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检测孕妇子宫胎盘床螺旋动脉PI、RI预测妊高症
本研究应用彩色多普勒检测子宫胎盘床螺旋动脉,探讨妊高征孕妇血液流变学与子宫胎盘床螺旋动脉相关性,预测妊高征(PIH)的发生、发展及其临床意义.
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结扎子宫动脉上行支用于剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术效果观察
目的:探讨结扎子宫动脉上行支在剖宫产术同时行肌瘤剔除术中可减少出血的治疗效果.方法:分析2005-01/2007-10剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的38例行子宫动脉上行支结扎术手术方法及其止血效果.结果:38例剖宫产术中同时行肌瘤剔除术均行双侧子宫动脉上行支结扎术,减少出血,效果满意.结论:子宫动脉上行支结扎术应用于剖宫产术中肌瘤剔除止血有效、迅速,无并发症,是一种控制剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术中出血的有效措施.
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经子宫动脉灌注与栓塞联合宫颈搔刮治疗宫颈妊娠12例分析
目的:分析经子宫动脉化疗药物灌注、栓塞及刮宫术联合应用在宫颈妊娠治疗中的价值.方法:12例宫颈妊娠患者行选择性子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX)、明胶海绵栓塞,1周内行刮宫术.术后监测β-HCG值的变化、月经恢复时间、并发症等.结果:12例患者均治疗成功,术后顺利行刮宫术,出血量少,术后β-HCG下降,无严重并发症.结论:子宫动脉药物灌注、栓塞术联合刮宫术可减少宫颈妊娠手术的出血,降低手术风险.
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子宫动脉上行支结扎术10例分析
对近年来我们采用子宫动脉上行支结扎术救治顽固性产后出血10例分析如下.
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超声在子宫动静脉瘘诊疗中的应用11例分析
本文回顾性分析11例子宫动静脉瘘的超声表现及术后超声检测结果,总结超声在子宫动静瘘的超声表现特征及治疗后超声对其疗效的观测方法.
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子宫动静脉瘘4例分析
子宫动静脉瘘是一种非常少见的疾病,其发生率低,缺乏准确的统计数字.过去对该疾病的认识不足,造成错误的诊断,延误治疗.近年来,随着彩色多普勒超声及放射介入技术的发展,对该疾病有了进一步了解.现将近10 a来我院收治的4例分析如下.
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腹腔镜下子宫动脉阻断术联合宫骶韧带切断术治疗子宫腺肌病30例分析
目的 探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合宫骶韧带切断术治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法 对30例年轻、要求保留子宫的子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫动脉阻断术联合宫骶韧带切断术,术后观察患者痛经程度、月经量、子宫大小、并与术前进行对比.结果 术后随访12个月,痛经完全及明显缓解20例,部分缓解6例,有效率96.9％.子宫体积平均缩小50.39％(P＜0.05),患者月经量明显减少(P＜0.05)；痛经明显减轻(P＜0.01).结论 腹腔镜下子宫动脉阻断术联合宫骶韧带切断术治疗子宫腺肌病是一种安全、有效的新方法.
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晚孕35+1周左宫角静脉丛破裂出血1例
1病例报告女,33岁,孕1产0.因停经35+1周,胎动少0.5 d,不规则下腹痛4 h余于2005-11-06T10:30入院.孕期顺利从未产检.否认外伤、重体力劳动病史.查体:T 36.5℃,P 120次/min,BP 130/95 mm Hg,R 20次/min.双肺听诊无罗音,心律齐,HR 120次/min,未闻及杂音.下肢无水肿.产检:宫高32 cm,腹围90 cm,胎心180～200次/min,有不规则宫缩.肛查宫口未开.
