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宫颈上皮内瘤变和宫颈癌临床对比分析
宫颈癌为妇科常见的恶性肿瘤,现通过对我院宫颈病变专科筛查的355例宫颈上皮内瘤变(CIN)和34例宫颈癌患者进行回顾性分析,以探讨宫颈癌早期筛查的方法及意义.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/诊断 宫颈肿瘤/诊断 -
TCT结合阴道镜检查在宫颈上皮内瘤样病变中的早期诊断价值
目的:评价TCT结合阴道镜检查在子宫颈癌普查中的诊断价值.方法:对2005-12/2008-09来我院检查的育龄妇女600例,随机分观察组及对照组各300例.研究组均进行TCT及阴道镜检查,对照组只单纯行阴道镜检查,对比两组组织学诊断符合率.结果:研究组组织病理诊断符合率86.7%(39/45),对照组组织病理诊断符合率48.7%(19/39);两组病理诊断符合率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:TCT联合阴道镜检查能显著提高宫颈病变的阳性检出率,对宫颈癌、宫颈癌前病变的早期诊断具有重要价值.
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宫颈上皮内瘤样病变诊治过程中病理分级探讨
目的:探讨宫颈上皮内瘤样病变(CIN)活检、宫颈高频电刀环切(LEEP)手术后病理分级变化及其临床意义.方法:收集2006-03/2007-06阴道镜下宫颈活检确诊CIN 1～II级病变,LEEP术治疗后再次病理检查观察其病理分级变化.结果:病理分级转低率为21%,分级不变率76%,分级转高率13%.结论:CIN为多点病变,分级变异性较大,只靠活检不能代表真是病变,应增强宫颈上皮内瘤样病变的诊治过程.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/诊断 宫颈上皮内瘤样病变/病理学 阴道镜检查 人类 -
三阶梯技术在诊断宫颈癌前病变中的应用
目的:通过三阶梯技术筛查宫颈上皮内瘤变(CIN),探讨三阶梯技术在宫颈癌前病变中的诊断价值.方法:细胞学异常者120例作为实验组,同时选120例未行细胞学检查者作为对照组,行阴道镜检查宫颈活检送病理,比较两组患者CIN的检出率.结果:实验组及对照组的CIN的检出率分别为78.3%、12.5%,其结果差异有显著性(P<0.01).结论:依次按三阶梯技术进行宫颈病变筛查可提高CIN的检出率.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/诊断 宫颈肿瘤/诊断 人类 女(雌)性 -
液基细胞学诊断宫颈上皮内病变478例假阴性和假阳性分析
目的:了解液基细胞学(TCT)诊断宫颈上皮内病变(CIN)假阴性和假阳性产生的原因.方法:对478例患者同时行TCT检查及阴道镜下活检术,以组织诊断为标准,细胞学诊断采用TBS报告方式,将液基细胞学结果跟活检结果对照,同时对细胞学诊断假阴性、假阳性标本进行回顾性阅片分析.结果:液基细胞学诊断的假阴性率6.42%,假阳性率3.78%.假阴性诊断主要跟取材不足相关,假阳性诊断主要跟对HPV感染相关病变的认识不足及对腺上皮不典型的过度诊断相关.结论:应加强临床同实验室之间的联系,从取材、制片、阅片等多个环节密切加以防范,提高宫颈细胞学诊断的阳性检出率.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/诊断 细胞学技术 假阳性反应 假阴性反应 -
宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的筛查与治疗探讨
对宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的筛查与治疗探讨如下.1 关于宫颈上皮内瘤变1.1 概述 宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映了宫颈癌发生发展中的连续过程.
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宫颈上皮内瘤样病变的诊治
宫颈上皮内瘤样病变(简称CIN)是宫颈鳞状上皮非典型增生及原位癌的统称.正常宫颈鳞状上皮细胞由于炎症或其他内外界的刺激发生异常增生.由幼稚的基底细胞向上伸延而累及上皮中层甚至全层,成为异常增殖的鳞状上皮.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/诊断 宫颈上皮内瘤样病变/治疗 -
检测HPV与宫颈病变关系的探讨
宫颈病变是女性常见病之一,严重者可发展成宫颈癌.发病率及死亡率仅次于乳腺癌.人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染是宫颈病变的主要原因,HPV检测可发现宫颈病变高风险患者,及早发现和治疗宫颈病变是降低宫颈癌发病率的重要环节.本研究对我院就诊的162例患者进行宫颈病变筛查,结果总结报道如下.
