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阴道镜下活检对宫颈细胞学结果准确性的评价
目的 通过阴道镜下组织活检结果对宫颈液基薄层细胞学结果的准确性进行评价.方法 对665例宫颈炎患者同时进行宫颈液基薄层细胞学检查及阴道镜下组织活检.结果 TCT检测阳性者组织病理诊断符合率较高;TCT检查的漏诊率为5.55%,漏诊病例组织病理诊断均为低级别病变.结论 TCT检查是早发现、早预防宫颈癌发生的有效手段.
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宫颈脱落细胞中cyclin E和Ki67的表达及意义
目的:探讨宫颈脱落细胞中cyclinE、Ki67的表达对宫颈癌高危人群筛查的意义.方法:采用免疫组化法对78例(不明意义的鳞状上皮非典型增生12例,宫颈上皮内瘤样病变CIN Ⅰ 17例、CINⅡ～Ⅲ38例、浸润癌11例)宫颈脱落细胞标本进行cyclin E、Ki67检测.结果:cyclin E、Ki67在CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ以及浸润癌标本中的阳性率均较ASCUS组高,差异有统计学意义,P＜0.005;CIN Ⅰ组cyclin E的表达高于其他各组;Ki67的表达随着宫颈上皮细胞损伤程度加重而上升,浸润癌标本中阳性率高;在CIN Ⅰ组cyclin E和Ki67 2项指标特异度均为91.7%,灵敏度cyclin E(94.1%)高于Ki67(47.1%).结论:采用宫颈脱落细胞检测cyclin E、Ki67作为辅助诊断指标应用于宫颈癌高危人群筛查,具有重要意义.
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子宫颈不典型增生诊断与治疗进展
子宫颈不典型增生是宫颈癌的癌前病变,根据异型细胞侵犯上皮厚度和细胞异型程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,宫颈不典型增生(cervical dysplasia)与宫颈原位癌(cervical carcinoma in situ)统称为子宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN).因其病程较长,症状不典型,易被忽略,现多认为该病有消退或逆转、持续不变、癌变3种转归.尽管不同作者报道的转癌率范围很大,转癌时间不一,还是说明不典型增生存在潜在恶性,其可能性随细胞异常增殖程度而增加,故早发现、早诊断、早治疗是阻断癌变的关键.
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液基细胞学配合阴道镜检查诊断宫颈病变
目的探讨液基薄层细胞学(TCT)配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值.方法TCT配合阴道镜检查对子宫颈病变进行筛查,以组织学诊断为金标准,对结果进行分析.结果TCT检查2 238例,采用TBS分类,共检出阳性涂片201例,占8.98%.其中不典型鳞状上皮细胞(ASC)99 例(4.42%);不典型腺细胞(AGC)4例(0.18%);低度鳞状上皮内病变(LSIL)63例(2.82%);高度鳞状上皮内病变(HSIL)28例(1.25%);鳞状细胞癌(SCC)6例(0.27%);腺癌(AC)1例(0.045%).对细胞学阳性(包括ASC及以上病变)或细胞学虽阴性但临床高度可疑者共298例行阴道镜检查,其中251例行镜下活组织病理检查.细胞学与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL 72.41%(63/87),HSIL90.32%(CIN2为15/17,CIN3为13/14),SCC 100%(6/6),HPV感染符合率71.11%(32/45).结论采用TCT筛查,可提高宫颈病变的阳性诊断率;细胞学阳性或临床可疑患者应配合阴道镜检查及镜下活检病理诊断,便于进一步明确诊断,及早治疗.
关键词： 子宫颈/细胞学 宫颈上皮内瘤样病变/诊断 宫颈肿瘤/诊断 阴道镜检查 -
避孕套与宫颈糜烂关系及对宫颈上皮影响的临床研究
目的 探讨避孕套与宫颈糜烂的关系及对宫颈上皮的影响和临床意义.方法 275例健康育龄妇女依据避孕方法分为2组:A组使用避孕套避孕者143例,B组使用自然避孕法避孕或结扎者132例,观察6～12个月后复查.比较2组间宫颈糜烂发生率的差异及2组间宫颈细胞学和宫颈TCT涂片中炎细胞总数面积百分比的变化.结果 A组宫颈糜烂发生率高于B组(P<0.05).A组初诊和复诊TCT结果比较,细胞发生良性反应性改变显著增加(P<0.01);B组初诊和复诊比较,细胞无显著改变(P>0.05).A组宫颈炎细胞总数面积比复诊时高于初诊(P<0.01);2组间初诊与复诊炎细胞总数面积比的差值比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 使用避孕套增加了宫颈糜烂的发生率,促进宫颈上皮发生反应性改变及加重宫颈炎症的变化.
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改良巴氏涂片在宫颈癌筛查中的应用效果分析
目的 探讨改良巴氏涂片在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 以病理诊断作为金标准,采用改良巴氏涂片来检测宫颈癌脱落细胞,对检测结果进行分析和评价.结果 改良巴氏涂片检测宫颈癌脱落细胞的效果为无明确意义的非典型鳞状细胞43.9％、不对外高度上皮内病变的非典型鳞状细胞7.9％、低度鳞状上皮病变19.6％、高度鳞状上皮内病变28.6％,宫颈高度病变的检出率随着宫颈巴氏涂片级别的升高而增加(P＜0.05).结论 改良巴氏涂片对宫颈癌脱落细胞筛查的敏感性较好,同时具有操作简单、价格低廉的优点,非常适合于低收入群体及大规模体检时的宫颈癌筛查.