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围绝经期功血介入子宫动脉栓塞治疗的观察及护理
目的 观察围绝经期功血介入子宫动脉栓塞治疗的疗效,并探讨其护理对策.方法 76例围绝经期功血患者随机分为两组,经介入子宫动脉栓塞组34例,经腹子宫全切组42例,两组从手术时间、术中出血量及住院天数三个指标进行对比观察,以及对两组患者术后6 h疼痛进行比较.结果 从三个指标来看,经介入子宫动脉栓塞组优于经腹全切组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后6 h疼痛程度的比较:介入组与子宫全切组疼痛级别有差别,介入组疼痛程度明显低于子宫全切组(P＜0.05).34例围绝经期功血患者通过介入治疗及精心护理,均较子宫全切术组获得满意效果.结论 围绝经期功血介入治疗具有疗效高、微创、住院时间短、术后恢复快等优点.同时加强术前、术后护理,特别是预防手术并发症的护理是手术成功的重要保障.
关键词： 围绝经期 功能性子宫出血/治疗 栓塞 治疗性/方法 子宫/血液供给 -
子宫动脉灌注化疗联合放疗与单纯放射治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较
为了探讨子宫动脉灌注化疗联合放射治疗局部晚期宫颈癌的效果,应用子宫动脉灌注化疗联合放疗(A组)和单纯放疗(B组)随机对照治疗局部晚期宫颈癌患者74例,A、B组各37例,比较近期疗效和远期疗效.结果A组近期有效率91.9%(34/37),B组为70.3%(26/37),χ2=5.64,P=0.018.1、3和5年生存率A组为97.3%、86.5%和81.1%;B组为83.8%、64.9%和56.8%, χ2值分别为3.95、4.70和5.11,P值分别为0.047、0.030和0.024.血液毒性反应主要表现白细胞下降,A组为78.4%,B组为56.8%,χ2=3.95,P=0.047.初步研究结果提示,子宫动脉灌注化疗联合放射治疗局部晚期宫颈癌较单纯放疗显著提高近期疗效及生存率,值得推广.
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血管介入治疗急诊难治性产后出血6例
目的:探讨难治性产后出血急诊血管介入止血的临床价值.方法:对6例难治性产后出血,出血量1 700ml～2 800ml,出血原因为软产道损伤、子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血机能障碍,经临床药物治疗无效,难以控制出血者行急诊血管介入止血,采用超选择髂内动脉插管,造影明确诊断后用经高温、高压消毒的明胶海绵颗粒栓塞靶血管.结果:插管成功率100%,栓塞后立即止血5例(5/6),无效1例(1/6).结论:急诊介入栓塞止血安全、迅速、微创、有效,是治疗产后大出血的理想方法,不仅能挽救生命,而且能避免外科手术而保留子宫.
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介入性动脉栓塞术治疗子宫肌瘤8例临床观察
目的:探讨介入性动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效及安全性.方法:选择8例子宫肌瘤患者,以Seldinger技术完成双侧子宫动脉插管造影证实后,用携带有抗生素的不可溶性栓子进行栓塞,术后1、3、6、12个月观察其疗效.结果:介入性动脉栓塞治疗后全部病例临床症状缓解,月经量减少,子宫及肌瘤体积缩小.结论:介入性动脉栓塞术治疗子宫肌瘤近期疗效显著,可提高患者的生活质量.
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双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血
目的:探讨双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床疗效.方法:选择3例产后出血药物治疗无效的病例,用Seldinger技术完成双侧子宫动脉插管、造影,确认后注入明胶海绵颗粒栓塞血管,并再次造影证实栓塞成功.术后测量出血量判断疗效.结果:双侧子宫动脉栓塞术可及时准确地了解出血情况、暂时性阻断子宫血供,使子宫出血停止.结论:难治性产后出血在作积极病因治疗的同时行双侧子宫动脉栓塞术治疗可有效止血,提高救治成功率.
