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宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的筛查与治疗探讨
对宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的筛查与治疗探讨如下.1 关于宫颈上皮内瘤变1.1 概述 宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映了宫颈癌发生发展中的连续过程.
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复方沙棘籽油栓联合宫颈微波术治疗CIN I临床观察
我院2009-10-2010-12对100例CINI患者采用复方沙棘耔油栓联合宫颈微波治疗,效果满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2009-10-2010-12在我院科门诊因宫颈液基薄层细胞学异常或阴道镜检查异常,经病理检查结果为CIN I的患者100例,年龄(29.8±2.0)岁,孕次(2.31±1.13),产次(0.98±0.37)次.
关键词： 复方 沙棘/治疗应用 栓剂 微波/治疗应用 宫颈上皮内瘤样病变/治疗 -
宫颈上皮内瘤样病变的诊治
宫颈上皮内瘤样病变(简称CIN)是宫颈鳞状上皮非典型增生及原位癌的统称.正常宫颈鳞状上皮细胞由于炎症或其他内外界的刺激发生异常增生.由幼稚的基底细胞向上伸延而累及上皮中层甚至全层,成为异常增殖的鳞状上皮.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/诊断 宫颈上皮内瘤样病变/治疗 -
子宫颈上皮内瘤变
子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是与子宫颈浸润癌相关的一组癌前病变,能反映子宫颈癌发生发展中的连续过程.CIN的病理特点是局限于子宫颈鳞状上皮层的瘤变,包括细胞排列异常及核异常.细胞DNA倍体及中心体复制研究发现,随着CIN病变程度加重,细胞DNA非整倍体和中心体复制增加.随着分子生物学发展和临床研究的深入,发现CIN并非是简单的病理生理学发展过程,而是具有两种不同的生物学行为.其一是由病毒引起的病变,常自然消退,很少发展为浸润癌;另一种是多因素(包括病毒)诱发的病变,具有癌变潜能,可能发展为浸润癌.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/诊断 宫颈上皮内瘤样病变/治疗 -
5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗CIN Ⅰ级149例疗效观察?
目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级的可行性和有效性。方法选择CIN Ⅰ级患者149例,分为四组,ALA-PDT治疗38例(ALA组)、微波治疗40例(微波组)、激光治疗35例(激光组)和冷冻治疗36例(冷冻组)。四组治疗后进行疗效、不良反应评估。结果治疗后3个月,ALA 组患者完全缓解率为78.9%(30/38),显著高于微波组27.5%(11/40)、激光组28.6%(10/35)、冷冻组22.2%(8/36),差异有统计学意义(χ2=9.07,P<0.05)。治疗后12个月时,ALA组患者人乳头瘤病毒(HPV)负荷量明显低于其余三组(t=10.17,P<0.05),而 HPV转阴率明显高于其余三组(χ2=9.16,P<0.05)；ALA组宫颈液基细胞学检查发现异常的例数明显少于其余三组,ALA 组 CIN Ⅰ级逆转率明显高于其余三组,差异有统计学意义(P <0.05)。ALA 组患者发生明显溃疡、感染及表浅瘢痕的病例明显少于其余三组,且疼痛评分也明显小于其余三组(P <0.05)。结论 ALA-PDT 治疗宫颈 CINⅠ级,疗效确切,治疗后复发率较低,患者耐受性好,无明显不良反应,是一种安全有效的治疗方法。
关键词： 氨基酮戊酸/治疗应用 光化学疗法 宫颈上皮内瘤样病变/治疗 -
HPV感染及相应治疗对CINⅠ转归的影响
