首页 > 文献资料
-
动态血压监测对原发性高血压早期肾功能损害的临床价值
本研究通过监测原发性高血压(EH)患者24 h动态血压和偶测血压与早期肾功能损害的敏感指标-微量白蛋白尿(U-MAIb)[1]之间关系,进一步指导高血压的临床治疗.
-
肝肾综合征肾血流减少机制
肝肾综合征(HRS)是在严重肝功能失代偿的基础上,由多种因素引起肾脏血流灌注减少所致功能性肾衰竭.其发病机制至今尚未完全阐明,普遍认为肾脏小动脉收缩致肾血流减少是主要机制[1].
关键词： 肝肾综合征/病理生理学 肾/病理生理学 -
肾功能失代偿期患者围手术期处理需要注意的问题
肾功能不全者术前用人工肾透析治疗可使症状大为改善,故慢性肾功能衰竭并非手术禁忌证,术前肾功能不全对手术的影响因素为:水和电解质代谢失常,如高血钾、高血压和肺水肿等.尿毒症产生的毒素易引起出血、创口愈合延迟和免疫功能减低.糖尿病患者合并肾功能不全时,应对其具体情况和机体的影响有一个正确的评价.肾功能检查主要包括肾小球滤过功能、肾小管重吸收和排泌功能.
-
肺癌晚期病机演变规律探讨
肺癌晚期病程中病机演变极其复杂多变,虚实相互转化,痰、瘀、热壅阻.肺气肃降无权是其主要病机演变规律,虚实夹杂贯穿于晚期肺癌病变之全过程.
-
从中医生理学说论衰老的机理与对策
中医生理学说认为,肾与脾的盛衰决定着生命的盛衰,是衰老发生的基础.延缓衰老的对策有两点:(1)未老先防:包括起居有常,劳逸适当;饮食有节,五谷为养;外避六淫及时邪,防情志过用.(2)中老年之后防治并举:早发现,早诊治,防疾病之诱发因素;补肾健脾扶其本,益气活血以改善衰老的物质基础;补肾健脾与益气活血联合,扶正抗衰.
-
高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肾功能影响因素分析
目的:分析伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的高血压患者肾功能的影响因素.方法:选取2011年3月至2014年3月在新疆医科大学第一附属医院确诊的高血压患者,对诉有夜间打鼾的438例患者行多导睡眠呼吸监测,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯高血压组(AHI＜10次/h,102例)、轻度OSAHS组(AHI 10 ～＜15次/h,97例)、中度OSAHS组(AHI 15 ～ ＜30次/h,149例)、重度OSAHS组(AHI≥30次/h,90例),检测四组血尿素、肌酐、估算肾小球滤过率、24 h尿蛋白、24 h尿微量白蛋白、血清胱抑素C水平,分析其相关因素.结果:单纯高血压组和高血压伴不同程度OSAHS组患者年龄、性别构成比、体质指数、24 h平均收缩压、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等基线资料差异有统计学意义(均P ＜0.05);重度OSAHS组24h尿蛋白和24 h尿微量白蛋白高于其他各组;不同程度OSAHS组血清胱抑素C高于单纯高血压组(均P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示:体质指数(OR=1.486,95％ CI:1.022～2.160)、重度OSAHS(OR =7.138,95％CI:1.835～27.769)为24 h尿蛋白的影响因素;血压控制情况(OR=2.368,95％ CI:1.324～4.234)、体质指数(OR=1.678,95％ CI:1.263 ～2.230)为24h尿微量白蛋白的影响因素;年龄(OR=1.998,95％ CI:1.325～3.013)、血压控制情况(OR=3.202,95％ CI:1.319 ～7.773)、重度OSAHS(OR=5.462,95％ CI:1.103～27.041)为血清胱抑素C的影响因素.结论:年龄、体质指数、血压控制情况、体质指数、重度OSAHS为高血压伴OSAHS患者肾功能损害的影响因素.OSAHS是高血压患者肾脏早期损害的危险因素.