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Cyclin D_1和p16在青年妇女早期子宫颈鳞癌诊断中的表达及意义
目的 探讨Cyclin D_1、p16在青年妇女子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia CIN)及子宫颈早期鳞状上皮癌中的表达意义.方法 观察Cyclin D_1、p16在CINⅠ级40例、CINⅡ及CINⅢ级各20例、早期浸润癌30例的免疫组织化学表达,设立30例正常子宫颈及慢性炎性反应子宫颈上皮作对照组.结果 Cyclin D_1、p16在正常子宫颈组织中低表达,在CINⅡ～Ⅲ级组和早期浸润癌组中表达升高,且有递增的趋势(P＜0.01).Cyclin D_1在正常子宫颈组与CINⅠ组,CINⅡ组与子宫颈癌组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).p16在正常子宫颈组和CINⅡ组相比差异有统计学意义(P＜0.05).CINⅠ级组中p16表达亦较低,与子宫颈癌组相比差异有统计学意义(P＜0.05).在早期浸润癌中Cyclin D_1与p16的表达无明显相关性(P＞0.05).结论 Cyclin D_1和p16与CIN及癌变有密切关系,可作为恶性转化的指标之一.
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子宫颈上皮内瘤变
子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是与子宫颈浸润癌相关的一组癌前病变,能反映子宫颈癌发生发展中的连续过程.CIN的病理特点是局限于子宫颈鳞状上皮层的瘤变,包括细胞排列异常及核异常.细胞DNA倍体及中心体复制研究发现,随着CIN病变程度加重,细胞DNA非整倍体和中心体复制增加.随着分子生物学发展和临床研究的深入,发现CIN并非是简单的病理生理学发展过程,而是具有两种不同的生物学行为.其一是由病毒引起的病变,常自然消退,很少发展为浸润癌;另一种是多因素(包括病毒)诱发的病变,具有癌变潜能,可能发展为浸润癌.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/诊断 宫颈上皮内瘤样病变/治疗 -
低度鳞状上皮内病变的处理对策研究
目的 探讨低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)的处理方法.方法 回顾性分析799例LSIL患者中HPV各亚型患者中CINⅡ+的比例,对病理学CINⅡ-的患者进行2年随访,用Kaplan-Meier法分析HPV亚型阳性组和阴性组疾病进展率.结果 HPV亚型阳性组CINⅡ+占18.2％ (125/687),阴性组CINⅡ+占3.4％(3/88),两者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).HPV16亚型阳性患者中CINⅡ级和CINⅢ级76例(44.2％),其他HPV亚型患者中CINⅡ级和CINⅢ级49例(9.5％),两者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).HPV亚型阳性、HPV16亚型阳性及其他HPV亚型阳性对于CINⅡ+的阳性预测值分别是18.2％、44.2％和9.5％,HPV阴性预测值在CINⅡ+中为96.6％.580例病理结果为阴性及CIN I级的患者,随访2年,HPV亚型阳性组发生CINⅡ+共14.2％(74/522),阴性组为3.5％(3/85),两者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应加强低度鳞状上皮内病变患者的管理,尤其是合并HPV16亚型阳性者,建议行阴道镜检查+子宫颈活检.LSIL合并HPV亚型阳性活检病理结果为阴性及CIN Ⅰ级的患者,在随访期间,应引起重视.
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液基细胞学配合阴道镜检查诊断宫颈病变
目的探讨液基薄层细胞学(TCT)配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值.方法TCT配合阴道镜检查对子宫颈病变进行筛查,以组织学诊断为金标准,对结果进行分析.结果TCT检查2 238例,采用TBS分类,共检出阳性涂片201例,占8.98%.其中不典型鳞状上皮细胞(ASC)99 例(4.42%);不典型腺细胞(AGC)4例(0.18%);低度鳞状上皮内病变(LSIL)63例(2.82%);高度鳞状上皮内病变(HSIL)28例(1.25%);鳞状细胞癌(SCC)6例(0.27%);腺癌(AC)1例(0.045%).对细胞学阳性(包括ASC及以上病变)或细胞学虽阴性但临床高度可疑者共298例行阴道镜检查,其中251例行镜下活组织病理检查.细胞学与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL 72.41%(63/87),HSIL90.32%(CIN2为15/17,CIN3为13/14),SCC 100%(6/6),HPV感染符合率71.11%(32/45).结论采用TCT筛查,可提高宫颈病变的阳性诊断率;细胞学阳性或临床可疑患者应配合阴道镜检查及镜下活检病理诊断,便于进一步明确诊断,及早治疗.
