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绝经后出血1539例临床分析
绝经后出血(PMB)是指停经1 a以上的阴道出血,包括服用激素替代疗法(HRT)时的不规则出血.随着老龄化人口的增加及激素替代治疗的增多,PMB也逐渐增多,病因谱及诊治手段也发生了改变.本文对10 a来诊治的PMB病例进行总结分析.
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绝经后阴道流血317例原因分析
目的 探讨绝经后妇女阴道流血的病因.方法 对2006-01-2010-01绝经后妇女317例不规则阴道流血进行回顾分析.结果 317例中,感染性疾病194例(61.2％),功能失调性子宫出血46例(14.5％),子宫肌瘤41例(12.9％),恶性肿瘤23例(7.7％),宫内节育环10例(3.2％),其他3例(0.9％).结论 绝经后阴道流血患者中由于体内雌激素水平降低,抵抗力低下,易致感染,故感染性疾病占首位,其次为功能失调性子宫出血、恶性肿瘤.
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剖宫产术后远期子宫出血102例原因及手术技巧
目的 探讨剖宫产术后远期子宫出血原因及行剖宫产术技巧.方法 对2007-01-2010-12新密市妇幼保健院妇科收治的剖宫产术后0.5 a以上的102例患者异常子宫出血原因进行分析,并对剖宫产术技巧进行探讨.结果 102例剖宫产术后远期子宫出血原因,经B超及宫腔镜发现子宫下段憩室腔积血59例(57.8%),剖宫产切口息肉8例(7.8%),剖宫产后瘢痕妊娠6例(5.9%),子宫下段缝合线残留10例(9.8%).结论 子宫下段憩室腔积血为剖宫产后远期子宫出血的主要原因,憩室腔形成及子宫与前腹壁粘连固定的主要原因与剖宫产手术技巧有关,因此严格掌握剖宫产指征,规范手术操作,提高手术质量,是减少剖宫产术后并发症的重要措施.
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卵巢与输卵管疾病所致绝经后子宫出血误诊32例分析
绝经后的阴道流血除可能患阴道、子宫疾病外,绝经后卵巢疾病也可伴有子宫出血,输卵管疾病也常以阴道流血为重要症状.故临床需警惕卵巢、输卵管的疾病所致绝经后子宫出血.本文就我院1995-09/2009-02收治的32例回顾性分析如下.
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前置胎盘阴道流血42例的观察与护理
2006-12/2008-06我们对42例前置胎盘阴道流血孕妇观察其宫缩情况,并采取抑制宫缩、避免诱发宫缩的治疗和护理措施,现报告如下.
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晚孕35+1周左宫角静脉丛破裂出血1例
1病例报告女,33岁,孕1产0.因停经35+1周,胎动少0.5 d,不规则下腹痛4 h余于2005-11-06T10:30入院.孕期顺利从未产检.否认外伤、重体力劳动病史.查体:T 36.5℃,P 120次/min,BP 130/95 mm Hg,R 20次/min.双肺听诊无罗音,心律齐,HR 120次/min,未闻及杂音.下肢无水肿.产检:宫高32 cm,腹围90 cm,胎心180～200次/min,有不规则宫缩.肛查宫口未开.
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剖宫产术前宫口未开致术后阴道大出血1例分析
对1例因忽视扩张宫颈而造成剖宫产后阴道大出血的病例分析如下.1病历摘要女,28岁,孕1产0.因停经39-1周,阴道流水5 h于2008-10-21入院.产妇末次月经2008-01-01,预产期2008-10-08,孕期系统产检无异常,入院5 h前突然阴道流水,无腹痛和阴道流血.
关键词： 剖宫产术/副作用 子宫出血/病因学 病例报告[文献类型] 人类 -
宫颈钳夹术联合缩宫素治疗宫缩乏力性子宫出血疗效观察
目的 探讨宫颈钳夹术治疗宫缩乏力性子宫出血的临床效果.方法 将100例宫缩乏力性子宫出血患者随机分为观察组(60例)和对照组(40例),对照组单纯应用宫颈钳央术,观察组在对照组治疗基础上加用10～30 U缩宫素+10%匍萄糖液500 ml内静脉滴注,观察不同时期阴道出血情况.结果 观察组10 min内阴道流血量30～50 ml为20%,10～20 min流血量5～20 ml为75%,20～30 min流血量0～10 ml为100%,2 h后流血量≥20 ml为7.5%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈钳夹术治疗宫缩乏力性子宫出血在临床上有重要价值.