-
浅谈肾与命门一体说
肾与命门，其部位与生理功能为历代医家争论之悬案，有“左肾右命”之说，亦有…肾间命门”之说，亦有“肾间动气命门”及“两肾俱称命门”说。本人结合前贤及临床观察，从肾与命门的生理功能，病理变化、临床治疗三方面论述肾与命门合为一体，二者为问一脏器的同一思想。
-
2型糖尿病伴脂肪肝患者肝肾功能及尿酸水平检测的意义
[目的]探讨检测2型糖尿病(T2DM)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝肾功能及尿酸水平的临床意义.[方法]回顾性分析88例T2DM患者的临床资料,根据其合并NAFLD情况分为T2DM合并NAFLD组(研究组,n=38)和T2DM未合并NAFLD组(对照组,n=50).观察比较两组血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、r谷氨酰转移酶(γ-GT)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清尿酸(SUA)]和血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]检测结果差异,比较其高尿酸血症发生情况.[结果]两组受试者血糖指标(FPG、2hPG、HbA1c)、部分肾功能指标(BUN、SCr)和部分血脂指标(LDL-C、HDL-C)检测结果比较差异均无显著性(P均＞0.05).研究组肝功能指标(ALT、AST、γ-GT)、部分血脂指标(TG、TC)检测结果及SUA水平均显著高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).研究组高尿酸血症发生率显著高于对照组(26.3％ vs 8.0％),且差异有显著性(P＜0.05).[结论]合并NAFLD可致T2DM患者的SUA水平、肝功能指标及部分血脂指标出现明显波动,虽多数指标未超出正常范围,但仍需引起重视,通过早期调控干预可为理想的预后提供条件.
-
原位肝移植术后肾血流动力学研究
目的探讨原位肝移植(OLT)受者肾的血流动力学变化及其相关因素.方法 20例因肝硬化行OLT患者,分别于术前、术后7d,30d,6个月及1年时应用彩色多普勒血流显像仪(CDFI)测定肾动脉血流阻力指数(RI)、测定血清肌酐(Cr)值,并与10例正常人进行对照. 结果术后早期OLT受者RI与血清Cr在均升高(P<0.01),至术后1年可逐渐恢复正常(P>0.05).结论原位肝移植术后肾血流动力学大都在1年内恢复正常,术前肾的异常及术中血流动力学变化可导致术后肾功能不全,但术后长期的肾功能改变则主要与环孢菌素(CsA)等的作用有关.
-
梗阻性黄疸手术前后内毒素水平和肾功能变化
目的探讨梗阻性黄疸(梗黄)患者血内毒素(ET)水平与肾功能的关系. 方法观察30例梗黄患者(梗黄组)手术前后血ET含量及肾功能变化,并与21例无黄疸患者(对照组)进行同步比较.结果术前梗黄组外周血ET水平明显升高(P<0.01),门静脉血ET水平明显高于外周血(P<0.05),内生肌酐清除率(Ccr)明显降低(P<0.01).术后第1dET反而升高(P<0.05),Ccr术后1d更趋下降(P<0.05),并伴有血肌酐、尿素氮升高(P<0.05);5d后随ET水平逐渐下降,Ccr逐步上升,第15dET,Ccr两项指标接近正常水平;ET与Ccr呈显著负相关( P<0.05).对照组手术前后血ET均呈低水平变化.结论肠源性内毒素血症是梗黄患者肾功能受损的重要原因.
