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持续气道湿化在气管切开中的应用及护理
颅脑损伤、高血压脑出血术后患者因昏迷、呼吸道梗阻、呼吸不畅、痰多且粘稠、严重缺氧等原因,需行气管切开术.气管切开术后气体失去正常呼吸道黏膜加温、滤过、湿化等作用,又因频繁吸痰使气道黏膜和纤毛运动受损导致气道干燥,痰液干涸,呼吸道粘稠分泌物增多,咳嗽及排痰机制障碍而影响通气功能,容易并发肺部感染[1].
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硬膜外注射生理盐水对老年下腹部及下肢手术患者血流动力学的影响
1 对象和方法1.1 对象选择老年患者52例,男32例,女20例,年龄62~88岁,体重52~83 kg.ASA 2~3级.手术种类包括疝气修补17例,阑尾切除5例,弹道碎石4例(女性),全髋关节置换术5例,股骨头置换术11例,股骨伽玛钉内固定术10例.术前合并高血压病29例、心房纤颤4例、多源性室性早博5例、脑梗塞致肢体偏瘫并糖尿病6例.将患者按手术种类分成两组.下肢手术组(A组)26例,下腹部手术组(B组)26例.
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剖宫产罗哌卡因腰-硬联合麻醉后注射生理盐水临床观察
我科在腰-硬联合麻醉后将生理盐水注入硬膜外腔,观察其对CSEA麻醉的影响.现将结果分析总结如下.
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静脉输入羟乙基淀粉40氯化钠致严重过敏反应1例
1 病历摘要女,32岁.主因头晕、恶心1 d于2009-06-18就诊,既往无过敏史,遵医嘱给予羟乙基淀粉40氯化钠(山东齐都药业生产批号20081007002D)静脉滴注.给药5~6 min(约20 ml)后,患者输液肢体出现红色药疹、皮肤瘙痒,继而出现胸闷、憋气,喉头阻塞感,皮疹迅速遍布全身,口唇眼睑水肿,测BP 80/50 mm Hg,考虑为过敏反应,立即停用羟乙基淀粉40氯化钠,给予氯化钠溶液静脉滴注,氟美松10 mg入壶,同时给予吸氧3 L/min,并缓慢静脉推注葡萄糖酸钙10 ml.20 min后症状逐渐好转,测BP 90/60 mm Hg,3 d后口唇眼睑水肿完全消退,症状消失.
关键词: 羟乙基淀粉/投药和剂量 氯化钠/投药和剂量 过敏反应/化学诱导 输注 静脉内 -
急性有机磷中毒人工气道湿化方法的选择与注意事项
急性有机磷中毒易导致呼吸中枢衰竭.建立人工气道是抢救有机磷中毒减少死亡率的主要途径之一.由于大量应用阿托品抑制腺体分泌,加之人工气道的建立使正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失.可导致痰液黏稠度增加.正确选择有效的湿化方法,防止痰液结痂,保持呼吸道通畅,预防呼吸道感染,是抢救有机磷中毒成功的关键.
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新湿化方法在人工气道中的应用
我科2005-08~2007-04共30例建立了人工气道的患者采用了一次性塑料装输液瓶连接一次性使用无菌注射针向气管内滴入药液进行湿化,取得了很好疗效,现将其介绍如下.
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沸腾盐水和无水酒精对兔肝损伤的比较
目的研究沸腾生理盐水(BS)瘤内注射治疗肝癌的效果和安全性.方法新西兰兔18只剖腹,在肝右叶和左叶分别注入88.7℃BS 1.5mL和无水酒精(AE)1.5mL,关腹饲养.术后1,4,8,12,16,20 d分别处死3只,观察肝脏大体及镜下病理变化.应用Tunel原位末端标记法染凋亡细胞,ABC免疫组化染HSP60,HSP70阳性细胞,比较BS和AE诱导细胞凋亡和HSPs表达的差异.结果与AE比较,BS致兔肝细胞坏死较彻底,组织修复过程较短,毒副作用较轻.BS和AE诱导坏死区HSPs表达和细胞凋亡作用的差异无显著性.结论 BS肝内注射与经皮酒精注射(PEIT)都是安全的方法.
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静滴式温盐水灌肠在肠梗阻治疗中的应用
灌肠是将一定量的溶液通过肛管,由肛门经直肠灌入结肠,帮助病人排出粪便和积存的气体,也可输入药物达到确定诊断和进行治疗的目的.2004年我科对传统的灌肠方法进行了改进,采用静滴式温盐水灌肠治疗肠梗阻,取得较满意的效果.现报告如下.
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输液用连通管在冷盐水灌注导管消融术中的应用
冷盐水灌注导管射频消融术已广泛用于快速心律失常的治疗中,冷盐水灌注大头电极导管可维持较低的组织界面温度,增加热传导作用,使消融的传输能量明显增加,故它能在消融部位产生更大更深的组织损伤,从而有效应用于快速心律失常的治疗[1].
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联机血容量监测联合可调钠透析对维持性血液透析患者血压及容量变化的观察
目的 利用联机血容量测定及可调钠透析对维持性血液透析患者进行实时血容量监测从而制订个体化透析方案.方法 维持性标准钠透析(SSD)患者40例,根据透析中是否反复出现低血压反应进行分组.并对两组患者施行实时血容量监测.上述两组患者在实时容量监测基础上使用可调钠透析(VSD)并比较不同透析方法相对血容量(△BV)变化域值.结果 易于在超滤过程中反复出现低血压倾向的患者在年龄、透析龄、单次总超滤量及血红蛋白、血浆白蛋白等方面差异均存在显著性(P<0.05).在此基础上进行VSD后,透析中低血压等不适反应减少,具显著统计学意义.两组△BV域值均较SSD时存在差异且具统计学意义.同时发现经3个月VSD后,原有高血压患者血压较治疗前有明显改善.结论 我们的研究表明透析患者原发病、年龄、透析龄、透析间期体重增长程度及营养情况均是影响△BV域值改变的因素.VSD可以改善低血压反应且使△BV域值变化具统计学意义.VSD对原有高血压的患者血压控制较SSD有利.