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药流后阴道异常出血及清宫术后76例病理结果分析
米非司酮配伍米索前列醇药物流产已广泛应用于停经≤7周的早孕妇女,其终止早孕的方法可以达到92%～95%以上的完全流产率,具有方便、自然、痛苦少和更有利于保护个人隐私的优点.
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围绝经期子宫异常出血的原因分析
目的:探讨围绝经期子宫异常出血的原因.方法:应用刮宫术结合子宫B型超声和宫腔镜检查等手段查明2 451例子宫异常出血患者病因,并对部分手术患者的临床资料和病理特点进行回顾性分析.结果:在异常子宫出血患者中围绝经期子宫出血1289例(52.6%).围绝经期子宫内膜增生致子宫异常出血者占围绝经期子宫异常出血的构成比(56.0%,722/1289)显著高于生育期(41.2%,347/841)和绝经期(36.1%,116/321)子宫内膜增生致子宫异常出血者的构成比.围绝经期子宫异常出血者患子宫内膜癌的危险性明显高于生育期患者(P<0.005,OR=4.219).大部分围绝经期子宫内膜癌患者临床分期为I～Ⅱ期,病理分型为腺癌.结论:子宫内膜增生和子宫内膜癌可能是围绝经期子宫异常出血的重要原因.
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宫腔镜联合阴道超声检查对异常子宫出血病因诊断的价值
[目的]探讨宫腔镜联合阴道超声检查对异常子宫出血病因诊断的价值.[方法]选择本院妇科住院治疗的异常子宫出血患者93例,均接受经阴道超声和宫腔镜检查,其诊断结果并与诊断性刮宫或手术病理诊断结果对照分析.[结果]病理诊断结果:子宫内膜增生过长38例、子宫内膜息肉30例、子宫黏膜下肌瘤15例、腔宫内胚物残留1例、其他9例.超声、宫腔镜及联合检查确诊率分别为47.3%(44/93)、75.3%(70/93)、81.7%(76/93),宫腔镜检查确诊率明显高于超声检查,但联合检查明显高于宫腔镜检查,其差异均有统计学意义.[结论]经阴道超声与宫腔镜检查对异常子宫出血病因诊断均有一定的临床价值,两者联合检查可提高其确诊率,值得临床推广应用.
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胎盘植入致子宫破裂大出血1例报告
女性,35岁,孕6产1,因停经29周,下腹痛1 d于2006年4月22日入院.患者月经规则,末次月次2005年10月2日,孕期产检无异常,1 d前无诱因下出现下腹痛,无阴道流血流液,WBC 12.8×109/L,N 0.86,Hb 105 g/L,B超提示腹腔少量积液,拟急性盆腔炎收入院,行抗炎治疗,自觉症状无明显缓解,入院当晚,腹痛加剧,面色苍白,心慌气促,体温:36.5℃,脉搏:120次/min,呼吸:22次/min,血压:80/60 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),全腹压痛,移动性浊音(+),WBC 22.6×109/L,N 0.86,Hb 86 g/L,行腹腔穿刺抽出4 ml不凝血液,考虑腹腔内出血(子宫破裂?),立即行抗休克治疗,同时全麻下行剖腹探查术,术中打开腹膜,见腹腔内大量积血及血凝块,清理后发现宫底右侧宫角部表面呈紫蓝色,范围约10 cm×8 cm,壁薄,局部有一长约2 cm裂口,活动性出血,做子宫下段切口取出一胎儿,Apgar评分0分,胎盘滞留,徒手剥离困难,发现胎盘完全植入子宫底及右角,达浆膜下,保留子宫困难,患者已育一女,征得家属同意后行子宫次全切除术,手术顺利,术中共吸出积血及血凝块3000 ml,术中及术后共输代浆血8单位、血浆500 ml,术后予抗炎止血等治疗.住院8 d痊愈出院.病理诊断:子宫胎盘植入.
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应用改良B-Lynch缝扎术治疗剖宫产术中宫缩乏力大出血的效果分析
目的 探讨改良式B-Lynch缝扎术在治疗剖宫产术中宫缩乏力引起产后出血的应用价值.方法 改良式B-Lynch缝扎术治疗48例剖宫产术中宫缩乏力性出血为研究组,随机选择48例剖宫产术中宫缩乏力性出血患者作为对照组(采用出血部位“8”字缝扎、结扎双侧子宫动脉、宫腔填塞纱条等方法治疗),在手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果等方面对比两组的临床疗效.结果 B-Lynch缝扎术治疗组手术时间、产后出血量、产褥病率以及有效率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后子宫缩复、恶露排出正常,未见宫腔粘连.结论 改良式B-Lynch缝扎术具有操作简单、止血迅速、安全易行等优点,治疗剖宫产产后出血效果显著.
