下小切口行心内直视手术的麻醉管理
右侧腋下小切口因其创伤小,术后恢复快,近年来被小儿心外科医生所采用[1].我院儿外科自1999年2月-2004年6月共行112例右侧腋下小切口心内直视手术,效果良好.现将术中麻醉管理方面的一些体会介绍如下.