【目的】探讨人乳头瘤病毒（HPV）感染以及相应治疗对宫颈上皮内瘤变轻度（CIN Ⅰ）患者预后的影响。【方法】选取2010年6月至2011年6月在本院妇科门诊，经阴道镜下宫颈活检组织病理学检查诊断为CIN Ⅰ的患者220例，按照 HPV检测结果分为HPV低危型组（ n ＝115）和高危型组（ n ＝105）。并按照患者个人要求，其中低危组中78例采用药物治疗，37例采用LEEP刀手术治疗；高危组中35例采用药物治疗，70例采用LEEP刀手术治疗，定期随访，行薄层液基细胞学（TCT ）、HPV以及阴道镜检查，分析其转归情况。【结果】经过6个月，12个月，24个月随访发现，HPV低危型LEEP刀手术治疗组无疾病进展病例，药物治疗组以及 HPV高危型LEEP治疗组均有1例疾病进展病例，但组间比较无统计学差异（ P ＞0．05），HPV高危型药物治疗组有3例疾病进展病例，与 HPV高危型LEEP刀手术治疗组比较，疾病转归差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 H PV 低危型和 H PV 高危型组比较，两组疾病转归差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】HPV高危型持续性感染，是CIN Ⅰ进展的高危因素，LEEP刀手术治疗对改善高危型 HPV感染的转归较单纯药物治疗效果显著。
关键词： 乳头状瘤病毒科 宫颈上皮内瘤样病变/治疗 活组织检查 阴道镜检查 -
宫颈冷刀锥切术诊治宫颈上皮内瘤变262例及切缘阳性38例随访预后分析
[目的]探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的价值及CIN手术切缘阳性患者的预后.[方法] 对2006年6月至2009年6月262例在北京大学第三医院CINⅡ/Ⅲ患者行CKC的手术病理进行回顾性分析,并对38例手术切缘阳性术后随访资料进一步分析.[结果]①CKC术后与术前阴道镜活检病理级别对照46.60%(122/262)完全一致,41.9%(110/262)降级,11.5%(30/262)升级,发现早期浸润癌11例,浸润癌3例.49例进一步行全子宫切除术,8例行广泛子宫切除术,术后病理浸润癌1例,早期浸润癌3例,无1例病理升级.②CKC术后手术切缘阳性患者38例,20例选择保留子宫随访,13例本研究随访期间细胞学及HPV检测正常,3例阴道镜活检可见CINⅡ～Ⅲ行全子宫切除(2例为术后1年,1例为术后3年),4例失访;18例切缘阳性选择切除子宫,术后随访15例正常,1例术后一年为VINⅠ,2例失访.[结论]CKC是宫颈病变诊断的一种简单易行、可靠的方法,对年轻有生育要求及强烈保留子宫愿望CKC手术切缘阳性也可选择保守治疗及严密随访.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/诊断 宫颈上皮内瘤样病变/治疗 -
宫颈环形电切术联合纳米银凝胶治疗宫颈上皮内瘤变的疗效观察
[目的]探讨宫颈环形电切术(LEEP)联合纳米银凝胶治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效.[方法]收集2015年3月至2017年2月在本院诊治的CIN患者96例,按照随机数表法分为观察组和对照组.对照组采用LEEP切除术,观察组在对照组基础上加用纳米银凝胶治疗,比较两组临床疗效、术后情况、并发症及治疗前后免疫球蛋白水平.[结果]观察组治疗总有效率为95.83％(46/48),明显高于对照组的79.17％(38/48),其差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道流血量少于对照组,阴道流血持续时间及创面愈合时间短于对照组,术后4周、8周创面愈合率高于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后观察组免疫球蛋白A(IgA)、IgM及IgG水平均显著高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后阴道分泌物及并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]LEEP刀联合纳米银凝胶治疗CIN患者,可促进创面快速愈合,增强疗效,提高机体免疫能力,降低并发症发生率,缩短治疗时间,值得临床推广应用.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/治疗 电外科手术 凝胶类 -
监测高危型HPV评估LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的疗效
[目的]评价LEEP治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效及术后宫颈中HPV的消除情况.[方法]对阴道镜下病检报告为CINⅠ～Ⅲ(不含原位癌)的92例已婚女性实行LEEP术,治疗前行HPV-DNA的检测,术后TCT检查及HPV-DNA检测,分CINⅠ组和C INⅡ～Ⅲ组进行分析.[结果]①CINⅠ组术前HPV感染率40%,CINⅡ～Ⅲ组为77.4%,两组比较有显著意义.②CINⅠ组术后复查治愈率达93.3%,HPV转阴率为75%,CINⅡ～Ⅲ组治愈达90.7%,HPV转阴率为66.7%.两组比较差异均无显著性.[结论]①LEEP能够有效治疗宫颈上皮内瘤变,②LEEP对CIN伴随的HPV感染能够有效清除,③对LEEP术后监测HPV和TCT检查,可以作为评价LEEP治疗的疗效及追踪随诊手段.
