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初次动静脉内瘘术的失败原因分析
1999-01～2004-01我科共进行动静脉内瘘术200例次,失败21例次,失败原因回顾性分析如下.
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直视下头静脉桡动脉端-侧吻合内瘘成形术263例分析
目的:探讨直视下头静脉桡动脉端-侧吻合内瘘成形术的临床效果.方法:对203例尿毒症患者行直视下头静脉桡动脉端-侧吻合内瘘成形术,注重手术技巧.结果:263例手术患者中,260例一次性手术成功,总有效率为98.9%.结论:直视下头静脉桡动脉端-侧吻合内瘘成形术操作简单、切口小、手术成功率高,值得临床推广.
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子宫动静脉瘘4例分析
子宫动静脉瘘是一种非常少见的疾病,其发生率低,缺乏准确的统计数字.过去对该疾病的认识不足,造成错误的诊断,延误治疗.近年来,随着彩色多普勒超声及放射介入技术的发展,对该疾病有了进一步了解.现将近10 a来我院收治的4例分析如下.
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用钛轮丁行动静脉内瘘吻合术56例分析
目的:总结并分析56例患者用钛轮丁行动静脉内瘘吻合术之效果.方法:回顾性分析56例终末期尿毒症患者用钛轮丁行动静脉内瘘吻合术的临床资料.结果:56例用钛轮丁行动静脉内瘘吻合术,一次手术成功55例,成功率为98.2%.结论:用钛轮丁行动静脉内瘘吻合术.手术方式实用易行,成功率高.
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动静脉内瘘58例分析
对我院2005-01/2007-12动静脉内瘘58例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男35例,女23例,年龄16～76(平均51)岁.发病原因慢性肾炎28例,高血压肾病16例,糖尿病肾病11例,系统性红斑狼疮、多囊肾、布-加综合征各1例.
关键词： 动静脉瘘/外科学 -
血液透析67例动静脉内瘘的围手术期护理
目的:对血液透析患者动静脉内瘘围手术期的护理进行探讨.方法:我院67例因肾功能不全而实施动静脉内瘘手术的患者,对其手术前期、中期、后期的护理方法进行介绍.结果:67例患者的严密观察和精心护理后,均安全度过了围手术期.结论:加强围手术期护理可提高手术成功率,避免并发症,延长内瘘使用寿命.
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超声心动图在婴幼儿冠状动脉瘘封堵术前及术后中的应用价值
[目的]探讨超声心动图在婴幼儿先天性冠状动脉瘘(coronary artery fistulae,CAF)经导管介入封堵术前及术后中的应用价值.[方法]回顾性分析2012年8月至2016年7月在本院进行CAF介入封堵术的15例婴幼儿术前、术后的超声心动图表现.[结果]15例患儿,右CAF 7例,其中包括右冠状动脉右室瘘4例,右冠状动脉右房瘘3例;左CAF 8例,其中包括左冠状动脉右室瘘1例,左冠状动脉右房瘘7例.术前超声心动图可显示CAF的起源、走行、瘘口以及评价心功能.随访超声心动图能显示封堵器的位置、是否有残余瘘、冠状动脉内是否有血栓、心功能是否改善.[结论]超声心动图对婴幼儿CAF封堵术前病例的筛选、手术时机的选择及术后疗效的评估、随访均有较高的应用价值.
关键词： 冠状动脉疾病/外科学 动静脉瘘/外科学 超声心动描记术 心脏导管插入术 -
不同术式动静脉内瘘术的疗效比较
[目的]探讨动静脉内瘘术的手术方式及不同术式的疗效。[方法]选择慢性肾功能衰竭动静脉内瘘成形手术患者85例，其中前臂自体动静脉内瘘术71例、肘窝部自体动静脉内瘘术9例和下肢自体动静脉内瘘术5例，随访1年，比较三种术式的疗效、吻合口径、内瘘血流量、透析血流量。[结果]动静脉内瘘术总体成功率89．4％，前臂自体动静脉内瘘术组成功率为94．4％（67/71）、肘部自体动静脉内瘘术组成功率77．8％（7/9）均显著高于下肢自体动静脉内瘘术组40．0％（2/5），前臂自体动静脉内瘘术组显著高于肘部自体动静脉内瘘术组，其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]动静脉内瘘术首选前臂自体动静脉内瘘术，其成功率高，肘窝部自体动静脉内瘘术虽然成功率也高，但手术较复杂。
关键词： 动静脉瘘/外科学 -
鼻烟窝动静脉内瘘术43例体会
[目的]探讨显微外科技术用于手背鼻烟窝施行动静脉内瘘术建立长期血液透析通路的临床效果.[方法]回顾分析鼻烟窝动静脉内瘘术43例的临床资料.[结果]43例鼻烟窝动静脉内瘘术中36例仅1次手术,有7例因出血或血管栓塞先后施行第二次手术并改为前臂下段造瘘,该7例中因近期内血管闭塞或出血未能使用者2例,且有2例因血流量不足而放弃使用.39例使用良好.动静脉内瘘使用1个月至4年,长已穿刺达400余次,仍使用良好.[结论]手背鼻烟窝施行显微外科动静脉内瘘手术操作简便,吻合成功率高,并发症少,能大限度利用血管资源,可成为外周血管条件较好者建立长期血液透析通路的首选方法.