-
牛磺酸对大鼠小肠缺血再灌注后肝、肾损伤的保护作用
目的研究牛磺酸对大鼠小肠I/R后肝、肾损伤的保护作用.方法雄性Wistar大鼠随机分为3组:假手术对照组(S组)、生理盐水对照组(I/R组)和牛磺酸保护组(T组).T组术前30min经鼠阴茎背静脉注射2%的牛磺酸200mg/kg.采用肠系膜上动脉根部阻断1 h后复流行再灌注的方法制作肠I/R模型.除S组外,其余2组分别于再灌注1.5,3,6,1 h抽血测定ALT,AST,BUN及Cr值,评定肝、肾功能.肝、肾切片行HE染色,比较组织病理学差异.用原位末端标记(TUNEL)法测定肝、肾细胞凋亡百分率,评定平均光密度值.结果 I/R组与S组相比,血清ALT,AST,BUN及Cr值均明显升高(P＜0.05),3 h高,以后开始下降,12h仍高于S组;肝、肾病理损伤I/R组也相应严重,肝、肾细胞TUNEL阳性表达率、平均光密度值明显增加(P＜0.05).T组与I/R组相比,前者血清ALT,AST,BUN及Cr水平明显减低(P＜0.05),病理损伤也相应较轻;肝、肾细胞TUNEL阳性表达率、平均光密度值明显减少(P＜0.05).结论牛磺酸对大鼠小肠I/R后肝、肾损伤具有明显的保护作用.
-
血管内皮素-1在梗阻性黄疸大鼠冷应激肾损害中的作用
目的了解血浆内皮素-1(ET-1)在梗阻性黄疸大鼠冷应激状态下的水平及与肾功能损害的关系.方法实验动物随机分为4组:①假手术(SO)组;②胆总管结扎(BDL)组;③胆总管结扎应激(BS)组;④BS加ET抗血清(BAS)组.采用放射免疫的方法测定各组动物的血浆ET-1含量.结果 BS组ET-1(206.72ng/ml±34.31ng/ml)明显高于BDL对照组(168.63ng/ml±26.58ng/ml)(P<0.05).血尿素氮(BUN)(12.31mmol/L±3.14mmol/L)和肌酐(Cr)(71.64mmol/L±9.14mmol/L) 也较BDL组升高(P<0.05),BUN和Cr也均下降,ET-1与BUN,Cr均呈正相关(r=0.743,r=0.831).结论梗阻性黄疸大鼠血浆ET-1在应激状态下明显升高,与BUN和Cr呈正相关,致使梗阻性黄疸大鼠的肾功能损害加重.
关键词： 胆汁郁积/血液 内皮缩血管肽类/血液 肾/病理生理学 -
腹水和腹内压升高对肾功能影响的研究
目的探讨腹水引起的腹内压升高对肾功能的影响.方法(1)回顾性分析腹腔静脉转流术(PVS)治疗6例肝硬化顽固性腹水的治疗效果,对比手术前后腹内压、尿量、血浆尿素氮(BUN)、各级肾动脉阻力系数的变化.(2)建立狗的腹内高压模型,比较加压前、后及减压后的血浆中血管紧张素、醛固酮、心搏出量、各级肾动脉阻力系数、肾静脉血流量和腹内压升高的关系.结果(1)6例患者术后腹水基本消除,腹内压由(25.2±6.6)cmH2O降至(6.4±3.0)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),BUN由(12.5±3.6)mmol/L降至(8.2±2.6)mmol/L,肾动脉和二级段动脉阻力系数亦均明显降低.(2)腹内高压动物模型的心输出量、血管紧张素、醛固酮水平无显著变化,但肾动脉和一级肾动脉阻力系数加压后显著增加,减压后恢复至原来水平;加压后肾静脉明显变窄且其血流量减少(54%±8%),减压后基本恢复.结论腹水和腹内压升高可能是影响肾血流量和损害肾功能的直接因素之一;腹腔静脉转流术持续使腹内压降低,有利于改善肾功能.
-
气腹与肾脏损伤
动物及临床实验均显示气腹可使肾脏血流量减少,气腹压力越高,这种变化越大,由此可引起肾小球滤过率下降、尿量减少、血清血肌苷和尿素氮水平升高等表现.这与气腹导致的肾脏血液流变学改变,以及神经内分泌因子、体位变化和气体种类等有关,同时缺血再灌注损伤可能是一个不容忽视的因素.提示气腹可导致肾脏功能的改变,这种影响是由多重机制参与的并在一定压力范围和持续时间内是可逆的.过高的气腹压或对于肾功能不全的肾脏可能造成更为明显的损害.
