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早期宫颈癌术后放疗与化疗98例临床分析
目的:探讨早期宫颈癌广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术后放疗和化疗的适应症.方法:对我院1990年至2000年收治的98例早期宫颈癌广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术后辅以放疗和化疗患者的有关临床资料进行回顾性分析.结果:淋巴转移,细胞类型和肿瘤级别为影响宫颈癌预后的重要因素.所有病人的5年生存率为88.78%,仅有淋巴转移时5年生存率为69.39%,而淋巴结阴性组的病人5年生存率为95.92%(p＜0.01),宫颈肿瘤大径≥4cm病人5年生存率为65.31%.结论:对高危因素的宫颈癌病人在术后应及时补充放疗和/或化疗,可提高盆腔控制和治愈率.
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中晚期宫颈癌介入治疗疗效观察
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,手术切除是主要的治疗手段之一.但对中、晚期病例 手术难以切除,我们于1998-09～2002-10采用髂内动脉灌注对43例宫颈癌患者进行了95次化疗,能缩小肿块,减轻浸润,从而提高了手术切除率.现报告如下.
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介入治疗老年中晚期宫颈癌4例分析
目的:评价介入治疗老年中晚期宫颈癌的疗效及其临床意义.方法:对4例老年中晚期宫颈癌的介入性化疗栓塞治疗,观察并评价其临床疗效.结果:4例均有效,经介入栓塞后癌灶明显局限缩小,症状缓解.结论:介入性化疗栓塞是治疗老年中晚期宫颈癌的有效方法,它使病灶局限缩小,浸润范围明显局限,动脉栓塞可起到立即止血的作用,并可迅速有效的缓解病灶所导致的疼痛.
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宫颈癌74例发病趋势及临床特征分析
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,近年来其年轻化趋势十分明显[1].现就锦州地区官颈癌的发病趋势、临床特征及治疗情况进行探讨.
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Ⅰ b～Ⅱb期宫颈癌辅助治疗36例分析
≤Ⅱa期宫颈癌易行手术治疗,≥Ⅱb期原则上采用放射治疗.本文选择2003-01～2005-12在我科确诊的36例Ⅰ b～Ⅱb期病例先行放射、介入治疗,术后根据手术所见及病理进行酌情放、化疗,发现具有一定优点,近期疗效显著,报道如下.
关键词： 宫颈肿瘤/治疗 -
血管性介入治疗宫颈癌大出血52例的护理
目的 研究血管性介入治疗宫颈癌大出血的疗效及护理.方法 52例宫颈癌大出血患者采用动脉灌注抗肿瘤药物,再用明胶海棉栓塞肿瘤供血动脉,观察止血效果、不良反应及护理.结果 经血管性介入治疗宫颈癌大出血,52例(100％)患者有效控制出血,3(5.8％)例臀部剧痛,加强局部护理后缓解.结论 血管性介入治疗宫颈癌大出血,是安全有效的方法,而针对性的观察和护理是血管性介入治疗成功的保障.
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后装治疗联合腔内热疗治疗宫颈癌36例的护理
目的:探讨宫颈癌后装治疗联合腔内热疗的护理.方法:对36例晚期宫颈癌患者采用后装治疗联合腔内热疗前的心理护理、治疗中和治疗后的护理.观察患者的治疗反应和疗效.结果:36例患者均顺利完成治疗,取得良好效果.结论:后装治疗联合腔内热疗是一种治疗晚期宫颈癌的有效方法.在治疗前、中、后实施合理的护理措施是保证治疗成功的重要环节.
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宫颈癌阴道冲洗的护理体会
宫颈癌居妇女恶性肿瘤之首,放疗是治疗宫颈癌的重要手段.
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宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的筛查与治疗探讨
对宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的筛查与治疗探讨如下.1 关于宫颈上皮内瘤变1.1 概述 宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映了宫颈癌发生发展中的连续过程.
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宫颈腺癌临床治疗与预后--附44例分析
目的:探讨宫颈腺癌合理的治疗方法及其影响预后的因素.方法:对1986～1995年44例官颈腺癌患者的临床资料进行回顾分析.结果:5年总生存率59.09%,其中IA100%,IB50%,Ⅱ期72.72%,Ⅲ期44.44%.临床分期、局部肿瘤直径、肌层浸润和淋巴结转移对5年生存率有影响.结论:IB期以上的宫颈腺癌应予以综合治疗;影响宫颈腺癌的预后因素包括临床病理分期、组织学类型及治疗方式等.肿瘤防治杂志,2001,8(4):409-410
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MiR-19a与宫颈癌同步放化疗敏感相关性研究
目的:探讨miR-19a与中晚期宫颈癌同步放化疗敏感性的相关性及可能作用机制.方法:收集行同步放化疗治疗的ⅡB～ⅢB期宫颈鳞状细胞癌患者20例,根据其治疗后6个月的近期治疗效果分为治疗敏感组和抗拒组,每组各10例,治疗前收集宫颈肿瘤组织并提取总RNA；利用TaqMan Real-time PCR法检测miR-19a在两组间的表达情况,统计分析其与同步放化疗敏感性的相关性.结果:敏感组随访10～20个月,截止末次随访均未发现肿瘤复发.抗拒组治疗中肿瘤进展2例,治疗结束6个月内肿瘤残存或出现新发病灶者8例.两组患者在临床分期、年龄、组织分级、淋巴结转移、局部肿瘤大小、Scc-Ag水平和治疗时间各个临床因素差异无统计学意义,P值均＞0.05；miR-19a在治疗抗拒组中的表达水平约为1.0±0,敏感组为4.80±1.15,两组比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论:miR-19a与中晚期宫颈癌同步放化疗敏感性相关,可能成为预测宫颈肿瘤内在放化疗敏感性的标志,对尽早施行个体化治疗以改善预后有重要意义.