关键词： 子宫颈/细胞学 宫颈上皮内瘤样病变/诊断 宫颈肿瘤/诊断 阴道镜检查 -
TCT,电子阴道镜在高级别宫颈上皮内瘤变的诊断作用
【目的】评价液基薄层细胞学（TCT ）检查，电子阴道镜检查及镜下活检病理在高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。【方法】对本院2009年1月至2013年5月行TCT检查诊断为高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）的247例患者，行电子阴道镜检查根据图像做出诊断并行活检送病理检查。对TCT结果与阴道镜活检的病理诊断及阴道镜下诊断与活检的病理诊断进行对比分析。对156例术前阴道镜活检病理与术后石蜡切片病理进行对照研究。【结果】247例 TCT 结果为 HSIL的患者中，宫颈阴道镜下活检病理诊断为高级别CIN即CINⅡ和 CINⅢ为221例（89．5％），浸润癌为5例（2．0％）。电子阴道镜在宫颈疾病诊断中敏感性为98．7％（231/234），阳性预测值95．9％（231/241）；阴道镜拟诊与活检病理学诊断的关系两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。阴道镜活检病理与术后石蜡切片病理的比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】TCT是筛查高级别CIN的有效方法；电子阴道镜是辅助诊断高级别CIN的可靠而重要的手段，典型的异常阴道镜图像是诊断高级别CIN和宫颈癌的重要手段；单独阴道镜下活检病理诊断不能替代术后诊断。
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/诊断 阴道镜检查 -
宫颈冷刀锥切术诊治宫颈上皮内瘤变262例及切缘阳性38例随访预后分析
[目的]探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的价值及CIN手术切缘阳性患者的预后.[方法] 对2006年6月至2009年6月262例在北京大学第三医院CINⅡ/Ⅲ患者行CKC的手术病理进行回顾性分析,并对38例手术切缘阳性术后随访资料进一步分析.[结果]①CKC术后与术前阴道镜活检病理级别对照46.60%(122/262)完全一致,41.9%(110/262)降级,11.5%(30/262)升级,发现早期浸润癌11例,浸润癌3例.49例进一步行全子宫切除术,8例行广泛子宫切除术,术后病理浸润癌1例,早期浸润癌3例,无1例病理升级.②CKC术后手术切缘阳性患者38例,20例选择保留子宫随访,13例本研究随访期间细胞学及HPV检测正常,3例阴道镜活检可见CINⅡ～Ⅲ行全子宫切除(2例为术后1年,1例为术后3年),4例失访;18例切缘阳性选择切除子宫,术后随访15例正常,1例术后一年为VINⅠ,2例失访.[结论]CKC是宫颈病变诊断的一种简单易行、可靠的方法,对年轻有生育要求及强烈保留子宫愿望CKC手术切缘阳性也可选择保守治疗及严密随访.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/诊断 宫颈上皮内瘤样病变/治疗 -
阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变早期诊断的价值
[目的]探讨阴道镜对诊断宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的意义.[方法]分析本院从2009年6月至2012年6月宫颈疾患698例阴道镜的检查结果.[结果]CIN检出率阴道镜组为11.03％(77/698),显著高于肉眼检查组3.47％(15/432),以30～48岁段为主,占68.4％.阴道镜观察图像中以血管异常为主,占58％.阴道镜下活检与术后病理学诊断相符合率为75％.[结论]阴道镜对辅助CIN的早期诊断具有重要参考价值,可提高CIN的检出率和准确性.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/诊断 阴道镜检查 -
阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤变72例临床分析
宫颈上皮内瘤样病变是指宫颈癌前病变(CIN),它包括宫颈非典型增生及宫颈原位癌,从宫颈癌前病变到癌的演变,一般需要10年左右,对CIN的早期诊断和治疗是防治宫颈癌关键环节.本院于2001年3月至2003年10月阴道镜下定位活检718例中CIN的发生率,阴道镜图像特征,CIN与宫颈糜烂程度及发病年龄等问题总结如下.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/诊断 阴道镜检查 活组织检查 -
基层社区女性宫颈癌前病变首次筛查的现状分析