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子宫肌瘤剔除术合并子宫动脉阻断治疗多发子宫肌瘤的临床疗效观察
目的 评价子宫肌瘤剔除术合并子宫动脉阻断术在治疗子宫多发性平滑肌瘤中的临床意义.方法 选取65例患者分为观察组和对照组:观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+子宫动脉阻断术,对照组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.对两组患者术中出血情况、手术时间、术后肌瘤复发率、复发肌瘤数及术后卵巢功能进行比较.结果 两组患者手术时间、术后内分泌功能比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组患者术中出血量、术后复发率及复发肌瘤数显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与单纯行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术比较,多发性子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术合并子宫动脉阻断术可以减少术中出血量,降低术后肌瘤复发率,减少复发肌瘤数,并且对术后卵巢功能无明显影响,是一项安全、有效、经济的手术方式.
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四种方案治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效比较
[目的]比较四种方案治疗子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的疗效.[方法]选取 CSP 患者130例,按随机数表法分为 A组(n=32)、B组(n=30)、C组(n=35)、D组(n=33).A组采用单纯甲氨蝶呤治疗,B组采用甲氨蝶呤+清宫术,C组采用子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤+清宫术,D 组采用宫腔镜手术.比较 B、C、D 三组手术情况与 A、B、C、D四组恢复指标.[结果]A组阴道流血时间、血β-HCG降至正常时间、病灶消失时间分别为(29.55± 5.20)d、(44.01±7.23)d、(50.21±6.34)d,明显高于B、C、D组(P<0.05);B组术中出血量、住院时间、阴道流血时间、血β-HCG降至正常时间分别为(152.74±58.59)mL、(12.33±3.72)d、(26.18±4.08)d、(31.14±6.14)d明显高于C、D组(P<0.05).[结论]四种方案治疗CSP均有疗效,其中子宫动脉栓塞联合方案和宫腔镜手术具有出血量小、病灶清除彻底、术后恢复快等优点,但对设备与技术要求较高,应根据患者具体情况选择合理治疗方案.
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子宫动脉化疗栓塞联合超声清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效
【目的】探讨子宫动脉化疗栓塞联合超声清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。【方法】收集CSP患者42例,根据患者意愿分为两组：子宫动脉化疗栓塞联合清宫22例为观察组；直接清宫20例为对照组,两者均在超声监视下清宫术。比较两组术中出血量、手术时间长短、术中大出血发生率及并发症。【结果】两组术前年龄、剖宫产次数、流产次数、停经时间、血人体绒膜促性腺激素(HCG)及孕囊直径比较差异均无统计学意义(P >0.05)。观察组清宫术中出血量10~30 mL,均未发生大出血,对照组术中出血量300~2000 mL,其中发生大出血8例；观察组出血量及大出血发生率均明显小于对照组(P <0.01)；观察组手术时间(20.1±10.2)min,显著短于对照组(60.0±10.4)min；观察组有1例发生低热,2例发生下肢或臀部疼痛；对照组1例发热,3例下肢或臀部疼痛,两组不良反应发生率比较无统计学意义(P >0.05)。【结论】子宫动脉化疗栓塞联合超声清宫术治疗CSP能有效地减少出血量,控制大出血的发生率,缩短手术时间,是 CSP 的有效治疗方法,值得临床推广应用。
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应用彩色多普勒超声检测子宫动脉对子痫前期的预测价值
[目的]探讨彩色多普勒超声检测孕妇子宫动脉的血流动力学变化对子痫前期的预测价值.[方法]选择在本院建卡产检并分娩的孕妇共90例,根据妊娠经过及妊娠结局分为妊娠高血压组、子痫前期组及对照组,所有孕妇均在孕22～24周接受彩色多普勒超声检查,比较三组孕妇子宫动脉收缩期峰值流速与舒张末期血流速度的比值(S/D)、平均搏动指数(PI)及阻力指数(RI)及有无舒张早期“V”行切迹波出现.[结果]妊娠高血压组、子痫前期组孕妇双侧子宫动脉的S/D、PI、RI值均较对照组高(P＜0.05);且子宫动脉S/D、PI、RI值显著高于妊娠高血压组(P＜0.05).对照组孕妇两侧子宫动脉血流频谱显示无一例出现舒张压早期“V”形切迹;妊娠高血压组两侧子宫动脉同时出现舒张期“V”形切迹18例,单独左侧出现10例,单独右侧出现2例;子痫前期组两侧子宫动脉同时出现舒张期“V”形切迹21例,单独左侧出现7例,单独右侧出现2例.[结论]彩色多普勒超声检测孕妇子宫动脉血流动力学变化对子痫前期可早期预测,为临床子痫前期的早期诊断及治疗提供有价值的依据.