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子宫动脉灌注化疗联合放疗与单纯放射治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较
为了探讨子宫动脉灌注化疗联合放射治疗局部晚期宫颈癌的效果,应用子宫动脉灌注化疗联合放疗(A组)和单纯放疗(B组)随机对照治疗局部晚期宫颈癌患者74例,A、B组各37例,比较近期疗效和远期疗效.结果A组近期有效率91.9%(34/37),B组为70.3%(26/37),χ2=5.64,P=0.018.1、3和5年生存率A组为97.3%、86.5%和81.1%;B组为83.8%、64.9%和56.8%, χ2值分别为3.95、4.70和5.11,P值分别为0.047、0.030和0.024.血液毒性反应主要表现白细胞下降,A组为78.4%,B组为56.8%,χ2=3.95,P=0.047.初步研究结果提示,子宫动脉灌注化疗联合放射治疗局部晚期宫颈癌较单纯放疗显著提高近期疗效及生存率,值得推广.
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插植调强近距离放射治疗复发性宫颈癌的临床研究
为了探计盆腔插植调强近距离放射治疗在复发性宫颈癌中的价值,选择25例盆腔复发性宫颈癌患者行插植后装调强近距离放疗为实验组.同期行常规后裳放疗的25例盆腔复发性宫颈癌患者作为对照组,比较两组间的近期疗效及并发症.实验组CR 20例,PR 5例;对照组CR 10例,PR 7例,SD 4例,PD 4例,两组比较差异有统计学意义,P<0.005.实验组出现5例阴道直肠瘘,1例3级肠炎;对照组出现4例阴道直肠瘘,1例3级肠炎,两组比较差异无统计学意义,P>0.005.初步研究结果提示,盆腔插植调强近距离放射治疗复发性宫颈癌近期疗效满意,优于常规近距离放疗,毒副反应可耐受.
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局部不良型宫颈癌的综合治疗
目的探讨局部不良型宫颈癌的综合治疗.方法 40例宫颈癌术前行常规综合放疗,A点剂量>70 Gy 30例,60～70 Gy 7例,50～59 Gy 2例,44 Gy 1例.放疗后1～8周行筋膜外子宫切除术15例,次广泛子宫切除术23例,广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术2例.结果 2例死于夹杂症,12例死于肿瘤未控或复发.3年生存率为74.9%,5年生存率为66.8%.50%治疗失败发生于治疗后1年内,2年内死亡率为9/12(75.0%).3例发生术后并发症,均经保守治疗痊愈.结论放疗后辅以近期子宫切除的综合治疗,对治疗局部不良型宫颈癌有其合理性及可行性.
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子宫颈小细胞癌的临床病理特征及治疗
目的研究子宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理特征、预后的影响因素、化疗疗效及其对生存期的影响.方法分析12例SCCC患者的临床病理资料.全部标本均行上皮性细胞免疫标记物和与神经内分泌细胞相关的免疫标记物的检测,呈阳性反应.临床分期Ⅰb1期2例,Ⅰb2期4例,Ⅱa期3例 ,Ⅱb期1例,Ⅲb期1例,Ⅳb期1例.9例早期SCCC患者中,5例患者术前接受新辅助化疗,3 例接受术后辅助化疗;3例晚期患者接受同步放化疗. 结果早期SCCC患者术后病理证实盆腔淋巴结阳性者占44.4%,淋巴结阳性与阴性的平均无瘤生存期为16.1∶25.7个月,总生存期为19∶32个月.5例接受新辅助化疗者手术成功率为100%,其中1例完全缓解,3例肿瘤缩小＞50%,总有效率为80%,术后病理提示化疗反应者 60%,平均无瘤生存期为23.4个月,总生存期为25.5个月,2年生存率为80%.3例术后辅助化疗者平均无瘤生存期为17.3个月,总生存期为28个月,2年生存率为66.2%.3例中晚期患者平均无瘤生存期为18个月,总生存期为27.2个月,2年生存率为66.2%.结论同时检测与神经内分泌细胞相关的几种免疫标记,可以提高诊断SCCC的准确率. 早期SCCC患者死亡率高与淋巴道转移和高危因素的发生率高有关.SCC C是对化疗敏感的肿瘤,但化疗对SCCC患者长期生存的影响有待于进一步证实.