-
前列腺素E1预处理对梗阻性黄疸鼠创伤应激肾损害的保护作用
目的 探讨前列腺素E1(PGE1)预处理对梗阻性黄疸大鼠创伤应激时肾损害的保护作用及其意义.方法 用胆总管结扎法建立梗阻性黄疸鼠模型,股骨钳断法造成急性创伤应激,将大鼠随机分成3组,假手术对照组(A),胆总管结扎对照组(B),前列腺素E1预处理组(C).特异放射免疫法测定肾静脉血ET-1、TXB2.结果 B组ET-1,TXB2、BUN、Cr明显高于A组(P＜0.05),C组TXB2、ET-1、BUN、Cr明显比B组低(P＜0.01);ET-1含量的变化与Cr水平量波动呈正相关(r＝0.6417、P＝0.0008).结论 前列腺素E1预处理能够降低梗阻性黄疸鼠创伤应激肾脏TXA2、ET-1的水平,从而减轻肾损害.
-
控制微炎症对腹膜透析患者残肾功能的影响
目的 观察腹膜透析(CAPD)患者体内炎症因子水平与对残肾功能(RRF)的影响.方法 40例CAPD患者随机分为治疗组(常规透析加丹参)和对照组(常规透析).分别测定各组基础以及透析3个月后微炎症指标等,同时计算RRF及RRF下降速率.结果 治疗组患者治疗前后血清炎症因子水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后RRF及RRF下降速率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抑制微炎症能够延缓CAPD患者残肾功能的下降速率.
-
关木通复方肾毒性的临床前瞻性观察
[目的]通过前瞻性临床观察,判断关木通复方(当归四逆加吴茱萸生姜汤颗粒剂KM-38旧方)是否有肾毒性,以便指导临床安全用药.[方法]监测经辨证在药典剂量(＜6 g)下短期(＜60 d)服用关木通复方(当归四逆加吴茱萸生姜汤颗粒剂KM 38旧方)的病人,于服药前后体重、血压、血红蛋白及肾功能特别是尿中低分子量蛋白的变化.[结果]服药前后患者体重、血压、血红蛋白及肾功能等各项指标均未见明显异常(P＞0 05).[结论]关木通的肾毒性可能与超量、长期、不辨证服用有关.
-
低尿酸血症临床病因分析
目的 探讨低尿酸血症的病因.方法 对该院240例血清尿酸浓度低于115 μmol/L住院患者进行回顾分析.结果 240例低尿酸血症患者中,恶性肿瘤130例,占55%,其他疾病共110例.造成低尿酸血症的主要原因是尿酸合成障碍和排出量增加两方面.结论 低尿酸血症是许多疾病的预示指标,应引起临床医务工作者的重视,并防止其合并症.
-
胱抑素C在临床中的应用进展
胱抑素C(cystatin C)是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,在反映肾小球滤过率方面较其他标志物具有诸多优势,广泛用于儿科疾病、糖尿病、肾移植以及脊髓损伤患者的肾功能的监测.此外它在心脏疾病、脑血管疾病、肿瘤以及肝纤维化等方面也有很好的应用前景.
关键词： 半胱氨酸蛋白酶抑制剂 肾小球滤过率 肌酸酐 肾/病理生理学 -
内皮素-1、一氧化氮在冲击波致肾损伤中的测定及意义
目的:探讨内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)在体外冲击波碎石术(ESWL)致肾损伤中的作用,进一步揭示冲击波损伤肾脏的机制.方法:将21只雄性家兔随机分为正常对照组(5只)、冲击波损伤组(16只),损伤组动物分别于冲击前和冲击后不同时间抽取血标本检测ET-1、NO,于冲击后不同时段处死家兔检测肾组织中NO及一氧化氮合酶(NOS).结果:冲击后ET-1显著升高而NO、NOS明显下降.结论:ET-1、NO在冲击波对肾脏的损伤过程中发挥了重要的作用.