关键词： 乳头状瘤病毒 人 宫颈上皮内瘤样病变/治疗 -
锐扶刀联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效分析
目的 探讨锐扶刀联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效。方法本院诊断为宫颈上皮内瘤样病变的患者175例，分为研究组(锐扶刀+抗菌膜组)88例和对照组(冷刀锥切+抗菌膜组)87例，观察两组患者手术时间、出血量、术后并发症、疗效、住院时间及治疗费用等。结果研究组和对照组手术时间分别为(6.3±2.5) min，(18.3±2.1)min;出血量分别为(3.81±1.66)ml，(11.3±2.89)ml，两组患者手术时间及出血量相比差异有统计学意义(P＜0.01)。研究组和对照组的治愈率分别为97.7％、95.4％;复发率分别为6.82％，9.2％;两组患者的治愈率及复发率差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组和对照组治疗费用相比，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论锐扶刀联合宫颈抗菌膜治疗宫颈上皮内瘤样病变可在门诊进行，具有手术过程中无烟雾，术中及术后出血少、治愈率高、费用低等特点。
关键词： 冷冻外科手术 壳聚糖/治疗应用 宫颈上皮内瘤样病变/治疗 -
环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变204例临床分析
目的 探讨环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的适切割深度.方法 对2007年1月至2011年1月收治的经细胞学检查、阴道镜定位活检、宫颈管搔刮术病理检查明确诊断为CIN Ⅰ患者204例进行前瞻性随机对照研究,其中以102例术中环形电切宫颈深度10 mm作为研究组,同时将102例术中环形电切宫颈深度15 mm作为对照组,分别于术后3、6、9、12个月行液基细胞学检查(TCT)及阴道镜下可疑病灶活检,判断两组疗效.结果 204例患者术后均无CIN残留及复发,研究组术后6个月TCT异常2例,术后12个月治愈率为100.00％；对照组术后6个月TCT异常1例,术后12个月治愈率为100.00％.结论 宫颈CIN Ⅰ术中环形电切官颈深度1 cm安全、有效.
关键词： 电外科手术 子宫颈/外科学 宫颈上皮内瘤样病变/治疗 宫颈环形电切术 切割深度 -
宫颈电热圈环切术治疗宫颈上皮内瘤变64例
目的 总结应用宫颈电热圈环切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床体会.方法 对2009-2011年经阴道镜多点活检病理诊断为CIN的63例患者应用LEEP治疗,观察手术时间、术中出血量、宫颈修复时间、术前与术后CIN病理诊断符合情况、临床疗效及并发症发生情况.结果 手术平均时间(11.5+2.5)min,术中出血量(15.6±5.8)mL,宫颈修复时间(24.5±6.5)d,手术前、后CIN病理诊断符合率为93.7％,治愈率为95.2％,残留率为4.8％,术后并发症发生率为11.1％.结论 LEEP治疗CIN临床效果好,值得临床推广应用.
关键词： 电外科手术 子宫颈/外科学 宫颈上皮内瘤样病变/治疗 宫颈电热圈环切术 -
改良宫颈锥切术治疗CIN Ⅱ～Ⅲ级疗效观察
目的:探讨改良宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN) Ⅱ～Ⅲ级的临床价值.方法:CIN Ⅱ～Ⅲ级患者140例,随机分成改良宫颈锥切术组(A组)70例和冷刀锥切术组(B组)70例,A组采用改良宫颈锥切术治疗,B组采用冷刀锥切术治疗.对比两组之间的手术时间、创面愈合时间、术中出血量以及发生不良反应情况等.结果:两组均能够顺利完成手术,其中,A组患者在手术时间、创面愈合时间及术中出血量均好于B组,且手术后不良反应的情况少于B组(P＜0.05).结论:CIN Ⅱ～Ⅲ级患者采用改良宫颈锥切术安全性较好而且效果较佳,可以有效的预防宫颈粘连的发生,可作为临床一线的手术方式推广.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/治疗 子宫颈切除术/方法 -
LEEP刀在宫颈上皮内瘤变治疗中的应用
宫颈上皮内瘤变是己婚妇女常见病和多发病,是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变,反映宫颈癌发生发展的连续过程.临床上对此病的治疗方法有传统的药物、物理以及手术治疗.其中以物理治疗常用,过去常见的物理治疗方法是采用激光、冷冻、红外线、微波等治疗方法.我院2005 年1月至2009年12月,采用金科威HF-120B 型妇科专用LEEP刀治疗仪治疗宫颈上皮内瘤变145例,并与传统激光治疗做对比分析,现报道如下.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/治疗 激光 @LEEP刀 -
宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变106例
宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反应宫颈癌发生发展中的连续过程,早期治疗宫颈上皮内瘤变(CIN),是预防宫颈浸润癌的重要手段.本文对我院2006年1月至2008年1月门诊行宫颈环形电切除术的106例CIN患者进行回顾性分析,现报告如下.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/治疗 电凝术/方法 -
宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值
目的：探讨宫颈环形电切术对宫颈上皮内瘤变的临床价值。方法：对148例经细胞学、阴道镜及宫颈活检初步诊断为宫颈上皮内瘤变CINI～Ⅲ级患者行宫颈LEEP刀锥切术治疗，对患者进行随访并对其临床资料进行回顾性分析。结果：148例手术过程顺利，手术时间5～20min ，平均出血量13ml（3～50ml）。术前、术后宫颈环切组织病理结果比较148例患者中，病理分级一致者112例（75．67％）；级别下降者34例（19．59％）；其余6例（4．73％）级别上升。结论：LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变具有操作简单、手术时间短、术中出血少、并发症少、可保留病理组织等优点，值得在妇产科临床诊治中应用。
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/治疗 激光 LEEP刀