关键词： 动静脉瘘/外科学 -
人工血管动静脉内瘘术和大隐静脉内瘘术的临床评价
1996年4月～2002年3月,47例尿毒症患者(49肢)接受肱动脉-头静脉人工血管内瘘术和腘动脉-大隐静脉内瘘术.其中40例行肱动脉-头静脉人工血管内瘘术(41肢),7例行股动脉-大隐静脉内瘘术(8肢).人工血管内瘘组围手术期4例发生急性心功能不全,死亡1例.平均随访34个月(6～70个月),1年初始通畅率为82.9%,再手术通畅率为95.1%;2年初始通畅率为67.3%,再手术通畅率为7 8.4%.初始通畅时间长的为75个月,短的为1个月.大隐静脉内瘘组8例无围手术期死亡.平均随访1 3个月(2～39个月),1例因脑出血于术后2个月死亡.1例术后6个月血栓形成,再行对侧下肢大隐静脉内瘘术至今33个月,内瘘通畅.其余5例均通畅.人工血管动静脉内瘘术和下肢大隐静脉内瘘术虽有操作复杂、创伤相对较大等缺点,但可以作为传统方法的重要补充,为一部分患者提供一条安全持久的血透通路.
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血液透析直穿致假性动脉瘤的切除并一期内瘘成型术
目的 探讨血液透析患者直穿致假性动脉瘤的佳手术时机和方法选择,同时一期行内瘘成型术,减少手术次数,从而减轻患者痛苦和负担.方法 对132例血液透析致假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,探讨手术方式,比较桡动脉假性动脉瘤切除并一期内瘘成型术的治疗效果.结果 肱动脉假性动脉瘤切除并修复,通畅率100％,桡动脉假性动脉瘤的切除并一期内瘘成型术成功率95.2％,血流能满足血液透析需要.结论 对于终末肾病患者,出现假性动脉瘤后应及早手术,同时行一期内瘘成型术,既能减少患者手术次数又可减轻患者痛苦和负担.
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动静脉内瘘手术385例次临床分析
目的探讨动静脉内瘘手术方法及其临床效果.方法分别行前臂动静脉内瘘,鼻烟窝部内瘘,人工血管搭桥动静脉内瘘,移植血管动静脉内瘘手术治疗338例慢性肾功能不全患者.结果326例病人手术后1次成功,术后2周以上使用动静脉内瘘均能达到血透要求血流量.结论动静脉内瘘首选非惯用手前臂桡动脉和头静脉吻合,其并发症常见是血栓形成.
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TACE联合门静脉支架治疗MPVTT时APVS栓塞的应用分析
目的 分析肝癌伴有门静脉主干癌栓(MPVTT)、肝动脉-门静脉瘘(APVS)患者在采用肝动脉栓塞化疗(TACE)联合门静脉支架治疗过程中采用APVS栓塞治疗的疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2014年10月采用TACE+门静脉支架+APVS栓塞手术治疗的59例肝癌伴MPVTT、APVS患者临床资料,对比治疗前后不同时间点患者的肝功能指标、门静脉造影复查结果及压力测定,随访并对比远期预后.结果 治疗后患者的白蛋白、血小板(PLT)水平均较治疗前提高(P＜0.05),患者的总胆红素水平和PT值较治疗前降低(P＜0.05),治疗前后的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);支架植入前、支架植入后APVS栓塞后门静脉压力水平比较差异具有统计学意义(P＜0.05),支架植入后门静脉压力水平低于支架植入前(P＜0.05),APVS栓塞后门静脉压力水平低于支架植入前和支架植入后(P＜0.05);治疗后12个月,存活28例(47.46％);治疗后24个月,存活11例(18.64％);本组患者失访3例,24个月的中位生存时间16.5个月.结论 肝癌伴有MPVTT、APVS患者在TACE联合门静脉支架治疗过程中采用APVS栓塞治疗能够改善肝脏供血情况,减轻门静脉压力,促进肝功能的恢复,值得在临床工作中进一步推广.
关键词： 化学栓塞 治疗性 支架 门静脉/病理学/外科学 动静脉瘘/外科学 -
动静脉内造瘘术68例临床护理
目的：探讨动静脉内造瘘术的围术期护理。方法回顾性分析和总结2009年7月至2013年10月68例动静脉内瘘术的围术期护理经过。结果经过医护人员精心的治疗与护理，68例患者均安全度过围术期，术后行血液透析效果好，无并发症发生。结论动静脉内瘘是一种安全、创伤小、感染率低、可长期使用的永久性血管通路，而围术期护理对手术成功起到非常关键的作用。
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血液透析患者内瘘闭塞原因分析及护理措施探讨
目的 探讨分析维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因,采取相应的护理措施,以预防或减少血液透析患者内瘘闭塞的发生.方法 对2016年1~12月收治的201例采用动静脉内瘘行血液透析治疗患者的临床资料进行分析,分析内瘘闭塞的原因,总结出预防内瘘闭塞的护理方法及透析间期患者的自我维护措施.结果 201例维持性血液透析患者中20例发生内瘘闭塞,发生率为11.4%,其中患者透析间期维护不当14例,占70.0%,护士穿刺不当2例,占10.0%,自身血管条件差4例,占20.0%.结论 动、静脉内瘘闭塞与患者的自我维护、内瘘的合理使用有密切关系.