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子宫动脉栓塞治疗产后大出血7例分析
[目的]探讨介入治疗产后出血的临床效果.[方法]对7例产后大出血患者选择Seldinger技术行右股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影,明确出血部位后注入明胶海绵颗粒行子宫动脉或髂内动脉栓塞.观察治疗效果、并发症发生情况.[结果]患者均一次性用子宫动脉栓塞治疗止血成功,无复发病例,子宫和卵巢的生理功能完好无损,未引发严重并发症.[结论]介入治疗产后大出血止血迅速、成功率高、并发症少,避免了子宫全切或次全切除术,是一种疗效可靠的微创疗法,值得推广应用.
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截断性子宫动脉上行支结扎加宫颈提拉式缝合在前置胎盘剖宫产术中宫颈管顽固性出血的应用
[目的] 探讨截断性子宫动脉上行支结扎加宫颈提拉式缝合术治疗前置胎盘剖宫产术宫颈管顽固性出血的临床效果.[方法] 回顾性分析2014 年7月 1 日至2016年7月1日本院收治的因前置胎盘剖宫产术中发生宫颈管顽固性出血的96例患者的临床资料,根据术中给予不同的止血方法将其分为观察组和对照组,每组各48例.对照组给予宫腔纱条填塞止血治疗,观察组给予截断性子宫动脉上行支结扎加宫颈提拉式缝合止血治疗.观察两组患者术中止血效果及术后相关并发症的发生情况,并随访至产后42 d,记录其子宫及宫颈形态恢复情况.[结果] 观察组患者的手术时间、止血时间均显著短于对照组,出血量小于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者晚期产后出血及产褥感染各1例并发症发生率为4.17%,(2/48), 术后42 d除常规体检外,B超复查宫颈形态均恢复正常,子宫下段肌肉无一例坏死;对照组除一例子宫切除外,其他B超复查宫颈形态均恢复正常,发生晚期产后出血6例,产褥感染2例,子宫切除1例其并发症发生率为16.67%(8/48),显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论] 截断性子宫动脉上行支结扎法加宫颈提拉式缝合术具有手术方法简单、易于操作的特点,能有效降低产后出血发生率,减少子宫切除率,可有效保护女性生殖健康.
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子宫动脉栓塞术对凶险性前置胎盘孕妇及胎儿的影响
[目的]探讨子宫动脉栓塞术对凶险性前置胎盘孕妇及胎儿的影响.[方法]将30例凶险性前置胎盘患者随机分为观察组和对照组,每组15例.两组均接受相同常规治疗方案及剖宫产手术,观察组在此基础上采用子宫动脉栓塞术治疗.比较两组患者围术期指标、术后并发症发生率及新生儿Apgar评分.[结果]观察组手术时间、术后住院时间均短于对照组(P均＜0.05);术中出血量、红细胞混悬液输入量少于对照组(P均＜0.05).两组新生儿出生后1min和5 min的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).观察组子宫切除、产后出血、DIC及失血性休克的发生率均显著低于对照组(P均＜0.05).[结论]子宫栓塞术治疗凶险性前置胎盘,可有效降低术中出血量,缩短手术时间和术后住院时间,减少术后并发症发生率,并对胎儿无影响,值得临床推广应用.