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子宫颈癌治疗的回顾与展望
1898年,奥地利的Wertheim以子宫广泛切除及盆腔淋巴切除术治疗子宫颈癌.同年,居里夫妇发现了镭并很快用于子宫颈癌的治疗.自20世纪早期,子宫颈癌的治疗即进入发展时期,特别是放射治疗.在20年代,在欧洲已形成完整的子宫颈癌腔内镭疗的斯得哥尔摩及巴黎体系.
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年轻妇女宫颈癌24例分析
目的:分析年轻妇女宫颈癌的临床表现特征,并探讨其治疗方法.方法:回顾性分析24例年龄<35岁的宫颈癌患者的病例资料.结果:宫颈癌的发病呈逐年上升并年轻化趋势,且临床症状及体征不典型.结论:宫颈癌的发病有年轻化的趋势,治疗时应注意保留早期患者的生育功能或卵巢功能.
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宫颈癌根治术并发应激性溃疡出血1例
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,治疗方法主要是根治切除术.我科成功的抢救了1例术后并发上消化道应激性溃疡出血患者,现报告如下.
关键词： 宫颈肿瘤/治疗 宫颈肿瘤/并发症 消化性溃疡/药物疗法 -
维吾尔族和汉族局部晚期子宫颈癌患者治疗前后血清VEGF的变化及意义
目的 研究维吾尔族和汉族Ⅱb ～Ⅳa期子宫颈癌患者治疗前后血清血管内皮生长因子(serum vascular endothelial growth factor,sVEGF)的改变,探讨其与临床病理特征的关系及在不同近期疗效、不同治疗手段中的变化规律.方法 采用ELISA法定量检测44例Ⅱb～Ⅳa期子宫颈癌患者治疗前后sVEGF的表达水平,同时检测22例健康体检人群的sVEGF水平.治疗前患者与健康对照组采用成组t检验,治疗前后采用配对t检验.结果 患者治疗前sVEGF水平明显高于健康对照组[(745.78±321.20) ng/L vs(169.79±123.17) ng/L,P＜0.001].治疗前sVEGF水平与FIGO分期、初诊时淋巴结转移、肿块大小及复发情况有关(均P＜0.05),与族别、年龄、绝经状态、病理类型及分化程度均无关(均P＞0.05).治疗前sVEGF水平显著高于治疗后[(745.78±321.20) ng/L vs(361.12 ±307.32) ng/L,P＜0.001)].单纯放疗组及同期放化疗组治疗敏感组(CR+PR)治疗后sVEGF水平均显著降低(均P ＜0.001),而治疗耐受组(NC+ PD)治疗前后的sVEGF水平无明显变化(P＞0.05).同期放化疗组较单纯放疗组sVEGF下降明显[(470.65±281.33) ng/L vs(316.84±186.71) ng/L,P＜0.05)].结论 sVEGF表达水平的变化对预测局部晚期子宫颈癌生物学行为有一定价值,可为疗效判断提供试验依据.局部晚期子宫颈癌同期放化疗后sVEGF水平较单纯放疗下降明显,抗VEGF靶向治疗在局部晚期子宫颈癌治疗中的应用值得研究.
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Ki-67抗原与子宫颈鳞癌新辅助化疗和放疗的敏感性研究
目的 探讨 Ki-67抗原与子宫颈鳞癌新辅助化疗(NACT)和放射治疗(RT)的敏感相关性.方法 在新辅助化疗前后用免疫组化检测32例宫颈鳞癌组织Ki-67的表达.结果 化疗前患者Ki-67的表达水平在不同年龄段组(＜45岁和≥45岁)、不同临床期别组(Ⅰb～Ⅱa和Ⅱb～Ⅲb)和不同病理分级组(高中分化和低分化)之间相互比较差异有统计学意义(P=0.008、0.009、0.000).化疗后患者Ki-67表达水平与化疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P=0.000).化疗前Ki-67表达程度不同,化疗和化放疗的疗效明显不同,化疗疗效高表达组与低表达组比较差异有统计学意义(P=0.033);化放疗疗效高表达组与低表达组比较差异无统计学意义(P=0.375);高表达组、低表达组对化疗和化放疗的疗效比较差异均有统计学意义(P=0.001、0.000).结论 子宫颈鳞癌治疗前Ki-67表达强度与化疗敏感性呈正相关;虽然存在Ki-67阳性表达强度愈强、NACT+RT的完全缓解率愈高的趋势,但未显示明显的放射敏感相关性;治疗前检测Ki-67表达可以为预测化疗和放疗敏感性提供客观依据,但Ki-67能否确定为预测子宫颈鳞癌新辅助化疗和放疗敏感性的可靠指标还需增加样本作进一步研究.