目的 探讨基层社区女性首次应用薄层液基细胞(LCT)进行宫颈癌前病变筛查的重要性,加强基层社区女性参与健康检查的意识,降低宫颈癌的发生.方法 选择从未进行过宫颈癌前病变筛查的南山区桃源街道12个社区中29 ～ 59岁女性作为筛查对象,共收集3028例宫颈脱落细胞液基标本,采用LCT技术和TBS方案诊断.LCT结果有异常的病例再做HPV检测、阴道镜检查及活检.结果 标本满意度96.45％.LCT结果有171例异常,171例均给予做HPV检测.结果显示:无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)135例,HPV检测阳性93例,阴道镜下活检:16例慢性宫颈炎伴HPV感染,其他80例定期复查；不能排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞(ASCU-H)2例,HPV检测阳性,阴道镜取活检结果均为CINⅡ～CINⅢ,并累及腺体；低度鳞状上皮内病变(LSIL) 27例,HPV检测阳性25例,阴道镜取活检结果CIN Ⅰ 21例,CINⅡ4例；高度鳞状上皮内病变(HSIL)7例,HPV检测阳性7例,阴道镜取活检结果均为CINⅢ.结论 基层社区女性应重视宫颈癌前病变的首次筛查,建立定期健康检查及随访机制.液基薄层细胞学成本低,其结果易于同患者沟通,在大规模基层社区女性宫颈癌筛查中值得应用.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/诊断 宫颈肿瘤/诊断 普查 社区卫生服务 -
液基细胞学检测非典型腺细胞的临床研究
目的 探讨液基细胞学检测(thinprep cytologictest,TCT)非典型腺细胞(atypical glandularcells,AGC)的临床意义.方法 选择经TCT检测诊断AGC患者109例,其中AGC-宫颈管细胞(EC)59例、AGC-子宫内膜细胞(EM)26例和AGC-无其他特殊意义(NOS)24例,对上述三种情况分别阴道镜下行宫颈活检、子宫内膜及颈管内膜刮取术(endocervical curettage,Ecc)并行病理诊断及HPV-DNA检查,分析其临床意义.结果 AGC患者检出率为0.25％ (109/44282).109例患者中AGC-EC59例(54.13％),≤40岁者检出比例高于＞40岁者(x2=5.49,P＜0.05)；AGC-EM 26例(23.85％),＞40岁者检出比例高于≤40岁者(x2 =4,65,P＜0.05);AGC-NOS 24例(22.02％),≤40岁者与＞40岁者检出比例差异无统计学意义(P＞0.05).无AGC-倾向瘤变.各组临床症状指标分布不同(x2=24.69,P＜0.01),发病年龄≤40岁宫颈病变发生率高于子宫内膜病变组(x2=8.79,P ＜0.01)；宫颈病变HPV阳性高于子宫内膜病变组(x2=11.52,P＜0.01),但两组余项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TCT检测仍是一种筛查AGC的有效手段,AGC具有重要的细胞学诊断提示作用,与宫颈、子宫内膜病变有关,且发病年龄趋向年轻化,要加强年轻女性宫颈疾病的普查及防治工作,做到早期诊治,可降低宫颈癌及子宫内膜癌的发病率和死亡率.
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液基膜式超薄细胞技术在子宫颈上皮病变中的应用价值研究
目的 探讨液基细胞薄层涂片(TCT)对早期子宫颈癌及癌前病变的筛查效果.方法 采用TCT方法对8710例妇女进行宫颈病变筛查,行宫颈活组织检查的病理结果作为对照,评价TCT检查对宫颈病变的筛查价值.结果 检出TCT阳性505例,占5.8%.TCT结果为LSIL者与病理检查的符合率为61.5%(142/231),HSIL的符合率为48.7%(115/236),浸润癌的符合率为60%(3/5).结论 采用TCT筛查,可早期发现宫颈癌前期病变,结合宫颈活检能提高诊断率.
关键词： 子宫颈 细胞学技术 普查 宫颈疾病/诊断 宫颈上皮内瘤样病变/诊断 -
15815例妇女宫颈病变早期筛查结果报告
目的 通过对深圳地区15 815例宫颈癌筛查现状分析,了解该地区妇女宫颈病变及宫颈患病率情况,为防癌普查、早诊早治提供可靠依据.方法 收集深圳市人民医院2012年1月至2014年12月来自妇科体检和门诊共15 815例宫颈病变筛查患者,联合运用薄层液基细胞学检测技术、DNA倍体定量分析、第二代杂交捕获技术检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV),对结果异常患者行阴道镜取活体检查,组织学病理诊断进行确诊.结果 HR-HPV检出率为16.37％;＜30岁、30 ～34岁、35～39岁、40～44岁、45 ～ 49岁和＞50岁组HR-HPV检出率分别为17.47％、15.66％、16.36％、14.79％、16.64％和17.74％,组间比较差异有统计学意义(P=0.022).宫颈上皮内瘤变(CIN)现患率为7.53％,低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和浸润癌(IC)的现患率分别为4.12％、3.41％和0.13％.HPV感染率随子宫颈病变级别升高呈趋势性增加,正常宫颈病变(WNL)、LSIL、HSIL和IC病例中HPV的阳性率分别为30.27％,52.30％,87.76％和100％.在液基细胞学诊断非典型鳞状细胞-不除外高级别鳞状上皮内病变(ASCH)而活检诊断为HSIL或IC的病例中86.74％的病例检测出DNA倍体异常,HR-HPV感染为89.47％.HR-HPV感染和(或)DNA倍体异常联合检测与宫颈HSIL或IC之间差异有统计学意义(P＜0.O1).结论 深圳市成年女性宫颈病变多处于发病早期,联合检测HR-HPV和DNA倍体有助于大规模宫颈病变早期筛查.
